Mae toriadau radiws distal yn un o'r rhai mwyaf cyffredintoriadaumewn ymarfer clinigol.Ar gyfer y mwyafrif o doriadau distal, gellir cyflawni canlyniadau therapiwtig da trwy blât dynesiad palmar a gosodiad mewnol sgriw.Yn ogystal, mae yna wahanol fathau arbennig o doriadau radiws distal, megis toriadau Barton, toriadau Die-Pwnsh,Toriadau Chauffeur, etc., pob un yn gofyn am ddulliau triniaeth penodol.Mae ysgolheigion tramor, yn eu hastudiaethau o samplau mawr o achosion o dorri asgwrn radiws distal, wedi nodi math penodol lle mae rhan o'r cymal yn cynnwys toriad radiws distal, ac mae'r darnau asgwrn yn ffurfio strwythur conigol gyda sylfaen "trionglog" (tetrahedron), cyfeirir ato fel y math “tetrahedron”.
Cysyniad Toriad Radiws Distal Math “Tetrahedron”: Yn y math hwn o doriad radiws distal, mae'r toriad yn digwydd o fewn cyfran o'r cymal, gan gynnwys y ffasedau palmar-ulnar a styloid rheiddiol, gyda chyfluniad trionglog ardraws.Mae'r llinell dorri asgwrn yn ymestyn i ben distal y radiws.
Adlewyrchir unigrywiaeth y toriad hwn yn nodweddion nodedig darnau asgwrn ochr palmar-ulnar y radiws.Ar un llaw, mae'r fossa lleuad a ffurfiwyd gan y darnau asgwrn ochr palmar-ulnar hyn yn gymorth corfforol yn erbyn dadleoliad anweddol yr esgyrn carpal.Mae colli cefnogaeth o'r strwythur hwn yn arwain at ddadleoliad anweddol o gymal yr arddwrn.Ar y llaw arall, fel cydran o arwyneb articular radial y cymal radioulnar distal, mae adfer y darn asgwrn hwn i'w safle anatomegol yn rhagofyniad ar gyfer adennill sefydlogrwydd yn y cymal radioulnar distal.
Mae'r ddelwedd isod yn dangos Achos 1: Amlygiadau delweddu o doriad radiws distal nodweddiadol “Tetrahedron”.
Mewn astudiaeth dros bum mlynedd, nodwyd saith achos o'r math hwn o doriad asgwrn.O ran yr arwyddion llawfeddygol, ar gyfer tri achos, gan gynnwys Achos 1 yn y ddelwedd uchod, lle'r oedd toriadau nad oeddent wedi'u dadleoli i ddechrau, dewiswyd triniaeth geidwadol i ddechrau.Fodd bynnag, yn ystod yr apwyntiad dilynol, profodd y tri achos ddadleoli torasgwrn, gan arwain at lawdriniaeth gosod mewnol dilynol.Mae hyn yn awgrymu lefel uchel o ansefydlogrwydd a risg sylweddol o ail-leoli mewn toriadau o'r math hwn, gan bwysleisio arwydd cryf ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol.
O ran triniaeth, aeth dau achos i ddechrau gyda dull volar traddodiadol gyda flexor carpi radialis (FCR) ar gyfer gosodiad mewnol plât a sgriw.Yn un o'r achosion hyn, methodd y gosodiad, gan arwain at ddadleoli esgyrn.Yn dilyn hynny, defnyddiwyd dull palmar-ulnar, a pherfformiwyd gosodiad penodol gyda phlât colofn ar gyfer adolygu colofn ganolog.Ar ôl methiant gosod, aeth pob un o'r pum achos dilynol trwy ddull palmar-ulnar ac fe'u gosodwyd gyda phlatiau 2.0mm neu 2.4mm.
Achos 2: Gan ddefnyddio'r dull volar confensiynol gyda flexor carpi radialis (FCR), perfformiwyd gosodiad gyda phlât palmar.Ar ôl y llawdriniaeth, arsylwyd dadleoliad blaenorol y cymal arddwrn, sy'n dangos methiant gosod.
Ar gyfer Achos 2, arweiniodd defnyddio'r dull palmar-ulnar ac adolygu gyda phlât colofn at sefyllfa foddhaol ar gyfer gosod mewnol.
O ystyried diffygion platiau torri asgwrn radiws distal confensiynol wrth drwsio'r darn asgwrn penodol hwn, mae dau brif broblem.Yn gyntaf, gall defnyddio'r dull volar gyda'r flexor carpi radialis (FCR) arwain at amlygiad annigonol.Yn ail, efallai na fydd maint mawr y sgriwiau plât cloi palmar yn diogelu darnau esgyrn bach yn union a gallent o bosibl eu dadleoli trwy fewnosod sgriwiau yn y bylchau rhwng y darnau.
Felly, mae ysgolheigion yn awgrymu defnyddio platiau cloi 2.0mm neu 2.4mm ar gyfer gosodiad penodol o ddarn asgwrn y golofn ganolog.Yn ogystal â'r plât ategol, mae defnyddio dwy sgriw i osod y darn asgwrn a niwtraleiddio'r plât i amddiffyn y sgriwiau hefyd yn opsiwn gosod mewnol amgen.
Yn yr achos hwn, ar ôl gosod y darn asgwrn gyda dwy sgriw, gosodwyd y plât i amddiffyn y sgriwiau.
I grynhoi, mae toriad radiws distal math “Tetrahedron” yn arddangos y nodweddion canlynol:
1. Mynychder isel gyda chyfradd uchel o gamddiagnosis ffilm plaen cychwynnol.
2. Risg uchel o ansefydlogrwydd, gyda thuedd i ail-leoli yn ystod triniaeth geidwadol.
3. Mae gan blatiau cloi palmar confensiynol ar gyfer toriadau radiws distal gryfder gosod gwan, ac argymhellir defnyddio platiau cloi 2.0mm neu 2.4mm ar gyfer gosodiad penodol.
O ystyried y nodweddion hyn, mewn ymarfer clinigol, fe'ch cynghorir i berfformio sganiau CT neu ailarchwiliadau cyfnodol ar gyfer cleifion â symptomau arddwrn sylweddol ond pelydrau-X negyddol.Ar gyfer y math hwn otorasgwrn, argymhellir ymyriad llawfeddygol cynnar gyda phlât colofn-benodol i atal cymhlethdodau yn nes ymlaen.
Amser postio: Hydref-13-2023
