Yr ateb i'r cwestiwn hwn yw nad oes unrhyw doriad sawdl yn golygu bod angen impio esgyrn wrth wneud gosodiad mewnol.
Meddai Sanders
Ym 1993, cyhoeddodd Sanders et al [1] garreg filltir yn hanes triniaeth lawfeddygol toriadau calcaneal yn CORR gyda'u dosbarthiad CT o doriadau calcaneal.Yn fwy diweddar, daeth Sanders et al [2] i'r casgliad nad oedd angen impio esgyrn na phlatiau cloi mewn 120 o doriadau sawdl gyda dilyniant hirdymor o 10-20 mlynedd.
Teipio CT o doriadau sawdl a gyhoeddwyd gan Sanders et al.yn CORR yn 1993.
Mae dau brif ddiben i impio esgyrn: impio adeileddol ar gyfer cynhaliaeth fecanyddol, megis yn y ffibwla, ac impio gronynnog ar gyfer llenwi a chymell osteogenesis.
Soniodd Sanders fod yr asgwrn sawdl yn cynnwys cragen cortigol mawr sy'n amgáu asgwrn canslyd, ac y gellir ail-greu toriadau mewn-articular asgwrn y sawdl yn gyflym trwy asgwrn canslyd gyda strwythur trabeciwlar os gellir ailosod y gragen cortigol yn gymharol.Palmer et al [ 3] oedd y cyntaf i adrodd ar impio esgyrn ym 1948 oherwydd diffyg dyfeisiau gosod mewnol addas i gynnal y toriad arwyneb articular yn ei le bryd hynny.Gyda datblygiad parhaus dyfeisiau gosod mewnol megis platiau posterolateral a sgriwiau, daeth cynnal a chadw cymorth lleihau trwy impiad asgwrn yn ddiangen.Mae ei astudiaethau clinigol hirdymor wedi cadarnhau'r farn hon.
Mae astudiaeth glinigol dan reolaeth yn dod i'r casgliad nad oes angen impio esgyrn
Cynhaliodd Longino et al [4] ac eraill astudiaeth reoledig arfaethedig o 40 o doriadau mewn-articular o'r sawdl wedi'u dadleoli gydag o leiaf 2 flynedd o ddilyniant ac ni chanfuwyd unrhyw wahaniaeth arwyddocaol rhwng impio esgyrn a dim impio esgyrn o ran delweddu neu swyddogaethol. canlyniadau.CynhalioddGusic et al [5] astudiaeth reoledig o 143 o doriadau mewn-articular o'r sawdl wedi'u dadleoli gyda chanlyniadau tebyg.
Cynhaliodd Singh et al [6] o Glinig Mayo astudiaeth ôl-weithredol o 202 o gleifion ac er bod impiad esgyrn yn well o ran ongl ac amser Bohler i ddwyn pwysau llawn, nid oedd gwahaniaeth arwyddocaol mewn canlyniadau swyddogaethol a chymhlethdodau.
impio esgyrn fel ffactor risg ar gyfer cymhlethdodau trawma
Roedd yr Athro Pan Zhijun a’i dîm yn Ail Ysbyty Meddygol Zhejiang wedi cynnal gwerthusiad systematig a meta-ddadansoddiad yn 2015 [7], a oedd yn cynnwys yr holl lenyddiaeth y gellid ei hadalw o gronfeydd data electronig o 2014 ymlaen, gan gynnwys 1651 o achosion o dorri asgwrn mewn 1559 o gleifion, a Daeth i'r casgliad bod impio esgyrn, diabetes mellitus, peidio â gosod draen, a thoriadau difrifol yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau trawmatig ar ôl llawdriniaeth yn sylweddol.
I gloi, nid oes angen impio esgyrn yn ystod gosodiad mewnol toriadau sawdl ac nid yw'n cyfrannu at swyddogaeth na chanlyniad terfynol, ond yn hytrach yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau trawmatig.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Triniaeth lawdriniaethol mewn 120 o doriadau calcaneal mewnarticular sydd wedi'u dadleoli.Canlyniadau gan ddefnyddio dosbarthiad sgan tomograffeg gyfrifiadurol prognostig.Clin Orthop Relat Res.1993; (290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Triniaeth lawdriniaethol o doriadau calcaneal intraarticular sydd wedi'u dadleoli: mae hirdymor (10-20 mlynedd) yn arwain at 108 o doriadau gan ddefnyddio dosbarthiad CT prognostig.J Trawma Orthop.2014; 28(10):551-63.
3.Palmer I. Mecanwaith a thriniaeth toriadau'r calcaneus.J Asgwrn Cyd Surg Am.1948; 30A:2–8.
4.Longino D, Addysg Grefyddol Bwcle.impiad asgwrn wrth drin toriadau calcaneal mewnarticular wedi'u dadleoli: a yw'n ddefnyddiol?J Trawma Orthop.2001; 15(4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Triniaeth weithredol o doriadau calcaneal mewnarticular: Canlyniad anatomegol a swyddogaethol tair techneg lawdriniaethol wahanol.Anaf.2015;46 Cyflenwad 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Triniaeth lawfeddygol o doriadau calcaneal mewn-articular sydd wedi'u dadleoli: a oes angen impio esgyrn?J Orthop Traumatol.2013; 14(4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Ffactorau risg ar gyfer cymhlethdodau clwyfau o doriadau calcaneal caeedig ar ôl llawdriniaeth: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad.Scand J Trawma Resusc Emerg Med.2015; 23:18.
Amser post: Rhag-07-2023
