Y dull L ochrol confensiynol yw'r dull clasurol ar gyfer trin toriadau calcaneal yn llawfeddygol. Er bod yr amlygiad yn drylwyr, mae'r toriad yn hir ac mae'r meinwe meddal yn cael ei dynnu'n fwy, sy'n hawdd arwain at gymhlethdodau fel oedi undeb meinwe meddal, necrosis a haint. Ynghyd â mynd ar drywydd y gymdeithas bresennol i estheteg lleiaf ymledol, mae triniaeth lawfeddygol lleiaf ymledol o doriadau calcaneal wedi cael canmoliaeth fawr. Mae'r erthygl hon wedi llunio 8 awgrym.
Gyda dull ochrol eang, mae rhan fertigol y toriad yn cychwyn ychydig yn agos at flaen y ffibwla ac yn anterior i dendon Achilles. Mae lefel y toriad yn cael ei wneud yn distal i'r croen wedi'i gleisio sy'n cael ei fwydo gan y rhydweli calcaneal ochrol ac yn mewnosod ar waelod y pumed metatarsal. Mae'r ddwy ran wedi'u cysylltu wrth y sawdl i ffurfio ongl sgwâr ychydig yn grwm. Ffynhonnell: Llawfeddygaeth Orthopedig Campbell.
Pgostyngiad procio ercutaneous
Yn y 1920au, datblygodd Böhler y dull triniaeth lleiaf ymledol o ostwng y calcaneus dan dynniad, ac am amser hir wedi hynny, daeth gostyngiad procio trwy'r croen o dan tyniant yn ddull prif ffrwd ar gyfer trin toriadau calcaneus.
Mae'n addas ar gyfer toriadau gyda llai o ddadleoli darnau mewnwythiennol yn y cymal is -haen, megis Sanders Math II a rhai toriadau iii Sanders III.
Ar gyfer toriadau math IV Sanders Math III a Sanders Comminuted gyda chwymp arwyneb articular is -alar difrifol, mae'n anodd lleihau procio ac mae'n anodd sicrhau gostyngiad anatomegol ar arwyneb articular posterior y calcaneus.
Mae'n anodd adfer lled y calcaneus, ac ni ellir cywiro'r anffurfiad yn dda. Yn aml mae'n gadael wal ochrol y calcaneus mewn graddau amrywiol, gan arwain at effaith y malleolws ochrol isaf â wal ochrol y calcaneus, dadleoli neu gywasgu'r tendon peroneus longus, ac ymyrraeth y tendon peroneol. Syndrom, poen mewnlifiad calcaneal, a tendonitis peroneus longus.
Techneg Westthues/Essex-Lopresti. A． Cadarnhaodd fflworosgopi ochrol y darn siâp tafod sydd wedi cwympo; B. Roedd sgan CT awyren lorweddol yn dangos toriad math IIC tywod. Mae rhan flaenorol y calcaneus yn amlwg wedi'i gymell yn y ddwy ddelwedd. S. Pellter cario yn sydyn.
C. Ni ellid defnyddio toriad ochrol oherwydd chwyddo a blister meinwe meddal difrifol; D. fflworosgopi ochrol yn dangos arwyneb articular (llinell doredig) a chwymp talar (llinell solid).
E a F. Gosodwyd dwy wifren canllaw ewinedd gwag yn gyfochrog â rhan isaf y darn siâp tafod, a'r llinell doredig yw'r llinell ar y cyd.
G. Flex y cymal pen -glin, pry i fyny'r pin canllaw, ac ar yr un pryd plantar ystwytho'r droed ganol i leihau'r toriad: H. Cafodd un sgriw canniwleiddio 6.5 mm ei osod ar yr asgwrn ciwboid a mynegwyd dwy wifren kirschner 2.0 mm i gynnal gostyngiad i gynnal gostyngiad oherwydd cominiad calcheus anterior. Ffynhonnell: Llawfeddygaeth Traed a Ffêr Mann.
