Y broses gyffredinol o hyfforddiant adsefydlu ar gyfer rhwyg tendon Achilles, prif ragdybiaeth adsefydlu yw: diogelwch yn gyntaf, ymarfer adsefydlu yn ôl eu proprioception eu hunain.
Y cam cyntaf ar ôl llawdriniaeth
...
Cyfnod amddiffyn ac iacháu (wythnosau 1-6).
Materion sydd angen sylw: 1. Osgowch ymestyn goddefol tendon Achilles; 2. Dylid plygu'r pen-glin gweithredol ar 90°, a dylid cyfyngu dorsiblygiad y ffêr i safle niwtral (0°); 3. Osgowch gywasgiadau poeth; 4. Osgowch sagio am gyfnod hir.
Symudedd cynnar yn y cymalau a chario pwysau wedi'i ddiogelu yw'r cynnwys pwysicaf yn y cyfnod ôl-lawfeddygol cyntaf. Oherwydd bod cario pwysau a symudedd yn y cymalau yn hyrwyddo iachâd a chryfder tendon Achilles, a gall atal effeithiau negyddol immobileiddio (e.e., gwanhau cyhyrau, anystwythder yn y cymalau, arthritis dirywiol, ffurfio adlyniad, a thrombws serebrol dwfn).
Cyfarwyddwyd cleifion i gyflawni sawl gweithgareddcymalsymudiadau'r dydd, gan gynnwys plygu dorsi'r ffêr, plygu'r gwanwyn, varus, a valgus. Dylid cyfyngu plygu dorsi'r ffêr yn weithredol i 0° ar 90° o blygu'r pen-glin. Dylid osgoi symudiad a ymestyn goddefol y cymal i amddiffyn tendon Achilles sy'n gwella rhag gor-ymestyn neu rwygo.
Pan fydd y claf yn dechrau cario pwysau'n rhannol i'n llawn, gellir cyflwyno ymarferion beic llonydd ar yr adeg hon. Dylid cyfarwyddo'r claf i ddefnyddio cefn y droed yn lle'r droed flaen wrth feicio. Gall tylino'r graith a symud y cymalau'n ysgafn hyrwyddo iachâd ac atal glynu a stiffrwydd yn y cymalau.
Gall therapi oer a chodi'r aelod yr effeithir arno reoli poen ac edema. Dylid cyfarwyddo cleifion i godi'r aelod yr effeithir arno gymaint â phosibl drwy gydol y dydd ac i osgoi dal y pwysau am gyfnodau hir o amser. Gellir cynghori'r claf hefyd i roi pecynnau iâ sawl gwaith am 20 munud bob tro.
Dylai ymarferion y glun a'r pen-glin proximal ddefnyddio cyfundrefn hyfforddi ymwrthedd cynyddol. Gall cleifion â chario pwysau cyfyngedig ddefnyddio ymarferion cadwyn agored a pheiriannau isotonig.
Mesurau triniaeth: Wrth ddefnyddio ffon geseiliol neu gansen dan arweiniad meddyg, gwisgwch dwyn pwysau cynyddol o dan esgidiau sefydlog gydag olwyn; plygu dorsi/plygu plantar/varus/valgus gweithredol ar y ffêr; tylino'r graith; llacio cymalau; ymarferion cryfhau cyhyrau proximal; ffisiotherapi; therapi oer.
Wythnosau 0-2: Ansefydlogi brace coes fer, ffêr mewn safle niwtral; cario pwysau rhannol gyda baglau os caiff ei oddef; iâ + cywasgiad lleol/therapi magnetig pwls; plygu'r pen-glin ac amddiffyn y ffêr Plygu plantar gweithredol, varus, valgus; ymwrthedd cwadriceps, gluteal, hyfforddiant herwgipio clun.
3 wythnos: Cefnogaeth goes fer heb ei symud, ffêr mewn safle niwtral. Cerdded rhannol raddol gyda baglau gan gario pwysau; plygu gwanwyn ffêr/farws troed â chymorth gweithredol +-, hyfforddiant valgus troed (+- hyfforddiant bwrdd cydbwysedd); Cyflymu symudiadau bach yn y cymalau ffêr (rhyngdarsaidd, is-dalaraidd, tibiotalaraidd) mewn safle niwtral; gwrthsefyll hyfforddiant i herwgipio'r cwadriceps, y glwtealaidd, a'r clun.
