Y driniaeth fwyaf cyffredin ar gyfer toriadau radiws distal yw'r dull pegynol Henry wrth ddefnyddio platiau cloi a sgriwiau ar gyfer gosod mewnol. Yn ystod y weithdrefn gosod mewnol, yn nodweddiadol nid oes angen agor y capsiwl ar y cyd radiocarpal. Cyflawnir gostyngiad ar y cyd trwy ddull trin allanol, a defnyddir fflworosgopi mewnwythiennol i asesu aliniad arwyneb ar y cyd. Mewn achosion o doriadau isel eu hysbryd mewn-articular, megis toriadau marw-dân, lle mae lleihau ac asesu anuniongyrchol yn heriol, efallai y bydd angen defnyddio dull dorsal i gynorthwyo gyda delweddu a lleihau uniongyrchol (fel y dangosir yn y ffigur isod).
Mae gewynnau anghynhenid a gewynnau cynhenid y cymal radiocarpal yn cael eu hystyried yn strwythurau pwysig ar gyfer cynnal sefydlogrwydd arddwrn ar y cyd. Gyda datblygiadau mewn ymchwil anatomegol, darganfuwyd, o dan yr amod o warchod cyfanrwydd y ligament radiolunate byr, nad yw torri'r gewynnau anghynhenid o reidrwydd yn arwain at ansefydlogrwydd arddwrn ar y cyd.
Felly, mewn rhai sefyllfaoedd, er mwyn sicrhau gwell golygfa o'r arwyneb ar y cyd, efallai y bydd angen achosu'r gewynnau anghynhenid yn rhannol, a gelwir hyn yn ddull ffenestr estynedig intraarticular pegynol (golygfa). Fel y dangosir yn y ffigur isod:
Ffigur AB: Yn y dull Henry confensiynol ar gyfer datgelu wyneb esgyrn radiws distal, er mwyn cyrchu toriad hollt o'r radiws distal a'r wyneb sgaffoid, mae capsiwl ar y cyd arddwrn wedi'i endori'n ddechrau. Defnyddir tynnu'n ôl i amddiffyn y ligament radiolunate byr. Yn dilyn hynny, mae'r ligament radiolunate hir wedi'i endorri o'r radiws distal tuag at ochr ulnar y sgaffoid. Ar y pwynt hwn, gellir delweddu'r arwyneb ar y cyd yn uniongyrchol.
Ffigur CD: Ar ôl datgelu'r arwyneb ar y cyd, mae lleihau arwyneb ar y cyd isel ei ysbryd awyren sagittal yn cael ei berfformio o dan ddelweddu uniongyrchol. Defnyddir codwyr esgyrn i drin a lleihau'r darnau esgyrn, a gellir defnyddio gwifrau 0.9mm kirschner ar gyfer gosod dros dro neu derfynol. Unwaith y bydd yr arwyneb ar y cyd wedi'i leihau'n ddigonol, dilynir dulliau safonol ar gyfer gosod plât a sgriw. Yn olaf, mae'r toriadau a wneir yn y ligament radiolunate hir a chapsiwl ar y cyd yr arddwrn yn cael eu swyno.
Mae sail ddamcaniaethol y dull golygfa (ffenestr estynedig intraarticular) yn y ddealltwriaeth nad yw torri rhai gewynnau anghynhenid ar y cyd arddwrn o reidrwydd yn arwain at ansefydlogrwydd arddwrn ar y cyd. Felly, argymhellir ar gyfer rhai toriadau radiws distal cymhleth cymhleth cymhleth lle mae lleihau wyneb ar y cyd fflworosgopig yn heriol neu pan fydd cam-wrth-ffwrdd yn bresennol. Argymhellir y dull gweld yn gryf i sicrhau delwedd uniongyrchol well yn ystod y gostyngiad mewn achosion o'r fath.
Amser Post: Medi-09-2023