Storiad inus tarsi
Gwneir y toriad 1 cm distal i flaen y ffibwla i waelod y pedwerydd metatarsal. Ym 1948, adroddodd Palmer doriad bach yn gyntaf yn y sinws tarsi.
Yn 2000, mae Ebmheim et al. defnyddio'r dull sinws tarsal wrth drin clinigol toriadau calcaneal.
o Gall O ddatgelu'r cymal is -haen, arwyneb articular posterior a bloc torri esgyrn anterolateral yn llawn;
o Yn ddigonol, osgoi'r pibellau gwaed calcaneal ochrol;
o Nid oes angen torri'r ligament calcaneofibular a'r retinaculum subperoneal, a gellir cynyddu'r gofod ar y cyd trwy wrthdroad priodol yn ystod y llawdriniaeth, sydd â manteision toriad bach a llai o waedu.
Yr anfantais yw bod yr amlygiad yn amlwg yn annigonol, sy'n cyfyngu ac yn effeithio ar y gostyngiad torri esgyrn a gosod gosodiad mewnol. Dim ond ar gyfer toriadau calcaneal math I a math II Sanders.
OBlique toriad bach
Addasiad o'r toriad sinws tarsi, tua 4 cm o hyd, wedi'i ganoli 2 cm o dan y malleolws ochrol ac yn gyfochrog â'r arwyneb articular posterior.
Os yw'r paratoad cyn llawdriniaeth yn ddigonol a chaniatâd amodau, gall hefyd gael effaith gostyngiad a gosodiad da ar doriadau calcaneal o fewn-articular Sanders Math II a III; Os oes angen ymasiad ar y cyd is -haen yn y tymor hir, gellir defnyddio'r un toriad.
Pt tendon peroneal. PF arwyneb articular posterior y calcaneus. S sinus tarsi. Ymwthiad calcaneal AP. .
Toriad hydredol posterior
Gan ddechrau o ganolbwynt y llinell rhwng tendon Achilles a blaen y malleolws ochrol, mae'n ymestyn yn fertigol i lawr i gymal sawdl y talar, gyda hyd o tua 3.5 cm.
Gwneir llai o doriad yn y meinwe lawer meddal, heb niweidio strwythurau pwysig, ac mae'r arwyneb articular posterior yn agored iawn. Ar ôl busnesu a lleihau trwy'r croen, mewnosodwyd bwrdd anatomegol o dan arweiniad persbectif mewnwythiennol, a thapiwyd y sgriw trwy'r croen a'i osod o dan bwysau.
Gellir defnyddio'r dull hwn ar gyfer Sanders Math I, II, a III, yn enwedig ar gyfer arwyneb articular posterior wedi'i ddadleoli neu doriadau cloriau.
Torri asgwrn penwaig
Addasu toriad sinws tarsi. O 3 cm uwchlaw blaen y malleolws ochrol, ar hyd ffin posterior y ffibwla i flaen y malleolws ochrol, ac yna i waelod y pedwerydd metatarsal. Mae'n caniatáu lleihau a gosod toriadau calcaneal math II a III Sanders yn dda, a gellir eu hymestyn os oes angen i ddatgelu trawsffibula, talws, neu golofn ochrol y droed.
Ffêr ochrol lm. MT Metatarsal Cyd. Spr supra fibula retinaculum.
Agostyngiad â chymorth rthrosgopig
Ym 1997, cynigiodd Rammelt y gellir defnyddio arthrosgopi is -haen i leihau arwyneb articular posterior y calcaneus o dan weledigaeth uniongyrchol. Yn 2002, perfformiodd Rammelt yn gyntaf ostyngiad trwy'r croen gyda chymorth arthrosgopig a gosod sgriwiau ar gyfer toriadau math I a II SANDERS.
Mae arthrosgopi is -haen yn chwarae rhan monitro ac ategol yn bennaf. Gall arsylwi cyflwr yr arwyneb articular is -haen o dan weledigaeth uniongyrchol, a chynorthwyo i fonitro'r gostyngiad a'r gosodiad mewnol. Gellir hefyd perfformio dyraniad ar y cyd is -haen syml a echdoriad osteoffyt.
