Techneg lawfeddygol

Crynodeb: Amcan: Ymchwilio i'r ffactorau cydberthynol ar gyfer effaith gweithrediad defnyddio gosodiad mewnol plât dur i adfer ytoriad llwyfandir tibial.Dull: Gweithredwyd 34 o gleifion â thoriad llwyfandir tibial trwy ddefnyddio gosodiad mewnol plât dur un neu ddwy ochr, adfer strwythur anatomegol llwyfandir tibal, gosodiad cadarn, a chymerodd ymarfer swyddogaeth gynnar ar ôl llawdriniaeth.Canlyniad: Dilynwyd pob claf am 4-36 mis, cyfartaledd o 15 mis, yn ôl sgôr Rasmussen, roedd 21 claf yn rhagorol, 8 yn dda, 3 yn cymeradwyo, 2 yn wael.Y gymhareb ardderchog oedd 85.3%.Casgliad: Gafael ar gyfleoedd gweithredu priodol, defnyddio dulliau cywir a gwneud ymarferion swyddogaeth cynharach, rhoi effeithiau gweithredu rhagorol i ni wrth drintibialtoriad llwyfandir.

1.1 Gwybodaeth Gyffredinol: roedd gan y grŵp hwn 34 o gleifion gyda 26 o wrywod ac 8 o fenywod.Roedd y cleifion rhwng 27 a 72 oed gydag oedran cyfartalog o 39.6.Roedd 20 achos o anafiadau mewn damweiniau traffig, 11 achos o anafiadau cwympo a 3 achos o wasgu trwm.Caewyd pob achos o dorri asgwrn heb anafiadau fasgwlaidd.Roedd 3 achos o anafiadau ligament cruciate, 4 achos o anafiadau gewynnau cyfochrog a 4 achos o anafiadau menisws.Dosbarthwyd toriadau esgyrn yn unol â Schatzker: 8 achos o fath I, 12 achos o fath II, 5 achos o fath III, 2 achos o fath IV, 4 achos o fath V a 3 achos o fath VI.Archwiliwyd pob claf gan belydr-X, sgan CT o'r llwyfandir tibiaidd ac adluniad tri dimensiwn, ac archwiliwyd rhai cleifion gan MR.Yn ogystal, yr amser llawdriniaeth oedd 7 ~ 21d ar ôl anaf, 10d ar gyfartaledd.O hyn, roedd 30 o gleifion yn derbyn y driniaeth impio esgyrn, 3 chlaf yn derbyn gosodiad plât dwbl, a'r gweddill yn derbyn y gosodiad mewnol unochrog.

1.2 Dull Llawfeddygol: wedi'i gynnalasgwrn cefnanesthesia neu anesthesia mewndiwbio, roedd y claf mewn sefyllfa supine, ac yn gweithredu o dan twrnamaint niwmatig.Roedd y feddygfa'n defnyddio'r pen-glin anterolateral, tibial anterior neu ochrolcymal pen-glintoriad ôl.Roedd ligament coronaidd yn endoredig ar hyd y Toriad ar hyd ymyl isaf y menisgws, ac yn amlygu arwyneb articular y llwyfandir tibial.Lleihau'r holltau llwyfandir o dan olwg uniongyrchol.Cafodd rhai esgyrn eu gosod yn gyntaf gyda phinnau Kirschner, ac yna eu gosod gan y platiau priodol (plât golff, platiau L, plât-T, neu eu cyfuno â phlât bwtres medial).Cafodd y diffygion esgyrn eu llenwi ag asgwrn allogenig (cynnar) ac impio asgwrn alografft.Yn y llawdriniaeth, sylweddolodd y llawfeddyg y gostyngiad anatomegol a'r gostyngiad anatomegol procsimol, cynnal echel tibial arferol, gosodiad mewnol cadarn, impiad esgyrn wedi'i gywasgu a chefnogaeth gywir.Holi gewynnau'r pen-glin a'r menisws am y diagnosis cyn llawdriniaeth neu achosion a amheuir yn ystod llawdriniaeth, a gwneud y broses atgyweirio briodol.

1.3 Triniaeth Ôl-lawdriniaethol: dylai rhwymyn elastig y fraich ar ôl y llawdriniaeth gael ei rwymo'n gywir, a gosodwyd toriad hwyr gyda thiwb draenio, y dylid ei ddad-blygio ar 48h.Analgesia arferol ar ôl llawdriniaeth.Cymerodd y cleifion ymarferion cyhyrau braich ar ôl 24 awr, a chymerwyd ymarferion CPM ar ôl tynnu'r tiwb draenio ar gyfer y toriadau syml.Cyfunol y ligament cyfochrog, achosion anaf ligament cruciate posterior, yn weithredol ac yn oddefol symud y pen-glin ar ôl gosod y plastr neu brace am fis.Yn ôl canlyniadau arholiadau pelydr-X, bu'r llawfeddyg yn arwain cleifion i gymryd ymarferion llwytho pwysau aelodau yn raddol, a dylid llwytho pwysau llawn o leiaf bedwar mis yn ddiweddarach.