PFNA (Gwrth-gylchdroi Ewinedd Ffemoraidd Proximal), yr hoelen fewnmedwlaidd gwrth-gylchdro proximal ffemoraidd. Mae'n addas ar gyfer gwahanol fathau o doriadau rhyngtrochanterig ffemoraidd; toriadau istrochanterig; toriadau sylfaen gwddf ffemoraidd; toriadau gwddf ffemoraidd ynghyd â thoriadau siafft ffemoraidd; toriadau rhyngtrochanterig ffemoraidd ynghyd â thoriadau siafft ffemoraidd.
Prif nodweddion a manteision dylunio ewinedd
(1) Mae'r prif ddyluniad ewinedd wedi'i ddangos gan fwy na 200,000 o achosion o PFNA, ac mae wedi cyflawni'r cydweddiad gorau ag anatomeg y gamlas medullary;
(2) Ongl herwgipio 6 gradd yr ewinedd prif ar gyfer mewnosod hawdd o frig y trochanter mawr;
(3) Hoelen wag, hawdd ei mewnosod;
(4) Mae gan ben distal y prif hoelen rywfaint o hydwythedd, sy'n ei gwneud hi'n hawdd mewnosod y prif hoelen ac yn osgoi crynodiad straen.
Llafn troellog:
(1) Mae un sefydlogiad mewnol yn cwblhau gwrth-gylchdro a sefydlogi onglog ar yr un pryd;
(2) Mae gan y llafn arwynebedd mawr a diamedr craidd sy'n cynyddu'n raddol. Drwy yrru'r asgwrn cansyllaidd i mewn a'i gywasgu, gellir gwella grym angori'r llafn droellog, sy'n arbennig o addas ar gyfer cleifion â thorriadau rhydd;
(3) Mae'r llafn droellog wedi'i ffitio'n dynn â'r asgwrn, sy'n gwella'r sefydlogrwydd ac yn gwrthsefyll cylchdro. Mae gan y pen toriad allu cryf i gwympo ac anffurfio varus ar ôl amsugno.
Dylid rhoi sylw i'r pwyntiau canlynol wrth drin toriadau ffemoraidd gydaGosodiad mewnol PFNA:
(1) Mae'r rhan fwyaf o gleifion oedrannus yn dioddef o glefydau meddygol sylfaenol ac mae ganddynt oddefgarwch gwael i lawdriniaeth. Cyn llawdriniaeth, dylid gwerthuso cyflwr cyffredinol y claf yn gynhwysfawr. Os gall y claf oddef y llawdriniaeth, dylid cynnal y llawdriniaeth cyn gynted â phosibl, a dylid ymarfer yr aelod yr effeithir arno yn gynnar ar ôl llawdriniaeth. Er mwyn atal neu leihau digwyddiad amrywiol gymhlethdodau;
(2) Dylid mesur lled y ceudod medullary ymlaen llaw cyn y llawdriniaeth. Mae diamedr y prif hoelen intramedullary 1-2 mm yn llai na'r ceudod medullary gwirioneddol, ac nid yw'n addas ar gyfer ei osod yn dreisgar er mwyn osgoi cymhlethdodau fel toriad ffemwr distal;
(3) Mae'r claf yn gorwedd ar ei gefn, mae'r aelod yr effeithir arno yn syth, ac mae'r cylchdro mewnol yn 15°, sy'n gyfleus ar gyfer mewnosod y nodwydd dywys a'r prif hoelen. Tyniant digonol a gostyngiad caeedig o doriadau o dan fflworosgopeg yw'r allweddi i lawdriniaeth lwyddiannus;
(4) Gall gweithrediad amhriodol pwynt mynediad nodwydd canllaw'r prif sgriw achosi i brif sgriw PFNA gael ei rwystro yn y ceudod medullaidd neu fod safle'r llafn troellog yn ecsentrig, a all achosi gwyriad lleihau toriad neu gneifio straen gwddf y ffemor a phen y ffemor gan y llafn troellog ar ôl llawdriniaeth, gan leihau effaith llawdriniaeth;
(5) Dylai'r peiriant pelydr-X braich-C bob amser roi sylw i ddyfnder ac ecsentrigrwydd nodwydd canllaw'r llafn sgriw wrth sgriwio i mewn, a dylai dyfnder pen y llafn sgriw fod 5-10 mm o dan wyneb cartilag pen y ffemor;
(6) Ar gyfer toriadau isdrochanterig cyfun neu ddarnau toriad hir oblique, argymhellir defnyddio PFNA estynedig, ac mae'r angen am ostyngiad agored yn dibynnu ar ostyngiad y toriad a'r sefydlogrwydd ar ôl y gostyngiad. Os oes angen, gellir defnyddio cebl dur i rwymo'r bloc toriad, ond bydd yn effeithio ar iachâd y toriad a dylid ei osgoi;
(7) Ar gyfer toriadau hollt ar ben y trochanter mawr, dylai'r llawdriniaeth fod mor ysgafn â phosibl i osgoi gwahanu'r darnau toriad ymhellach.
Manteision a Chyfyngiadau PFNA
Fel math newydd odyfais gosod mewngorfforol, Gall PFNA drosglwyddo llwyth trwy allwthio, fel y gall ochrau mewnol ac allanol y ffemwr ddwyn straen unffurf, a thrwy hynny gyflawni'r pwrpas o wella sefydlogrwydd ac effeithiolrwydd gosodiad mewnol toriadau. Mae'r effaith sefydlog yn dda ac yn y blaen.
Mae gan gymhwyso PFNA rai cyfyngiadau hefyd, megis anhawster wrth osod y sgriw cloi distal, risg uwch o dorri o amgylch y sgriw cloi, anffurfiad coxa varus, a phoen yn ardal flaen y glun a achosir gan lid y band iliotibial. Osteoporosis, fellysefydlogiad intramedwlaiddyn aml mae ganddo'r posibilrwydd o fethiant gosodiad a diffyg uno toriad.
Felly, i gleifion oedrannus â thorriadau rhyngtrochanterig ansefydlog ag osteoporosis difrifol, ni chaniateir cario pwysau'n gynnar yn llwyr ar ôl cymryd PFNA.
Amser postio: Medi-30-2022