Mae'r arwyddion yn gul: dim ond ar gyfer math tywodwyr ⅱ gyda chymudo'r arwyneb articular a thorri esgyrn AO/OTA 83-C2 yn ysgafn; Tra ar gyfer Sanders ⅲ, mae'n anoddach gweithredu toriadau math 83-C3 AO/OTA gyda chwymp arwyneb ar gyfer articular fel 83-C4 ac 83-C4.
safle'r corff
b. Arthrosgopi ffêr posterior. c. Mynediad i'r toriad a'r cymal is -haen.
Gosodwyd sgriwiau Schantz.
e. Ailosod a gosod dros dro. f. Ar ôl ailosod.
g. Trwsiwch y bloc esgyrn arwyneb articular dros dro. h. Trwsio gyda sgriwiau.
i. Sgan CT Sagittal postoperative. j. Persbectif echelinol ar ôl llawdriniaeth.
Yn ogystal, mae'r gofod ar y cyd is -haen yn gul, ac mae angen tyniant neu fracedi i gynnal y gofod ar y cyd i hwyluso lleoliad yr arthrosgop; Mae'r gofod ar gyfer trin o fewn articular yn fach, a gall trin diofal achosi difrod arwyneb cartilag iatrogenig yn hawdd; Mae technegau llawfeddygol di -grefft yn dueddol o drefnu anafiadau lleol.
Pangioplasti balŵn erinesig
Yn 2009, cynigiodd Bano y dechneg ymlediad balŵn yn gyntaf ar gyfer trin toriadau calcaneal. Ar gyfer toriadau Math II Sanders, mae'r rhan fwyaf o'r llenyddiaeth yn ystyried bod yr effaith yn bendant. Ond mae mathau eraill o doriadau yn anoddach.
Unwaith y bydd y sment esgyrn yn ymdreiddio i'r gofod ar y cyd is -haen yn ystod y llawdriniaeth, bydd yn achosi gwisgo'r arwyneb articular a chyfyngiad symud ar y cyd, ac ni fydd ehangu'r balŵn yn cael ei gydbwyso ar gyfer lleihau toriad.
Gosod canwla a gwifren tywys o dan fflworosgopi
Delweddau cyn ac ar ôl chwyddiant bagiau awyr
Delweddau pelydr-X a CT ddwy flynedd ar ôl llawdriniaeth.
Ar hyn o bryd, mae'r samplau ymchwil o dechnoleg balŵn yn fach ar y cyfan, ac mae'r rhan fwyaf o'r toriadau gyda chanlyniadau da yn cael eu hachosi gan drais ynni isel. Mae angen ymchwil pellach o hyd ar gyfer toriadau calcaneal gyda dadleoliad toriad difrifol. Mae wedi cael ei gynnal am gyfnod byr, ac mae'r effeithiolrwydd a'r cymhlethdodau tymor hir yn dal yn aneglur.
Cewin intramedullary alcaneal
Yn 2010, daeth yr hoelen intramedullary calcaneal allan. Yn 2012, mae M.Goldzak yn triniaeth leiaf ymledol o doriadau calcaneal gyda hoelio mewnwythiennol. Dylid pwysleisio na ellir sicrhau gostyngiad gyda hoelio mewnwythiennol.
Mewnosod pin canllaw lleoli, fflworosgopi
Ail -leoli'r cymal is -haen
Rhowch y ffrâm leoli, gyrrwch yr hoelen intramedullary, a'i thrwsio â dwy sgriw canniwlaidd 5 mm
Persbectif ar ôl gosod ewinedd intramedullary.
Dangoswyd bod hoelio intramedullary yn llwyddiannus wrth drin toriadau Sanders Math II a III yn y calcaneus. Er bod rhai meddygon wedi ceisio ei gymhwyso i doriadau Sanders IV, roedd y gweithrediad lleihau yn anodd ac ni ellid cael gostyngiad delfrydol.
Person Cyswllt: Yoyo
WA/TEL: +8615682071283
Amser Post: Mai-31-2023
