Yn aml mae angen lleihau toriad y ffêr mewnol a gosod mewnol yn torri, naill ai gyda gosodiad sgriw yn unig neu gyda chyfuniad o blatiau a sgriwiau.
Yn draddodiadol, mae'r toriad yn cael ei osod dros dro gyda phin Kirschner ac yna'n cael ei osod gyda sgriw tensiwn canslo hanner edafedd, y gellir ei gyfuno â band tensiwn hefyd.Mae rhai ysgolheigion wedi defnyddio sgriwiau edau llawn i drin toriadau ffêr medial, ac mae eu heffeithiolrwydd yn well nag effeithlonrwydd y sgriwiau tensiwn canslaidd hanner-edau traddodiadol.Fodd bynnag, mae hyd y sgriwiau edau llawn yn 45 mm, ac maent wedi'u hangori yn y metaffiseg, a bydd y rhan fwyaf o'r cleifion yn cael poen yn y ffêr medial oherwydd bod y gosodiad mewnol yn ymwthio allan.
Mae Dr Barnes, o’r Adran Trawma Orthopedig yn Ysbyty Athrofaol St Louis yn UDA, yn credu y gall sgriwiau cywasgu di-ben osod toriadau mewnol i’r ffêr yn glyd yn erbyn wyneb yr asgwrn, gan leihau anghysur o osodiadau mewnol sy’n ymwthio allan, a hybu iachâd torasgwrn.O ganlyniad, cynhaliodd Dr Barnes astudiaeth ar effeithiolrwydd sgriwiau cywasgu di-ben wrth drin toriadau mewnol i'r ffêr, a gyhoeddwyd yn ddiweddar yn Injury.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 44 o gleifion (oedran cymedrig 45, 18-80 oed) a gafodd driniaeth am doriadau ffêr mewnol gyda sgriwiau cywasgu heb ben yn Ysbyty Athrofaol Saint Louis rhwng 2005 a 2011. Ar ôl llawdriniaeth, ni symudwyd cleifion mewn sblintiau, castiau neu fresys nes bod tystiolaeth ddelweddu o iachâd torasgwrn cyn newid pwysau llawn.
Roedd y rhan fwyaf o'r toriadau o ganlyniad i syrthio yn eu safle sefyll a'r gweddill oherwydd damweiniau beiciau modur neu chwaraeon ac ati (Tabl 1).Roedd dau ddeg tri ohonyn nhw wedi torri asgwrn ffêr dwbl, 14 wedi torri asgwrn ffêr triphlyg ac roedd gan y 7 arall doriadau ffêr sengl (Ffigur 1a).Yn ystod llawdriniaethau, cafodd 10 claf eu trin ag un sgriw cywasgu di-ben ar gyfer toriadau ffêr canolig, tra bod gan y 34 claf arall ddau sgriw cywasgu heb ben (Ffigur 1b).
Tabl 1: Mecanwaith anafiadau
Ffigur 1a: Toriad ffêr sengl;Ffigur 1b: Toriad ffêr sengl wedi'i drin â 2 sgriw cywasgu heb ben.
Mewn apwyntiad dilynol cymedrig o 35 wythnos (12-208 wythnos), cafwyd tystiolaeth ddelweddu o iachâd torri asgwrn ym mhob claf.Nid oedd angen tynnu sgriw ar glaf oherwydd allwthiad sgriw, a dim ond un claf oedd angen tynnu'r sgriw oherwydd haint MRSA cyn llawdriniaeth yn yr ochr isaf a llid yr isgroen ar ôl llawdriniaeth.Yn ogystal, cafodd 10 claf anghysur ysgafn ar grychguriad y ffêr fewnol.
Felly, daeth yr awduron i'r casgliad bod trin toriadau ffêr mewnol gyda sgriwiau cywasgu heb ben yn arwain at gyfradd iachau uwch o dorri asgwrn, adferiad gwell o swyddogaeth ffêr, a llai o boen ar ôl llawdriniaeth.
Amser post: Ebrill-15-2024