4 wythnos: Hyfforddiant plygu dorsi ffêr gweithredol; plygu plantar gweithredol ymwrthedd, varus, a throi gyda cordiau elastig rwber; hyfforddiant cerddediad dwyn pwysau rhannol - hyfforddiant ymwrthedd isel isocinetig (>30 gradd/eiliad); hyfforddiant adsefydlu sawdl eistedd uchel ymwrthedd isel.
5 wythnos: Tynnwch y brace ffêr, a gall rhai cleifion fynd i hyfforddiant awyr agored; hyfforddiant codi lloi dwy goes; hyfforddiant cerddediad dwyn pwysau rhannol - hyfforddiant ymwrthedd cymedrol isocinetig (20-30 gradd/eiliad); Hyfforddiant melin draed adsefydlu sawdl sedd isel; Hyfforddiant drifftio (amddiffyniad yn ystod adferiad).
6 wythnos: Tynnodd pob claf y breichiau a pherfformio hyfforddiant cerdded ar yr wyneb gwastad awyr agored; hyfforddiant ymestyn tendon Achilles confensiynol mewn safle eistedd; hyfforddiant cryfder cyhyrau cylchdro gwrthiant isel (goddefol) (gwrthiant varus, gwrthiant valgus) dau grŵp; hyfforddiant cydbwysedd un goes (Yr ochr iach --- mae'r ochr yr effeithir arni yn trawsnewid yn raddol); dadansoddiad cerddediad.
Meini prawf dyrchafiad: mae poen ac edema dan reolaeth; gellir cynnal cario pwysau dan arweiniad meddyg; mae dorsiblygiad y ffêr yn cyrraedd safle niwtral; mae cryfder cyhyrau'r eithaf isaf agosaf yn cyrraedd gradd 5/5.
Ail gam ar ôl llawdriniaeth
...
Yn yr ail gam, roedd newidiadau amlwg yng ngraddfa'r pwysau a gariwyd, cynnydd yn ROM yr aelod yr effeithiwyd arno a gwelliant mewn cryfder cyhyrau.
Prif nod: Adfer digon o ystod swyddogaethol o symudiad ar gyfer cerddediad arferol a dringo grisiau. Adfer cryfder dorsiflexion y ffêr, y varus, a'r valgus i radd arferol 5/5. Dychwelyd i gerddediad arferol.
Mesurau triniaeth:
O dan amddiffyniad, gall wrthsefyll cerddediad ymarfer cario pwysau i gerddediad ymarfer llawn cario pwysau, a gall dynnu baglau i ffwrdd pan nad oes poen; system felin draed tanddwr ymarfer cerddediad; mae pad sawdl yn yr esgidiau yn helpu i adfer cerddediad arferol; ymarferion dorsiblygiad/plygiad plantar/varus/valgus gweithredol ar gyfer y ffêr; hyfforddiant proprioceptive; ymarferion cryfder isometrig/isotonig: gwrthdroad/valgus ar gyfer y ffêr.
Ymarferion amrediad symudiad niwrogyhyrol a chymalau cynnar i hyrwyddo adfer proprioception, niwrogyhyrol a chydbwysedd. Wrth i gryfder a chydbwysedd gael eu hadfer, mae'r patrwm ymarfer corff hefyd yn newid o'r ddwy eithaf isaf i'r eithaf isaf unochrog. Dylai tylino creithiau, ffisiotherapi, a symud cymalau bach barhau yn ôl yr angen.
7-8 wythnos: Dylai'r claf wisgo brace yn gyntaf o dan amddiffyniad baglau i gwblhau cario pwysau llawn yr aelod yr effeithir arno, ac yna cael gwared ar y baglau a gwisgo esgidiau i gario'r pwysau'n llawn. Gellir gosod pad sawdl yn yr esgid yn ystod y newid o'r brace droed i'r esgid.
Dylai uchder y pad sawdl leihau wrth i ystod symudiad y cymal gynyddu. Pan fydd cerddediad y claf yn dychwelyd i normal, gellir cael gwared ar y pad sawdl.
