Newyddion - Gweithdrefn laminoplasti ceg y groth posterior drws agored

Allwedd

1. yr elec unipolarMae cyllell tric yn torri'r ffasgia ac yna'n pilio'r cyhyr o dan y periostewm, yn talu sylw i amddiffyn y cymal synofaidd articular, yn y cyfamser ni ddylid dileu'r ligament wrth wraidd y broses droellog er mwyn cadw cyfanrwydd y band tensiwn ceg y groth;

2. Talu sylw to Cynnydd graddol agoriad y drws yn ei gyfanrwydd, gellir defnyddio dau sbatwl bach i agor cyfran fach o un plât asgwrn cefn ac yna'r un arall, ac ati dro ar ôl tro, a'i agor yn raddol i'r lled delfrydol (mae camlas yr asgwrn cefn yn cael ei chwyddo gan 4mm), a all osgoi torri asgwrn llwyr yr ochr slotiedig i'r amlwg;

3. Pan OpeninG Gall y drws yn unochrog, gan frathu oddi ar y ligamentum flavum ar y safle agoriadol arwain at waedu o'r plexws gwythiennol, ar yr adeg hon, peidiwch â chynhyrfu, gallwch gymhwyso electrocoagulation deubegwn i atal y gwaedu, neu sbyngau gelatin i atal y gwaedu.

Dyfeisiwyd llawfeddygaeth asgwrn cefn ceg y groth posterior drws agored yn gyntaf gan ysgolheigion Japaneaidd yn y 1970au. Er ei fod wedi'i wella lawer gwaith, mae'r gweithrediad llawfeddygol sylfaenol yn dal i fod fwy neu lai yr un peth, sy'n gymharol fwy cyfleus ac yn debyg i'r gweithrediad drws dwbl posterior gydag effaith therapiwtig debyg, ac mae'n un o'r llawdriniaeth asgwrn cefn ceg y groth glasurol ar gyfer llawfeddygon asgwrn cefn.

Laminoplasti ceg y groth ehangach 1.Open-Door

Daw'r erthygl hon o'r Adran Llawfeddygaeth Niwrolegol yn Ysbyty Prifysgol Miami ym Miami, Florida, ac o ran y dewis penodol o weithdrefn, fe wnaethant ddewis gweithdrefn drws agored o C3 i C7 ar gyfer y mwyafrif o gleifion, wrth gymhwyso asennau allograft a bropiwyd yn agored i'r safle drws agored a chyflenwad a gyflenwir gyda thynnu a ganlyn

Gosodwyd y claf yn y safle dueddol, roedd y pen yn sefydlog gyda ffrâm pen Mayfield, defnyddiwyd y tâp i dynnu ysgwydd y claf i lawr a'i drwsio ar y gwely gweithredu, defnyddiwyd 1% lidocaîn ac epinephrine ar gyfer ymdreiddio lleol ac yna cafodd y croen ei encenu ar hyd y llinell ganol i gyrraedd y ffasgi, ac roedd y cyhyrau'n plicio o dan y peri o dan y peri. Talwyd sylw i gyllell, a diogelu cymalau synofaidd articular, ac ni ddylid gwrthbwyso ligament y gwreiddyn sphenoidal er mwyn cadw cyfanrwydd band tensiwn yr fertebra ceg y groth; Gwnaed y datguddiadau uchaf ac isaf. Cyrhaeddodd yr ystodau amlygiad uchaf ac isaf ran isaf y plât asgwrn cefn C2 a rhan uchaf plât asgwrn cefn T1, a thraean isaf plât asgwrn cefn C2 a thraean uchaf plât asgwrn cefn T1 wedi'u tynnu â dril malu, ac yna plât y sbinouse i fyny'r dura 2 clearse i fyny'r spavementwm. Cafodd y broses ei brathu gan gefeiliau brathu i baratoi ar gyfer mewnblannu'r asgwrn.

Nesaf perfformiwyd agoriad drws C3-C7, fel y dangosir yn y ffigur uchod, yn gyffredinol defnyddiwyd yr ochr â'r symptomau trymach wrth i ochr agor y drws a defnyddiwyd yr ochr ysgafnach fel y colfach, roedd y drws yn agor neu ei safle slotio yn ardal gyffordd y plât asgwrn cefn ac eminence articular, roedd yr ochr agoriadol yn lle'r ochr yn unol â'r gorchymyn yn unol â’r ochr a chortecs, ac roedd y ochr yn drewig yn drydar ac yn un o hinger ei ddefnyddio ar gyfer agor y drws.

