Mae technoleg hoelio intramedullary yn ddull gosod mewnol orthopedig a ddefnyddir yn gyffredin. Gellir olrhain ei hanes yn ôl i'r 1940au. Fe'i defnyddir yn helaeth wrth drin toriadau hir esgyrn, nonunces, ac ati, trwy roi hoelen fewnwythiennol yng nghanol y ceudod medullary. Trwsiwch y safle torri esgyrn. Yn y materion hyn, byddwn yn cyflwyno cynnwys perthnasol i chi o amgylch ewinedd intramedullary.
Yn syml, mae hoelen intramedullary yn strwythur hir gyda thyllau sgriw cloi lluosog ar y ddau ben i drwsio pennau agosrwydd a distal y toriad. Yn ôl gwahanol strwythurau, gellir eu rhannu'n solid, tiwbaidd, adran agored, ac ati, sy'n addas ar gyfer gwahanol gleifion. Er enghraifft, mae ewinedd intramedullary solet yn gymharol wrthsefyll haint oherwydd nad oes ganddynt le marw mewnol. Gwell gallu.
Gan gymryd y tibia fel enghraifft, mae diamedr y ceudod medullary yn amrywio'n fawr mewn gwahanol gleifion. Yn ôl a oes angen reaming, gellir rhannu ewinedd mewnwythiennol yn hoelio wedi'i rewi ac hoelio heb ei rddio. Mae'r gwahaniaeth yn gorwedd a oes angen defnyddio reamers ar gyfer reaming medullary, gan gynnwys dyfeisiau â llaw neu drydan, ac ati, a defnyddir darnau drilio mwy yn olynol i ehangu'r ceudod medullary i ddarparu ar gyfer ewinedd intramedullary diamedr mwy.
Fodd bynnag, mae'r broses o ehangu mêr yn niweidio'r endostewm, fel y dangosir yn y ffigur, ac mae'n effeithio ar ran o ffynhonnell cyflenwad gwaed yr asgwrn, a allai arwain at necrosis fasgwlaidd dros dro esgyrn lleol a chynyddu'r risg o haint. Fodd bynnag, mae'n gysylltiedig ag astudiaethau clinigol yn gwadu bod gwahaniaeth sylweddol. Mae yna farn hefyd sy'n cadarnhau gwerth medullary reaming. Ar y naill law, gellir defnyddio ewinedd intramedullary â diamedrau mwy ar gyfer reamio medullary. Mae'r cryfder a'r gwydnwch yn cynyddu gyda'r cynnydd mewn diamedr, a'r ardal gyswllt gyda'r ceudod medullary yn cynyddu. Mae yna farn hefyd bod y sglodion esgyrn bach a gynhyrchir yn ystod y broses o ehangu mêr hefyd yn chwarae rhan benodol mewn trawsblannu esgyrn awtologaidd.
Y brif ddadl sy'n cefnogi'r dull nad yw'n llifo yw y gall leihau'r risg o haint ac emboledd ysgyfeiniol, ond yr hyn na ellir ei anwybyddu yw bod ei ddiamedr teneuach yn dod â phriodweddau mecanyddol gwannach, gan arwain at gyfradd ailagor uwch. Ar hyn o bryd, mae'r rhan fwyaf o ewinedd mewnwythiennol tibial yn tueddu i ddefnyddio ewinedd intramedullary estynedig, ond mae angen pwyso a mesur y manteision a'r anfanteision o hyd yn seiliedig ar faint ceudod medullary y claf ac amodau torri esgyrn. Y gofyniad am y reamer yw lleihau ffrithiant wrth dorri a chael ffliwt ddwfn a siafft diamedr bach, a thrwy hynny leihau'r pwysau yn y ceudod medullary ac osgoi gorboethi esgyrn a meinweoedd meddal a achosir gan ffrithiant. Necrosis.
Ar ôl mewnosod yr hoelen intramedullary, mae angen gosod sgriwiau. Gelwir gosodiad safle sgriw traddodiadol yn gloi statig, ac mae rhai pobl yn credu y gallai achosi oedi wrth wella. Fel gwelliant, mae rhai tyllau sgriw cloi wedi'u cynllunio i siâp hirgrwn, a elwir yn gloi deinamig.
Mae'r uchod yn gyflwyniad i gydrannau hoelio mewnwythiennol. Yn y rhifyn nesaf, byddwn yn rhannu gyda chi'r broses fer o lawdriniaeth hoelio intramedullary.
Amser Post: Medi-16-2023
