Yn aml, mae toriadau yn y ffêr fewnol yn gofyn am leihau toriad a gosodiad mewnol, naill ai gyda gosodiad sgriw yn unig neu gyda chyfuniad o blatiau a sgriwiau.
Yn draddodiadol, caiff y toriad ei drwsio dros dro gyda phin Kirschner ac yna ei drwsio gyda sgriw tensiwn cansyllaidd hanner-edau, y gellir ei gyfuno â band tensiwn hefyd. Mae rhai ysgolheigion wedi defnyddio sgriwiau llawn-edau i drin toriadau ffêr medial, ac mae eu heffeithiolrwydd yn well na heffeithiolrwydd y sgriwiau tensiwn cansyllaidd hanner-edau traddodiadol. Fodd bynnag, hyd y sgriwiau llawn-edau yw 45 mm, ac maent wedi'u hangori yn y metaffysis, a bydd gan y rhan fwyaf o'r cleifion boen yn y ffêr medial oherwydd ymwthiad y gosodiad mewnol.
Mae Dr Barnes, o'r Adran Trawma Orthopedig yn Ysbyty Prifysgol St Louis yn UDA, yn credu y gall sgriwiau cywasgu di-ben drwsio toriadau mewnol y ffêr yn glyd yn erbyn wyneb yr asgwrn, gan leihau anghysur o osodiad mewnol sy'n ymwthio allan, a hyrwyddo iachâd toriadau. O ganlyniad, cynhaliodd Dr Barnes astudiaeth ar effeithiolrwydd sgriwiau cywasgu di-ben wrth drin toriadau mewnol y ffêr, a gyhoeddwyd yn ddiweddar yn Injury.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 44 o gleifion (oedran cymedrig 45, 18-80 oed) a gafodd driniaeth am doriadau mewnol yn y ffêr gyda sgriwiau cywasgu di-ben yn Ysbyty Prifysgol Saint Louis rhwng 2005 a 2011. Ar ôl y llawdriniaeth, cafodd cleifion eu hatal rhag symud mewn sblintiau, castiau neu freichiau nes bod tystiolaeth ddelweddu o iachâd y toriad cyn cerdded yn llawn gan ddwyn pwysau.
Roedd y rhan fwyaf o'r toriadau oherwydd cwympo wrth sefyll a'r gweddill oherwydd damweiniau beic modur neu chwaraeon ac ati (Tabl 1). Roedd gan dri ar hugain ohonynt doriadau dwbl yn eu ffêr, roedd gan 14 doriadau triphlyg yn eu ffêr ac roedd gan y 7 sy'n weddill doriadau un ffêr (Ffigur 1a). Yn ystod y llawdriniaeth, cafodd 10 claf eu trin ag un sgriw cywasgu di-ben ar gyfer toriadau medial yn eu ffêr, tra bod gan y 34 claf sy'n weddill ddau sgriw cywasgu di-ben (Ffigur 1b).
Tabl 1: Mecanwaith anaf
Ffigur 1a: Toriad un ffêr; Ffigur 1b: Toriad un ffêr wedi'i drin â 2 sgriw cywasgu di-ben.
Ar ôl dilyniant cymedrig o 35 wythnos (12-208 wythnos), cafwyd tystiolaeth delweddu o iachâd toriad ym mhob claf. Nid oedd angen tynnu sgriw ar unrhyw glaf oherwydd ymwthiad sgriw, a dim ond un claf oedd angen tynnu sgriw oherwydd haint MRSA cyn llawdriniaeth yn yr aelod isaf a chellwlitis ar ôl llawdriniaeth. Yn ogystal, cafodd 10 claf anghysur ysgafn wrth deimlo'r ffêr fewnol.
Felly, daeth yr awduron i'r casgliad bod trin toriadau mewnol y ffêr gyda sgriwiau cywasgu di-ben yn arwain at gyfradd iacháu toriad uwch, adferiad gwell o swyddogaeth y ffêr, a llai o boen ar ôl llawdriniaeth.
Amser postio: 15 Ebrill 2024