Ar ôl malu trwy'r cortecs yn ddwyochrog, mae angen glanhau ochr agored y drws gyda'r flavum ligamentwm gyda phlât asgwrn cefn yn brathu gefeiliau nes y gellir gweld y sac dural yn glir, ac yna defnyddio sbatwla bach i pry agor y "drws" i oddeutu 8-16mm a rhoi'r gorau i'r bloc, y mae Talwch y sylw, yn talu, yn talu, yn talu, yn talu, yn talu, yn talu, gan dalu'r bloc, gan dalu, gan dalu, gan dalu, gan dalu'r bloc, a gosodwch y bloc, y ddau yn ei ddefnyddio, gan dalu, gan dalu'r Agorwch un plât asgwrn cefn am swm bach cyn agor y llall, ac yna ailadrodd y broses, ac yna agor y drws yn raddol i'r lled delfrydol (mae'r gamlas yn ehangu 4mm), ac yn y modd hwn, gellir ei osgoi er mwyn osgoi'r toriad llwyr ar ochr y slotiau i'r maint mwyaf posibl.

Dylai fod presenoldeb bach o straen cywasgol ar y safle lle mae'r bloc esgyrn yn cael ei osod heb yr angen am osod allanol, ac ychydig iawn o gymhlethdodau sydd wedi gweld yr awduron yn y clinig lle mae'r bloc esgyrn yn cwympo i gamlas yr asgwrn cefn, gyda mewnblaniad terfynol yr asgwrn wedi'i dynnu o'r broses sbardun ar yr ochr colfach.

Laminoplasti echelol ceg y groth 2.open-drws

Mae gan yr erthygl hon, o'r Adran Niwrolawdriniaeth yng Nghanolfan Feddygol Keck ym Mhrifysgol Southern California, bron yr un teitl â'r ddogfen flaenorol, gyda newid yn nhrefn y geiriau Saesneg, a lefel uchel o gysondeb yn ei dull a'i athroniaeth weithredu, ac mae'n adlewyrchu'r unffurfiaeth wrth hyfforddi llawfeddygon yn yr Unol Daleithiau.

Roedd segmentau llawfeddygol bron yn gyfan gwbl C3-7 i hwyluso dadleoliad posterior llinyn y cefn; Cadwyd gewynnau gwreiddiau sphenoidal i hwyluso sefydlogrwydd ceg y groth; Defnyddiwyd dril melino pen gêm i agor y drws i leihau difrod i fadruddyn y cefn; a gosodwyd blociau esgyrn yn C3, 5, a 7 i gynnal agoriad y drws.

Nodyn Ffigur: A, Amlygiad y lamina o waelod C2 i ben T1. B, drilio'r rhigol ochrol gydag osteotomi cyflawn ar un ochr ac osteotomi rhannol ar yr ochr arall. C, drychiad y lamina o C3 i C7 fel uned sengl. D, Lleoli spacer esgyrn allograft.

Nodyn Ffigur: Golygfa fewnwythiennol ar ôl drilio tyllau yn rhigolau ochrol C3, C5, a C7 (A) ac ar ôl gosod spacer asen allograft (B).

Fodd bynnag, mae ei ddeunydd impiad esgyrn, yn ogystal ag asgwrn allogeneig (Ffig. A), yn impiad esgyrn awtogenaidd asgwrn cefn wedi'i wneud o rwyll asid polylactig, fel y dangosir isod (BC Ffig.), Sy'n llai cyffredin yn Tsieina. O ran lled agoriad y drws, ystyrir bod y lled delfrydol yn 10-15 mm, sydd ychydig yn wahanol i'r 8-16 mm uchod.

Wrth berfformio agoriad drws sengl o'r plât asgwrn cefn, gall brathu oddi ar y flavum ligamentwm ar safle agoriad y drws arwain at waedu o'r wythïen, ar yr adeg hon peidiwch â chynhyrfu, gallwch gymhwyso electrocoagulation deubegwn i atal y gwaedu neu sbwng gelatin i atal y gwaedu.

Laminoplasti 3.Cervical

Yn ogystal â chefnogi'r bloc esgyrn wrth agor y drws, disgrifir dulliau eraill o drwsio agoriad y drws yn yr erthygl hon, megis y dull gwifren clymu a'r dull gosod microplates, y mae'r olaf ohono'n cael ei ddefnyddio'n amlach ar hyn o bryd mewn ymarfer clinigol ac yn darparu trwsiad diogel.