Stenosis asgwrn cefn a herniation disg yw'r achosion mwyaf cyffredin o gywasgiad gwreiddyn nerf meingefnol a radicwlopathi. Gall symptomau fel poen cefn a choes oherwydd y grŵp hwn o anhwylderau amrywio'n fawr, neu fod yn ddiffygiol o ran symptomau, neu fod yn ddifrifol iawn.
Mae sawl astudiaeth wedi dangos bod dadgywasgiad llawfeddygol pan nad yw triniaethau anlawfeddygol yn effeithiol yn arwain at ganlyniadau therapiwtig cadarnhaol. Gall defnyddio technegau lleiaf ymledol leihau rhai cymhlethdodau o amgylch llawdriniaeth a gall fyrhau amser adferiad y claf o'i gymharu â llawdriniaeth dadgywasgiad meingefnol agored draddodiadol.
Mewn rhifyn diweddar o Tech Orthop, mae Gandhi et al. o Goleg Meddygaeth Prifysgol Drexel yn rhoi disgrifiad manwl o'r defnydd o'r System Tynnu'n Ôl Tiwbaidd mewn llawdriniaeth dadgywasgu meingefnol lleiaf ymledol. Mae'r erthygl yn hawdd ei darllen ac yn werthfawr ar gyfer dysgu. Disgrifir prif bwyntiau eu technegau llawfeddygol yn fyr fel a ganlyn.
Ffigur 1. Mae'r clampiau sy'n dal y system tynnu'n ôl Tiwbaidd wedi'u gosod ar y gwely llawfeddygol ar yr un ochr â'r llawfeddyg sy'n mynychu, tra bod y fraich-C a'r microsgop wedi'u gosod ar yr ochr fwyaf cyfleus yn ôl cynllun yr ystafell.
Ffigur 2. Delwedd fflworosgopig: defnyddir y pinnau gosod asgwrn cefn cyn gwneud y toriad llawfeddygol i sicrhau lleoliad gorau posibl y toriad.
Ffigur 3. Toriad parasagittal gyda dot glas yn marcio safle'r llinell ganol.
Ffigur 4. Ehangu'r toriad yn raddol i greu'r sianel lawfeddygol.
Ffigur 5. Lleoli'r System Tynnu'n Ôl Tiwbaidd trwy fflworosgopeg pelydr-X.
Ffigur 6. Glanhau'r meinwe meddal ar ôl sero i sicrhau bod y tirnodau esgyrnog yn cael eu gweld yn dda.
Ffigur 7. Tynnu meinwe disg sy'n ymwthio allan trwy gymhwyso gefeiliau brathu'r chwarren bitwidol
Ffigur. 8. Dadgywasgiad gyda dril grinder: caiff yr ardal ei thrin a chaiff dŵr ei chwistrellu i olchi'r malurion esgyrn i lawr a lleihau maint y difrod thermol oherwydd y gwres a gynhyrchir gan y dril grinder.
Ffigur 9. Chwistrelliad anesthetig lleol hir-weithredol i'r toriad i leihau poen yn ystod y toriad ar ôl llawdriniaeth.
Daeth yr awduron i'r casgliad bod gan gymhwyso'r system tynnu'n ôl Tiwbaidd ar gyfer dadgywasgiad meingefnol trwy dechnegau lleiaf ymledol fanteision posibl dros lawdriniaeth dadgywasgiad meingefnol agored draddodiadol. Mae'r gromlin ddysgu yn hylaw, a gall y rhan fwyaf o lawfeddygon gwblhau achosion anodd yn raddol trwy broses o hyfforddiant cadaverig, cysgodi ac ymarfer ymarferol.
Wrth i'r dechnoleg barhau i aeddfedu, disgwylir i lawfeddygon allu lleihau gwaedu llawfeddygol, poen, cyfraddau heintiau ac arosiadau ysbyty trwy dechnegau dadgywasgu lleiaf ymledol.
Amser postio: 15 Rhagfyr 2023
