Y driniaeth fwyaf cyffredin ar gyfer toriadau radiws distal yw'r dull Henry volar gyda defnyddio platiau cloi a sgriwiau ar gyfer gosod mewnol. Yn ystod y weithdrefn gosod mewnol, fel arfer nid oes angen agor capsiwl y cymal radiocarpal. Cyflawnir lleihau cymal trwy ddull trin allanol, a defnyddir fflworosgopeg fewnweithredol i asesu aliniad wyneb y cymal. Mewn achosion o doriadau isel mewngyhyrol, fel toriadau Die-punch, lle mae lleihau ac asesu anuniongyrchol yn heriol, efallai y bydd angen defnyddio dull dorsal i gynorthwyo gyda delweddu a lleihau uniongyrchol (fel y dangosir yn y ffigur isod).
Ystyrir bod gewynnau allanol a gewynnau mewnol y cymal radiocarpal yn strwythurau pwysig ar gyfer cynnal sefydlogrwydd cymal yr arddwrn. Gyda datblygiadau mewn ymchwil anatomegol, darganfuwyd, o dan yr amod o gadw cyfanrwydd y ligament radiolunaidd byr, nad yw torri'r gewynnau allanol o reidrwydd yn arwain at ansefydlogrwydd cymal yr arddwrn.
Felly, mewn rhai sefyllfaoedd, er mwyn cael gwell golwg ar wyneb y cymal, efallai y bydd angen torri'r gewynnau allanol yn rhannol, ac mae hyn yn cael ei adnabod fel y dull ffenestr estynedig mewngymalol folar (VIEW). Fel y dangosir yn y ffigur isod:
Ffigur AB: Yn y dull Henry confensiynol ar gyfer datgelu wyneb asgwrn y radiws distal, er mwyn cael mynediad at doriad hollt yn y radiws distal a'r wyneb sgaffoid, caiff capsiwl cymal yr arddwrn ei endorri i ddechrau. Defnyddir atchwelydd i amddiffyn y ligament radiolunate byr. Wedi hynny, caiff y ligament radiolunate hir ei endorri o'r radiws distal tuag at ochr wlnar y sgaffoid. Ar y pwynt hwn, gellir cyflawni delweddu uniongyrchol o wyneb y cymal.
Ffigur CD: Ar ôl amlygu wyneb y cymal, perfformir lleihau wyneb y cymal sydd wedi'i ostwng yn y plân sagittal o dan ddelweddu uniongyrchol. Defnyddir codwyr esgyrn i drin a lleihau'r darnau esgyrn, a gellir defnyddio gwifrau Kirschner 0.9mm ar gyfer gosod dros dro neu derfynol. Unwaith y bydd wyneb y cymal wedi'i leihau'n ddigonol, dilynir dulliau safonol ar gyfer gosod plât a sgriw. Yn olaf, mae'r toriadau a wneir yn y ligament radiolunate hir a chapsiwl cymal yr arddwrn yn cael eu pwytho.
Mae sail ddamcaniaethol y dull VIEW (ffenestr estynedig mewngymalol volar) yn gorwedd yn y ddealltwriaeth nad yw torri gewynnau allanol penodol cymalau'r arddwrn o reidrwydd yn arwain at ansefydlogrwydd cymalau'r arddwrn. Felly, fe'i hargymhellir ar gyfer rhai toriadau radiws distal cymhleth mewngymalol lle mae lleihau arwyneb y cymal yn heriol neu pan fydd camu i ffwrdd yn bresennol. Argymhellir y dull VIEW yn gryf i sicrhau delweddu uniongyrchol gwell yn ystod y lleihau mewn achosion o'r fath.
Amser postio: Medi-09-2023
