Yr ateb i'r cwestiwn hwn yw nad oes unrhyw doriad sawdl yn gofyn am impio esgyrn wrth wneud gosodiad mewnol.
Meddai Sanders
Yn 1993, cyhoeddodd Sanders et al [1] dirnod yn hanes triniaeth lawfeddygol o doriadau calcaneal yn Corr gyda'u dosbarthiad o doriadau calcaneal yn seiliedig ar CT. Yn fwy diweddar, daeth Sanders et al [2] i'r casgliad nad oedd angen impio esgyrn na phlatiau cloi mewn 120 o doriadau sawdl gyda dilyniant tymor hir o 10-20 mlynedd.
Teipio CT o doriadau sawdl a gyhoeddwyd gan Sanders et al. yn Corr yn 1993.
Mae gan impio esgyrn ddau brif bwrpas: impio strwythurol ar gyfer cefnogaeth fecanyddol, megis yn y ffibwla, a impio gronynnog ar gyfer llenwi ac ysgogi osteogenesis.
Soniodd Sanders fod yr asgwrn sawdl yn cynnwys cragen cortical fawr yn amgáu asgwrn canseraidd, ac y gellir ailadeiladu toriadau mewn-articular sydd wedi’u dadleoli asgwrn sawdl yn gyflym trwy asgwrn canseraidd gyda strwythur trabeciwlaidd os gellir ailosod y gragen cortical yn gymharol. toriad wyneb yn ei le bryd hynny. Gyda datblygiad parhaus dyfeisiau gosod mewnol fel platiau posterolateral a sgriwiau, daeth y gwaith o gynnal a chadw gostyngiad trwy impiad esgyrn yn ddiangen. Mae ei astudiaethau clinigol tymor hir wedi cadarnhau'r farn hon.
Daw astudiaeth reoledig glinigol i'r casgliad bod impio esgyrn yn ddiangen
Cynhaliodd Longino et al [4] ac eraill astudiaeth ddarpar reoledig o 40 o doriadau mewn-articular wedi'u dadleoli o'r sawdl gydag o leiaf 2 flynedd o ddilyniant ac ni chanfuwyd unrhyw wahaniaeth sylweddol rhwng impio esgyrn a dim impio esgyrn o ran delweddu na chanlyniadau swyddogaethol. Cynhaliodd y gymysgedd et al [5] y tueddiad tebyg i ymlyniad o 14 o ganlyniadau.
Cynhaliodd Singh et al [6] o Glinig Mayo astudiaeth ôl -weithredol o 202 o gleifion ac er bod impio esgyrn yn well o ran ongl Bohler ac amser i ddwyn pwysau llawn, nid oedd gwahaniaeth sylweddol mewn canlyniadau a chymhlethdodau swyddogaethol.
Impio esgyrn fel ffactor risg ar gyfer cymhlethdodau trawma
Roedd yr Athro Pan Zhijun a’i dîm yn ail ysbyty meddygol Zhejiang wedi cynnal gwerthusiad systematig a meta-ddadansoddiad yn 2015 [7], a oedd yn cynnwys yr holl lenyddiaeth y gellid ei hadalw o gronfeydd data electronig yn 2014, gan gynnwys toriadau 1651 mewn 1559 o gleifion, ac yn dod i mewn i ffone, nid yw’r bôn, yn mellio, yn melling, yn mellwairio, yn mella, yn mellisio, ac yn dod i'r amlwg, gan y bôn honno, a ddaeth i ben, yn manteisio, ac yn dod i'r amlwg bod y bôn, yn ei thorri. cymhlethdodau trawmatig ar ôl llawdriniaeth.
I gloi, nid oes angen impio esgyrn wrth osod toriadau sawdl yn fewnol ac nid yw'n cyfrannu at swyddogaeth neu ganlyniad terfynol, ond yn hytrach mae'n cynyddu'r risg o gymhlethdodau trawmatig.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Triniaeth weithredol mewn 120 o doriadau calcaneal intraarticular wedi'u dadleoli. Canlyniadau gan ddefnyddio dosbarthiad sgan tomograffeg gyfrifedig prognostig. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Mae triniaeth weithredol o doriadau calcaneal intraarticular wedi'u dadleoli: tymor hir (10-20 oed) yn arwain at 108 o doriadau gan ddefnyddio dosbarthiad CT prognostig. Trawma Orthop J. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Mecanwaith a thrin toriadau y calcaneus. J Esgyrn ar y Cyd Surg Am. 1948; 30a: 2–8.
4.Longino D, Buckley RE. Impiad esgyrn wrth drin gweithredol o doriadau calcaneal intraarticular wedi'u dadleoli: a yw'n ddefnyddiol? Trawma Orthop J. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Triniaeth weithredol o doriadau calcaneal intraarticular: canlyniad anatomegol a swyddogaethol tair techneg weithredol wahanol. Anaf. 2015; 46 Cyflenwad 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Triniaeth lawfeddygol o doriadau calcaneal o fewn-articular: A yw impio esgyrn yn angenrheidiol? J orthop trawma. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Ffactorau risg ar gyfer cymhlethdodau clwyfau toriadau calcaneal caeedig ar ôl llawdriniaeth: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Scand J trawma dadebru Emerg Med. 2015; 23: 18.
Amser Post: Rhag-07-2023
