Y dull L ochrol confensiynol yw'r dull clasurol ar gyfer triniaeth lawfeddygol ar gyfer toriadau calcaneal.Er bod yr amlygiad yn drylwyr, mae'r toriad yn hir ac mae'r meinwe meddal yn cael ei dynnu'n fwy, sy'n arwain yn hawdd at gymhlethdodau fel undeb meinwe meddal gohiriedig, necrosis, a haint.Ynghyd ag ymgais y gymdeithas bresennol i geisio estheteg lleiaf ymledol, mae triniaeth lawfeddygol leiaf ymyrrol o doriadau calcaneal wedi cael ei chanmol yn fawr.Mae'r erthygl hon wedi llunio 8 awgrym.
Gyda dull ochrol eang, mae rhan fertigol y toriad yn dechrau ychydig yn agos at flaen y ffibwla a blaen y tendon Achilles.Mae lefel y toriad yn cael ei wneud dim ond distal i'r croen cleisio sy'n cael ei fwydo gan y rhydweli calcaneal ochrol a'i fewnosod ar waelod y pumed metatarsal.Mae'r ddwy ran wedi'u cysylltu wrth y sawdl i ffurfio ongl sgwâr ychydig yn grwm.Ffynhonnell: Llawfeddygaeth Orthopedig Campbell.
Plleihau poking ercutaneous
Yn y 1920au, datblygodd Böhler y dull triniaeth leiaf ymledol o leihau'r calcaneus o dan tyniant, ac am amser hir wedi hynny, daeth lleihau procio trwy'r croen o dan tyniant yn ddull prif ffrwd ar gyfer trin toriadau calcanws.
Mae'n addas ar gyfer toriadau gyda llai o ddadleoli darnau intraarticular yn y cymal subtalar, megis Sanders math II a rhai toriadau ieithog Sanders III.
Ar gyfer Sanders math III a comminuted Sanders math IV holltau gyda cwymp arwyneb articular subtalar difrifol, gostyngiad procio yn anodd ac mae'n anodd cyflawni gostyngiad anatomegol o arwyneb articular posterior y calcaneus.
Mae'n anodd adfer lled y calcaneus, ac ni ellir cywiro'r anffurfiad yn dda.Mae'n aml yn gadael wal ochrol y calcaneus mewn gwahanol raddau, gan arwain at effaith y malleolus ochrol is â wal ochrol y calcaneus, dadleoli neu gywasgu'r peroneus longus tendon, a gwrthdaro'r tendon peroneol.Syndrom, poen gwrthdaro calcaneal, a tendonitis peroneus longus.
Techneg Westhues/Essex-lopresti.A.Cadarnhaodd fflworosgopi ochrol y darn siâp tafod cwympo;B. Dangosodd sgan CT awyren lorweddol doriad IIC math Sandess.Mae rhan flaenorol y calcaneus yn amlwg yn y ddwy ddelwedd.S. Pellter cario yn sydyn.
C. Ni ellid defnyddio toriad ochrol oherwydd bod meinwe meddal difrifol yn chwyddo a phothellu;D. Fflworosgopeg ochrol yn dangos arwyneb articular (llinell ddotiog) a chwymp talar (llinell solet).
E ac F. Gosodwyd dwy wifren canllaw ewinedd gwag yn gyfochrog â rhan isaf y darn siâp tafod, a'r llinell doredig yw'r llinell ar y cyd.
G. Flex y pen-glin ar y cyd, pry i fyny y pin canllaw, ac ar yr un pryd plantar fflecs y midfoot i leihau'r toriad: H. Roedd un sgriw tun 6.5 mm yn sefydlog i'r asgwrn ciwboid a dwy wifren Kirschner 2.0 mm yn subspan cymalog i cynnal gostyngiad oherwydd cymudo blaenorol calcaneus.Ffynhonnell: Llawfeddygaeth Traed a Ffêr Mann.
Sinus tarsi endoriad
Gwneir y toriad 1 cm distal i flaen y ffibwla i waelod y pedwerydd metatarsal.Ym 1948, adroddodd Palmer am doriad bach yn y sinws tarsi am y tro cyntaf.
