Yn aml mae angen lleihau toriad a gosodiad mewnol ar doriadau o'r ffêr fewnol, naill ai gyda gosodiad sgriw yn unig neu gyda chyfuniad o blatiau a sgriwiau.
Yn draddodiadol, mae'r toriad wedi'i osod dros dro gyda pin Kirschner ac yna'n sefydlog gyda sgriw tensiwn canseraidd hanner edafedd, y gellir ei gyfuno â band tensiwn hefyd. Mae rhai ysgolheigion wedi defnyddio sgriwiau edafedd llawn i drin toriadau ffêr medial, ac mae eu heffeithlonrwydd yn well nag effeithiolrwydd y sgriwiau tensiwn canseraidd hanner edafedd traddodiadol. Fodd bynnag, hyd y sgriwiau edafedd llawn yw 45 mm, ac maent wedi'u hangori yn y metaffysis, a bydd gan y mwyafrif o'r cleifion boen yn y ffêr medial oherwydd ymwthiad y gosodiad mewnol.
Mae Dr Barnes, o'r Adran Trawma Orthopedig yn Ysbyty Prifysgol St Louis yn UDA, yn credu y gall sgriwiau cywasgu di -ben drwsio toriadau ffêr mewnol yn glyd yn erbyn wyneb yr esgyrn, gan leihau anghysur rhag gosodiad mewnol ymwthiol, a hyrwyddo iachâd torri esgyrn. O ganlyniad, cynhaliodd Dr Barnes astudiaeth ar effeithiolrwydd sgriwiau cywasgu di -ben wrth drin toriadau ffêr mewnol, a gyhoeddwyd yn ddiweddar mewn anaf.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 44 o gleifion (cymedr oed 45, 18-80 oed) a gafodd driniaeth am doriadau ffêr mewnol gyda sgriwiau cywasgu di-ben yn Ysbyty Prifysgol Saint Louis rhwng 2005 a 2011. Ar ôl llawdriniaeth, cafodd cleifion eu symud mewn sblintiau, castiau neu bresys nes bod tystiolaeth ddelweddu o wella toriad cyn i amlygu pwysau.
Roedd y rhan fwyaf o'r toriadau i fod i ddisgyn mewn safle sefyll ac roedd y gweddill oherwydd damweiniau beic modur neu chwaraeon ac ati (Tabl 1). Roedd gan dri ar hugain ohonyn nhw doriadau dwbl ffêr, roedd gan 14 doriadau ffêr driphlyg ac roedd gan y 7 arall doriadau ffêr sengl (Ffigur 1A). Yn fewnwythiennol, cafodd 10 claf eu trin ag un sgriw cywasgu di -ben ar gyfer toriadau ffêr medial, tra bod gan y 34 claf sy'n weddill ddwy sgriw cywasgu di -ben (Ffigur 1B).
Tabl 1: Mecanwaith anaf
Ffigur 1a: toriad ffêr sengl; Ffigur 1B: Toriad ffêr sengl wedi'i drin â 2 sgriw cywasgu di -ben.
Mewn dilyniant cymedrig o 35 wythnos (12-208 wythnos), cafwyd tystiolaeth ddelweddu o iachâd torri esgyrn ym mhob claf. Nid oedd angen tynnu sgriw ar unrhyw glaf oherwydd ymwthiad sgriw, a dim ond un claf oedd angen tynnu sgriw oherwydd haint MRSA cyn llawdriniaeth yn yr eithafiaeth isaf a cellulitis ar ôl llawdriniaeth. Yn ogystal, roedd gan 10 claf anghysur ysgafn ar groen y ffêr o'r ffêr fewnol.
Felly, daeth yr awduron i'r casgliad bod trin toriadau ffêr mewnol gyda sgriwiau cywasgu di -ben wedi arwain at gyfradd iacháu toriad uwch, adferiad gwell o swyddogaeth y ffêr, a llai o boen ar ôl llawdriniaeth.
Amser Post: Ebrill-15-2024
