Cwymp llwyfandir tibial ochrol neu gwymp hollt yw'r math mwyaf cyffredin o doriad llwyfandir tibial. Prif nod llawdriniaeth yw adfer llyfnder wyneb y cymal ac alinio'r aelod isaf. Pan gaiff ei godi, mae wyneb y cymal sydd wedi cwympo yn gadael diffyg asgwrn o dan y cartilag, gan olygu'n aml fod angen gosod asgwrn iliac awtogenaidd, asgwrn allograft, neu asgwrn artiffisial. Mae hyn yn gwasanaethu dau bwrpas: yn gyntaf, adfer cefnogaeth strwythurol esgyrnog, ac yn ail, hyrwyddo iachâd esgyrn.
O ystyried y toriad ychwanegol sydd ei angen ar gyfer asgwrn iliac awtogenaidd, sy'n arwain at drawma llawfeddygol mwy, a'r risgiau posibl o wrthod a haint sy'n gysylltiedig ag asgwrn allograft ac asgwrn artiffisial, mae rhai ysgolheigion yn cynnig dull amgen yn ystod gostyngiad agored llwyfandir tibial ochrol a gosodiad mewnol (ORIF). Maent yn awgrymu ymestyn yr un toriad i fyny yn ystod y driniaeth a defnyddio impiad asgwrn cansyllaidd o'r condyle ffemoraidd ochrol. Mae sawl adroddiad achos wedi dogfennu'r dechneg hon.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 12 achos gyda data delweddu dilynol cyflawn. Ym mhob claf, defnyddiwyd dull ochrol anterior tibial arferol. Ar ôl datgelu'r llwyfandir tibial, estynnwyd y toriad i fyny i ddatgelu'r condyle ffemoraidd ochrol. Defnyddiwyd echdynnwr esgyrn Eckman 12mm, ac ar ôl drilio trwy gortecs allanol y condyle ffemoraidd, casglwyd asgwrn cansyllaidd o'r condyle ochrol mewn pedwar pas ailadroddus. Roedd y gyfaint a gafwyd yn amrywio o 20 i 40cc.
Ar ôl dyfrhau camlas yr esgyrn dro ar ôl tro, gellir mewnosod sbwng hemostatig os oes angen. Caiff yr asgwrn cansyllaidd a gasglwyd ei fewnblannu i'r diffyg esgyrn o dan y llwyfandir tibial ochrol, ac yna caiff ei osod yn fewnol yn rheolaidd. Mae'r canlyniadau'n dangos:
① Ar gyfer gosod y llwyfandir tibial yn fewnol, cyflawnodd pob claf iachâd toriad.
② Ni welwyd unrhyw boen na chymhlethdodau sylweddol yn y safle lle casglwyd asgwrn o'r condyle ochrol.
③ Iachâd yr asgwrn yn y safle cynaeafu: Ymhlith y 12 claf, dangosodd 3 iachâd llwyr o asgwrn cortigol, dangosodd 8 iachâd rhannol, ac ni ddangosodd 1 unrhyw iachâd amlwg o asgwrn cortigol.
④ Ffurfiant trabecwla esgyrn ar safle'r cynaeafu: Mewn 9 achos, nid oedd unrhyw ffurfiant amlwg o drabecwla esgyrn, ac mewn 3 achos, gwelwyd ffurfiant rhannol o drabecwla esgyrn.
⑤ Cymhlethdodau osteoarthritis: Ymhlith y 12 claf, datblygodd 5 arthritis wedi trawma yng nghymal y pen-glin. Cafodd un claf lawdriniaeth i ailosod cymal bedair blynedd yn ddiweddarach.
I gloi, mae cynaeafu asgwrn cansyllaidd o gondyl ffemoraidd ochrol ipsilateral yn arwain at iachâd esgyrn platfform tibial da heb gynyddu'r risg o gymhlethdodau ôl-lawfeddygol. Gellir ystyried y dechneg hon a chyfeirio ati mewn ymarfer clinigol.
Amser postio: Hydref-27-2023