Yn 2000, Ebmheim et al.defnyddio'r dull sinws tarsal wrth drin toriadau calcaneal yn glinigol.
o Yn gallu datguddio'r cymal istalar, yr arwyneb articular ôl a'r bloc torri asgwrn anteroochrog yn llawn;
o Osgoi'r pibellau gwaed calcaneal ochrol yn ddigonol;
o Nid oes angen torri'r ligament calcaneofibwlaidd a'r retinaculum subperoneol, a gellir cynyddu'r gofod ar y cyd trwy wrthdroad priodol yn ystod y llawdriniaeth, sydd â manteision toriad bach a llai o waedu.
Yr anfantais yw bod y datguddiad yn amlwg yn annigonol, sy'n cyfyngu ac yn effeithio ar leihau toriadau esgyrn a lleoliad gosodiad mewnol.Dim ond ar gyfer toriadau calcaneal math I a math II Sanders y mae'n addas.
Otoriad bach blique
Addasiad o'r toriad sinws tarsi, tua 4 cm o hyd, wedi'i ganoli 2 cm o dan y malleolus ochrol ac yn gyfochrog â'r arwyneb articular ôl.
Os yw'r paratoad cyn llawdriniaeth yn ddigonol a bod amodau'n caniatáu, gall hefyd gael effaith lleihau a sefydlogi da ar doriadau calcaneal rhyng-articular Sanders math II a III;os oes angen ymasiad ar y cyd subtalar yn y tymor hir, gellir defnyddio'r un toriad.
PT Peroneal tendon.PF Arwyneb articular ôl y calcaneus.S sinus tarsi.AP Allwthiad calcaneal..
Toriad hydredol ôl
Gan ddechrau o bwynt canol y llinell rhwng tendon Achilles a blaen y malleolus ochrol, mae'n ymestyn yn fertigol i lawr i uniad y sawdl talar, gyda hyd o tua 3.5 cm.
Gwneir llai o doriad yn y meinwe meddal pell, heb niweidio strwythurau pwysig, ac mae'r wyneb articular ôl yn agored iawn.Ar ôl busnesu a lleihau trwy'r croen, gosodwyd bwrdd anatomegol dan arweiniad persbectif mewnlawdriniaethol, a chafodd y sgriw trwy'r croen ei dapio a'i osod dan bwysau.
Gellir defnyddio'r dull hwn ar gyfer Sanders math I, II, a III, yn enwedig ar gyfer arwyneb articular ôl wedi'i ddadleoli neu doriadau tiwbrosedd.
Toriad asgwrn penwaig
Addasu toriad sinws tarsi.O 3 cm uwchben blaen y malleolus ochrol, ar hyd ffin ôl y ffibwla i flaen y malleolus ochrol, ac yna i waelod y pedwerydd metatarsal.Mae'n caniatáu lleihau a gosod toriadau calcaneal math II a III Sanders yn dda, a gellir ei ymestyn os oes angen i ddatgelu trawsffibwla, talus, neu golofn ochrol y droed.
ffêr ochrol LM.Cymal metatarsal MT.SPR retinaculum Supra fibula.
Agostyngiad gyda chymorth rthrosgopig
Ym 1997, cynigiodd Rammelt y gellir defnyddio arthrosgopi istalar i leihau arwyneb articular ôl y calcaneus o dan olwg uniongyrchol.Yn 2002, perfformiodd Rammelt am y tro cyntaf i leihau trwy'r croen gyda chymorth arthrosgopig a gosod sgriwiau ar gyfer toriadau math I a II Sanders.
Mae arthrosgopi subtalar yn chwarae rhan fonitro ac ategol yn bennaf.Gall arsylwi cyflwr yr arwyneb articular subtalar o dan weledigaeth uniongyrchol, a chynorthwyo i fonitro'r gostyngiad a'r gosodiad mewnol.Gellir hefyd gwneud dyraniad is-talar cymalau ac echdoriad osteoffytau.
