Mae techneg “ffenestr ehangu” a arweinir gan uwchsain yn helpu i leihau toriadau radiws distal ar agwedd volar y cymal

Y driniaeth fwyaf cyffredin ar gyfer toriadau radiws distal yw dull Henry volar gyda'r defnydd o blatiau cloi a sgriwiau ar gyfer gosod mewnol.Yn ystod y weithdrefn gosod mewnol, fel arfer nid oes angen agor y capsiwl cymal radiocarpal.Cyflawnir gostyngiad ar y cyd trwy ddull trin allanol, a defnyddir fflworosgopi mewnlawdriniaethol i asesu aliniad arwyneb y cymalau.Mewn achosion o doriadau isel mewn-articular, megis toriadau Die-Punch, lle mae lleihau ac asesu anuniongyrchol yn heriol, efallai y bydd angen defnyddio dull dorsal i gynorthwyo gyda delweddu a lleihau uniongyrchol (fel y dangosir yn y ffigur isod).

Ystyrir bod gewynnau anghynhenid ​​a gewynnau cynhenid ​​y cymal radiocarpal yn strwythurau pwysig ar gyfer cynnal sefydlogrwydd cymalau arddwrn.Gyda datblygiadau mewn ymchwil anatomegol, darganfuwyd, o dan yr amod o gadw cyfanrwydd y ligament radiolunate byr, nad yw torri'r gewynnau anghynhenid ​​o reidrwydd yn arwain at ansefydlogrwydd cymal arddwrn.

Felly, mewn rhai sefyllfaoedd, er mwyn cael golwg well ar wyneb y cyd, efallai y bydd angen torri'r gewynnau anghynhenid ​​yn rhannol, a gelwir hyn yn ddull ffenestr estynedig intraarticular volar (VIEW).Fel y dangosir yn y ffigur isod:

Ffigur AB: Yn y dull Henry confensiynol ar gyfer datgelu arwyneb asgwrn y radiws distal, er mwyn cael mynediad at holltiad o'r radiws distal a'r ffased sgaffoid, mae capsiwl cymal yr arddwrn wedi'i endoryrru i ddechrau.Defnyddir retractor i amddiffyn y ligament radiolunate byr.Yn dilyn hynny, mae'r ligament radiolunate hir yn cael ei dorri o'r radiws distal tuag at ochr ulnar y sgaffoid.Ar y pwynt hwn, gellir delweddu wyneb y cyd yn uniongyrchol.

Ffigur CD: Ar ôl dinoethi'r wyneb ar y cyd, cyflawnir gostyngiad yn arwyneb y cymal awyren sagittal o dan ddelweddu uniongyrchol.Defnyddir codwyr esgyrn i drin a lleihau'r darnau esgyrn, a gellir defnyddio gwifrau Kirschner 0.9mm ar gyfer gosodiad dros dro neu derfynol.Unwaith y bydd wyneb y cymal wedi'i leihau'n ddigonol, dilynir dulliau safonol ar gyfer gosod plât a sgriw.Yn olaf, mae'r toriadau a wneir yn y ligament radiolunate hir a'r capsiwl cymal arddwrn yn cael eu pwytho.

Sail ddamcaniaethol y dull VIEW (ffenestr estynedig intraarticular volar) yw'r ddealltwriaeth nad yw torri rhai gewynnau anghynhenid ​​arddwrn penodol o reidrwydd yn arwain at ansefydlogrwydd cymal arddwrn.Felly, argymhellir ar gyfer rhai toriadau radiws distal cymunol mewn-articular cymhleth lle mae lleihau wyneb y cymalau fflworosgopig yn heriol neu pan fydd cam-i-ffwrdd yn bresennol.Argymhellir yn gryf y dull VIEW i gyflawni delweddu uniongyrchol gwell yn ystod gostyngiad mewn achosion o'r fath.