Techneg Llawfeddygol

Crynodeb ： Amcan: Ymchwilio i'r ffactorau cydberthynol ar gyfer effaith gweithredu defnyddio gosodiad mewnol plât dur i adfer yToriad Llwyfandir Tibial. Dull: Gweithredwyd 34 o gleifion â thorri llwyfandir tibial trwy ddefnyddio gosodiad mewnol plât dur un neu ddwy ochr, adfer thei strwythur anatomegol llwyfandir tibal, gosodiad cadarn, a chymerodd ymarfer corff cynnar ar ôl y llawdriniaeth. Canlyniad: Dilynwyd pob claf am 4-36 mis, 15 mis ar gyfartaledd, yn ôl sgôr Rasmussen, roedd 21 o gleifion mewn ， 8 rhagorol mewn da ， 3 mewn cymeradwyo ， 2 yn wael. Y gymhareb ragorol oedd 85.3%. Casgliad: Gafael yn y cyfleoedd gweithredu priodol, defnyddio dulliau cywir a chymryd ymarferion swyddogaeth cynharach, yn rhoi effeithiau gweithredu rhagorol i ni wrth drintibialToriad Llwyfandir.

1.1 Gwybodaeth Gyffredinol: Roedd gan y grŵp hwn 34 o gleifion â 26 o ddynion ac 8 benyw. Roedd y cleifion rhwng 27 a 72 oed gydag oedran cyfartalog o 39.6. Roedd 20 achos o anafiadau damweiniau traffig, 11 achos o anafiadau yn cwympo a 3 achos o falu trwm. Roedd pob achos yn doriadau caeedig heb anafiadau fasgwlaidd. Roedd 3 achos o anafiadau ligament croeshoelio, 4 achos o anafiadau ligament cyfochrog a 4 achos o anafiadau menisgws. Dosbarthwyd toriadau yn unol â Schatzker: 8 achos o fath I, 12 achos o fath II, 5 achos o fath III, 2 achos o fath IV, 4 achos o fath V a 3 achos o fath VI. Archwiliwyd pob claf gan belydr-X, sgan CT o'r llwyfandir tibial ac ailadeiladu tri dimensiwn, ac archwiliwyd rhai cleifion gan MR. Heblaw, roedd yr amser gweithredu 7 ~ 21d ar ôl anaf, 10d ar gyfartaledd. O hyn, roedd 30 o gleifion yn derbyn y driniaeth impio esgyrn, 3 chlaf yn derbyn trwsiad plât dwbl, a'r gweddill i gleifion sy'n derbyn y gosodiad mewnol unochrog.

1.2 Dull Llawfeddygol: Cynhelirasgwrn cefnAnesthesia neu anesthesia mewnosodiad, roedd y claf mewn safle supine, ac yn gweithredu o dan dwrnamaint niwmatig. Defnyddiodd y feddygfa'r pen -glin anterolateral, tibial anterior neu ochrolCyd -ben -glintoriad posterior. Cafodd ligament coronaidd ei endoriad ar hyd y toriad ar hyd ymyl isaf menisgws, ac roedd yn datgelu arwyneb articular y llwyfandir tibial. Gostyngwch y toriadau llwyfandir o dan weledigaeth uniongyrchol. Cafodd rhai esgyrn eu gosod gyntaf gyda phinnau Kirschner, ac yna eu gosod gan y platiau priodol (plât golff, platiau L, plât-T, neu eu cyfuno â phlât bwtres medial). Llenwyd y diffygion esgyrn ag asgwrn allogenig (cynnar) ac impio esgyrn allograft. Yn y llawdriniaeth, sylweddolodd y llawfeddyg y gostyngiad anatomegol a gostyngiad anatomegol agosrwydd, cynhaliodd echel tibial arferol, gosodiad mewnol cadarn, impiad esgyrn cywasgedig a chefnogaeth gywir. Profodd ligament y pen-glin a'r menisgws ar gyfer y diagnosis cyn llawdriniaeth neu achosion a amheuir o fewn llawdriniaeth, a gwnaeth y broses atgyweirio briodol.

1.3 Triniaeth ar ôl llawdriniaeth: Dylai'r rhwymyn elastig coesau postoperative gael ei fandio'n iawn, a mewnosodwyd toriad hwyr gyda thiwb draenio, a ddylai gael ei blygio ar 48h. Analgesia postoperative arferol. Cymerodd y cleifion ymarferion cyhyrau coesau ar ôl 24h, a chymryd ymarferion CPM ar ôl tynnu'r tiwb draenio ar gyfer y toriadau syml. Cyfunodd y ligament cyfochrog, achosion anafiadau ligament croeshoeliad posterior, symud y pen -glin yn weithredol ac yn oddefol ar ôl trwsio'r plastr neu'r brace am fis. Yn ôl canlyniadau arholiadau pelydr-X, tywysodd y llawfeddyg gleifion i gymryd ymarferion llwytho pwysau aelodau yn raddol, a dylid llwytho pwysau llawn o leiaf bedwar mis yn ddiweddarach.