Mae toriad gwddf y ffemwr yn anaf cymharol gyffredin a allai fod yn ddinistriol i lawfeddygon orthopedig, gyda chyfradd uchel o ddiffyg uno ac osteonecrosis oherwydd y cyflenwad gwaed bregus. Gostyngiad cywir a da o doriadau gwddf y ffemwr yw'r allwedd i osod mewnol llwyddiannus.
Gwerthusiad o'r Gostyngiad
Yn ôl Garden, y safon ar gyfer lleihau toriad gwddf ffemoraidd wedi'i ddadleoli yw 160° yn y ffilm orthopedig a 180° yn y ffilm ochrol. Ystyrir ei fod yn dderbyniol os yw mynegai Garden rhwng 155° a 180° yn y safleoedd medial ac ochrol ar ôl y gostyngiad.
Gwerthusiad pelydr-X: ar ôl gostyngiad caeedig, dylid pennu graddfa boddhad y gostyngiad trwy ddefnyddio delweddau pelydr-X o ansawdd uchel. Mae Simom a Wyman wedi perfformio gwahanol onglau o belydr-X ar ôl gostyngiad caeedig o doriad gwddf y ffemor, a chanfod mai dim ond y ffilmiau pelydr-X positif ac ochrol sy'n dangos gostyngiad anatomegol, ond nid y gostyngiad anatomegol go iawn. Awgrymodd Lowell y gellir cysylltu wyneb amgrwm pen y ffemor ac wyneb ceugrwm gwddf y ffemor â chromlin S yn y sefyllfa anatomegol arferol. Awgrymodd Lowell y gall wyneb amgrwm pen y ffemor ac wyneb ceugrwm gwddf y ffemor ffurfio cromlin siâp S o dan amodau anatomegol arferol, ac unwaith nad yw'r gromlin siâp S yn llyfn nac yn tangent hyd yn oed mewn unrhyw safle ar y pelydr-X, mae'n awgrymu nad yw ail-leoli anatomegol wedi'i gyflawni.
Mae gan driongl gwrthdro fanteision biofecanyddol mwy amlwg
Fel enghraifft, yn y ffigur isod, ar ôl toriad yng ngwddf y ffemwr, mae pen y toriad yn destun straen sy'n bennaf tynnol yn y rhan uchaf ac yn gywasgol yn y rhan isaf.
Amcanion gosod toriadau yw: 1. cynnal aliniad da a 2. gwrthweithio straen tynnol cymaint â phosibl, neu drosi straen tynnol yn straen cywasgol, sy'n gyson ag egwyddor bandio tensiwn. Felly, mae'r ateb triongl gwrthdro gyda 2 sgriw uwchben yn amlwg yn well na'r ateb triongl orthoteg gyda dim ond un sgriw uwchben i wrthweithio straen tynnol.
Mae'r drefn y mae'r 3 sgriw yn cael eu gosod mewn toriad gwddf ffemoraidd yn bwysig:
Dylai'r sgriw cyntaf fod yn flaen y triongl gwrthdro, ar hyd y foment ffemoraidd;
Dylid gosod yr ail sgriw ar ôl gwaelod y triongl gwrthdro, ar hyd gwddf y ffemor;
Dylai'r trydydd sgriw fod o flaen ymyl waelod y triongl gwrthdro, ar ochr tensiwn y toriad.
Gan fod toriadau gwddf y ffemwr yn gysylltiedig ag osteoporosis amlaf, mae gan sgriwiau afael sgriw cyfyngedig os nad ydynt ynghlwm wrth yr ymyl ac mae màs esgyrn yn brin yn y safle canol, felly mae cysylltu'r ymyl mor agos â phosibl at yr isgortecs yn darparu gwell sefydlogrwydd. Safle delfrydol:
Tri egwyddor ar gyfer gosod ewinedd gwag: cynhyrchion agos at yr ymyl, cyfochrog, gwrthdro
Mae cyfagos yn golygu bod y 3 sgriw o fewn gwddf y ffemwr, mor agos â phosibl at y cortecs ymylol. Yn y modd hwn, mae'r 3 sgriw gyda'i gilydd yn creu pwysau arwyneb ar wyneb cyfan y toriad, ond os nad yw'r 3 sgriw yn ddigon arwahanol, mae'r pwysau'n tueddu i fod yn fwy pwyntiog, yn llai sefydlog ac yn llai gwrthsefyll torsiwn a chneifio.
Ymarferion Swyddogaethol Ôl-lawfeddygol
Gellir cynnal ymarferion dwyn pwysau pwyntio-bysedd traed am 12 wythnos ar ôl gosod toriad, a gellir dechrau ymarferion dwyn pwysau rhannol ar ôl 12 wythnos. Mewn cyferbyniad, ar gyfer toriadau math III Pauwels, argymhellir gosod gyda DHS neu PFNA.
Amser postio: Ion-26-2024