Mae cerddediad arferol yn rhagofyniad ar gyfer cerdded heb herwgipio. Mae pwmpiau ffêr yn cynnwys plygu plantar ac estyniad dorsi. Mae dorsiblygiad yn golygu bod y bysedd traed yn cael eu bachynnu'n ôl mor galed â phosibl, hynny yw, mae'r droed yn cael ei gorfodi yn ôl i'r safle terfyn;
Ar y cam hwn, gellir dechrau ymarferion cryfder cyhyrau isometrig gwrthdroad ysgafn a gwrthdroad, a gellir defnyddio bandiau rwber i ymarfer yn y cam diweddarach. Adeiladwch gryfder cyhyrau trwy lunio siâp y llythrennau gyda'ch ffêr ar ddyfais aml-echelin. Pan fydd digon o ystod o symudiad wedi'i gyflawni.
Gallwch ddechrau ymarfer y ddau brif gyhyr ar gyfer plygu plantar y llo. Gellir dechrau ymarferion ymwrthedd plygu plantar gyda phlygu'r pen-glin i 90° 6 wythnos ar ôl y llawdriniaeth. Gellir dechrau ymarferion ymwrthedd plygu plantar gyda'r pen-glin wedi'i ymestyn erbyn yr 8fed wythnos.
Gellir ymarfer plygu'r gwanwyn ar y cam hwn hefyd gan ddefnyddio'r ddyfais bedalu sy'n ymestyn y pen-glin a'r peiriant plygu coesau. Ar yr adeg hon, dylid cynnal yr ymarfer beic sefydlog gyda blaen y droed, a dylid cynyddu'r swm yn raddol. Mae cerdded yn ôl ar felin draed yn gwella rheolaeth plygu'r gwanwyn ecsentrig. Yn aml, mae'r cleifion hyn yn cael cerdded yn ôl yn fwy cyfforddus oherwydd ei fod yn lleihau'r angen am baratoi. Mae hefyd yn bosibl cyflwyno ymarferion camu ymlaen. Gellir cynyddu uchder y grisiau'n raddol.
Micro-sgwat gyda diogelwch i'r ffêr (mae tendon Achilles wedi'i estyn o dan y rhagdybiaeth o boen goddefadwy); tri grŵp o hyfforddiant cyhyrau cylchdro ymwrthedd cymedrol (goddefol) (ymwrthedd varus, ymwrthedd valgus); Codi bysedd traed (hyfforddiant soleus ymwrthedd uchel); codi bysedd traed gyda'r pengliniau'n syth yn y safle eistedd (hyfforddiant gastrocnemius ymwrthedd uchel).
Cefnogwch bwysau'r corff ar y bar cydbwysedd i gryfhau hyfforddiant cerddediad ymreolaethol; perfformiwch hyfforddiant codi'r llo +- ysgogiad EMG yn y safle sefyll; perfformiwch ailaddysg cerddediad o dan y felin draed; perfformiwch hyfforddiant melin draed adsefydlu gyda blaen y droed (tua 15 munud); hyfforddiant cydbwysedd (bwrdd cydbwysedd).
9-12 wythnos: hyfforddiant estyniad triceps lloi sefyll; hyfforddiant ymwrthedd codi lloi sefyll (mae bysedd traed yn cyffwrdd â'r llawr, os oes angen, gellir ychwanegu ysgogiad cyhyrau trydanol); hyfforddiant dygnwch melin draed adsefydlu blaen y droed (tua 30 munud); codi traed, hyfforddiant cerddediad glanio, mae pob cam 12 modfedd ar wahân, gyda rheolaeth gonsentrig ac ecsentrig; cerdded ymlaen i fyny'r allt, cerdded yn ôl i lawr yr allt; hyfforddiant cydbwysedd trampolîn.
Ar ôl adsefydlu
...
Wythnos 16: Hyfforddiant hyblygrwydd (Tai Chi); mae'r rhaglen rhedeg yn cychwyn; hyfforddiant isometrig aml-bwynt.
6 mis: Cymhariaeth o'r eithafion isaf; prawf ymarfer corff isocinetig; astudiaeth dadansoddi cerddediad; codi'r llo ar un goes am 30 eiliad.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Amser postio: Tach-25-2022
