Cwymp llwyfandir tibial ochrol neu gwymp hollt yw'r math mwyaf cyffredin o doriad llwyfandir tibial.Prif nod llawdriniaeth yw adfer llyfnder arwyneb y cymal ac alinio'r goes isaf.Mae arwyneb y cymal sydd wedi cwympo, pan fydd wedi'i ddyrchafu, yn gadael diffyg asgwrn o dan y cartilag, yn aml yn gofyn am osod asgwrn iliac awtogenaidd, asgwrn alografft, neu asgwrn artiffisial.Mae dau ddiben i hyn: yn gyntaf, i adfer cefnogaeth strwythurol esgyrnog, ac yn ail, i hyrwyddo iachau esgyrn.
O ystyried y toriad ychwanegol sydd ei angen ar asgwrn iliac awtogenaidd, sy'n arwain at fwy o drawma llawfeddygol, a'r risgiau posibl o wrthod a haint sy'n gysylltiedig ag asgwrn allograft ac asgwrn artiffisial, mae rhai ysgolheigion yn cynnig dull amgen yn ystod gostyngiad agored llwyfandir tibial ochrol a gosodiad mewnol (ORIF). ).Maent yn awgrymu ymestyn yr un toriad i fyny yn ystod y driniaeth a defnyddio impiad asgwrn canslwyd o'r condyle femoral ochrol.Mae sawl adroddiad achos wedi dogfennu'r dechneg hon.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 12 achos gyda data delweddu dilynol cyflawn.Ym mhob claf, defnyddiwyd dull ochrol blaen tibiaidd arferol.Ar ôl amlygu'r llwyfandir tibial, estynnwyd y toriad i fyny i ddatgelu'r condyle femoral ochrol.Defnyddiwyd echdynnwr asgwrn Eckman 12mm, ac ar ôl drilio trwy gortecs allanol y condyle femoral, cynaeafwyd asgwrn canslyd o'r condyle ochrol mewn pedwar pas dro ar ôl tro.Roedd y gyfrol a gafwyd yn amrywio o 20 i 40cc.
Ar ôl dyfrhau'r gamlas esgyrn dro ar ôl tro, gellir gosod sbwng hemostatig os oes angen.Mae'r asgwrn canslaidd a gynaeafwyd yn cael ei fewnblannu i'r diffyg esgyrn o dan y llwyfandir tibial ochrol, ac yna gosodiad mewnol arferol.Mae’r canlyniadau’n nodi:
① Ar gyfer sefydlogi mewnol y llwyfandir tibial, cyflawnodd pob claf iachâd torri asgwrn.
② Ni welwyd unrhyw boen na chymhlethdodau sylweddol ar y safle lle cafodd asgwrn ei gynaeafu o'r condyle ochrol.
③ Iachau'r asgwrn yn y safle cynhaeaf: Ymhlith y 12 claf, dangosodd 3 iachâd llwyr o asgwrn cortigol, dangosodd 8 iachâd rhannol, ac ni ddangosodd 1 iachâd esgyrn cortigol amlwg.
④ Ffurfio trabeculae esgyrn ar safle'r cynhaeaf: Mewn 9 achos, nid oedd unrhyw drabeciwla esgyrn yn cael ei ffurfio, ac mewn 3 achos, gwelwyd ffurfio trabeculae esgyrn yn rhannol.
⑤ Cymhlethdodau osteoarthritis: Ymhlith y 12 claf, datblygodd 5 arthritis ôl-drawmatig cymal y pen-glin.Cafodd un claf gymal newydd bedair blynedd yn ddiweddarach.
I gloi, mae cynaeafu asgwrn canslo o'r condyle femoral ochrol ipsilateral yn arwain at iachâd esgyrn llwyfandir tibiaidd da heb gynyddu'r risg o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.Gellir ystyried a chyfeirio at y dechneg hon mewn ymarfer clinigol.
Amser postio: Hydref-27-2023
