Cwymp llwyfandir tibial ochrol neu gwymp hollt yw'r math mwyaf cyffredin o doriad llwyfandir tibial. Prif nod llawdriniaeth yw adfer llyfnder yr arwyneb ar y cyd ac alinio'r aelod isaf. Mae'r arwyneb ar y cyd sydd wedi cwympo, pan fydd yn cael ei ddyrchafu, yn gadael nam esgyrn o dan y cartilag, yn aml yn gofyn am osod asgwrn iliac awtogenaidd, asgwrn allograft, neu asgwrn artiffisial. Mae hyn yn cyflawni dau bwrpas: yn gyntaf, i adfer cefnogaeth strwythurol esgyrnog, ac yn ail, i hyrwyddo iachâd esgyrn.
O ystyried y toriad ychwanegol sy'n ofynnol ar gyfer asgwrn iliac awtogenaidd, sy'n arwain at fwy o drawma llawfeddygol, a'r risgiau posibl o wrthod a haint sy'n gysylltiedig ag asgwrn allograft ac asgwrn artiffisial, mae rhai ysgolheigion yn cynnig dull amgen yn ystod lleihad agored tibial ochrol a gosodiad mewnol (ORIF). Maent yn awgrymu ymestyn yr un toriad i fyny yn ystod y driniaeth a defnyddio impiad esgyrn canseraidd o'r condyle femoral ochrol. Mae sawl adroddiad achos wedi dogfennu'r dechneg hon.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 12 achos gyda data delweddu dilynol cyflawn. Ym mhob claf, defnyddiwyd dull ochrol anterior tibial arferol. Ar ôl datgelu'r llwyfandir tibial, estynnwyd y toriad tuag i fyny i ddatgelu'r condyle femoral ochrol. Cyflogwyd echdynnwr esgyrn Eckman 12mm, ac ar ôl drilio trwy cortecs allanol y condyle femoral, cynaeafwyd asgwrn canseraidd o'r condyle ochrol mewn pedwar pas dro ar ôl tro. Roedd y gyfrol a gafwyd yn amrywio o 20 i 40cc.
Ar ôl dyfrhau'r gamlas esgyrn dro ar ôl tro, gellir mewnosod sbwng hemostatig os oes angen. Mae'r asgwrn canseraidd wedi'i gynaeafu yn cael ei fewnblannu i'r nam esgyrn o dan y llwyfandir tibial ochrol, ac yna gosodiad mewnol arferol. Mae'r canlyniadau'n nodi:
① Ar gyfer gosod y llwyfandir tibial yn fewnol, cyflawnodd pob claf iachâd torri esgyrn.
② Ni welwyd unrhyw boen na chymhlethdodau sylweddol ar y safle lle cynaeafwyd asgwrn o'r condyle ochrol.
③ Iachau'r asgwrn ar safle'r cynhaeaf: Ymhlith y 12 claf, dangosodd 3 iachâd llwyr o asgwrn cortical, dangosodd 8 iachâd rhannol, ac nid oedd 1 yn dangos unrhyw iachâd esgyrn cortical amlwg.
④ Ffurfio trabeculae esgyrn ar safle'r cynhaeaf: Mewn 9 achos, ni fyddai trabeculae esgyrn yn ymddangos yn ymddangosiadol, ac mewn 3 achos, gwelwyd ffurfio trabeculae esgyrn yn rhannol.
⑤ Cymhlethdodau osteoarthritis: Ymhlith y 12 claf, datblygodd 5 arthritis ôl-drawmatig cymal y pen-glin. Cafodd un claf ei amnewid ar y cyd bedair blynedd yn ddiweddarach.
I gloi, mae cynaeafu asgwrn canseraidd o'r condyle femoral ochrol ipsilateral yn arwain at iachâd esgyrn llwyfandir tibial da heb gynyddu'r risg o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Gellir ystyried a chyfeirio'r dechneg hon mewn ymarfer clinigol.
Amser Post: Hydref-27-2023