Mae'r arwyddion yn gul: dim ond ar gyfer Sanders math Ⅱ gyda chyflymiad ysgafn o'r arwyneb articular a thoriadau math 83-C2 AO/OTA;tra ar gyfer Sanders Ⅲ, Ⅳ ac AO/OTA math 83-C3 Mae toriadau gyda chwymp arwyneb articular megis 83-C4 ac 83-C4 yn fwy anodd eu gweithredu.
safle corff
b.Arthrosgopi ffêr posterior.c.Mynediad i'r toriad asgwrn a'r cymal subtalar.
Gosodwyd sgriwiau Schantz.
e.Ailosod a gosod dros dro.dd.Ar ôl ailosod.
g.Gosodwch y bloc asgwrn arwyneb articular dros dro.h.Atgyweiria gyda sgriwiau.
ff.Sgan CT sagittal ar ôl llawdriniaeth.j.Safbwynt echelinol ar ôl llawdriniaeth.
Yn ogystal, mae gofod y cyd subtalar yn gul, ac mae angen tyniant neu fracedi i gefnogi'r gofod ar y cyd i hwyluso lleoliad yr arthrosgop;mae'r gofod ar gyfer trin mewn-articular yn fach, a gall triniaeth ddiofal achosi difrod arwyneb cartilag iatrogenig yn hawdd;technegau llawfeddygol di-grefft yn dueddol o drefnu anafiadau lleol.
Pangioplasti balŵn ercutaneous
Yn 2009, cynigiodd Bano y dechneg ymledu balŵn am y tro cyntaf ar gyfer trin toriadau calcaneal.Ar gyfer toriadau math II Sanders, mae'r rhan fwyaf o'r llenyddiaeth yn ystyried yr effaith yn bendant.Ond mae mathau eraill o doresgyrn yn anoddach.
Unwaith y bydd y sment asgwrn yn treiddio i mewn i'r gofod ar y cyd subtalar yn ystod y llawdriniaeth, bydd yn achosi traul yr wyneb articular a chyfyngiad y cynnig ar y cyd, ac ni fydd yr ehangiad balŵn yn cael ei gydbwyso ar gyfer lleihau toriadau.
Gosod caniwla a gwifren dywys o dan fflworosgopi
Delweddau cyn ac ar ôl chwyddiant bagiau aer
Delweddau pelydr-X a CT ddwy flynedd ar ôl llawdriniaeth.
Ar hyn o bryd, mae'r samplau ymchwil o dechnoleg balŵn yn gyffredinol yn fach, ac mae'r rhan fwyaf o'r toriadau â chanlyniadau da yn cael eu hachosi gan drais ynni isel.Mae angen ymchwil pellach o hyd ar gyfer toriadau calcaneal gyda dadleoliad torasgwrn difrifol.Fe'i cynhaliwyd am gyfnod byr, ac mae'r effeithiolrwydd a'r cymhlethdodau hirdymor yn aneglur o hyd.
Choelen intramedullary alcaneal
Yn 2010, daeth yr hoelen intramedwlaidd calcaneal allan.Yn 2012, M.Goldzak triniaeth leiaf ymledol o doriadau calcaneal gyda hoelio intramedwlary.Dylid pwysleisio na ellir cyflawni gostyngiad trwy hoelio intramedwlaidd.
Mewnosod pin canllaw lleoli, fflworosgopi
Ail-leoli'r uniad is-talar
Gosodwch y ffrâm lleoli, gyrrwch yr hoelen intramedwlaidd, a'i gosod gyda dwy sgriw tun 5 mm
Safbwynt ar ôl lleoliad ewinedd intramedullary.
Dangoswyd bod hoelio intramedwlaidd yn llwyddiannus wrth drin toriadau Sanders math II a III o'r calcaneus.Er bod rhai meddygon wedi ceisio ei gymhwyso i doriadau Sanders IV, roedd y llawdriniaeth lleihau yn anodd ac ni ellid cael gostyngiad delfrydol.
Person Cyswllt: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Amser postio: Mai-31-2023
