Mae toriadau radiws distal yn un o'r rhai mwyaf cyffredinnhoriadaumewn ymarfer clinigol. Ar gyfer mwyafrif y toriadau distal, gellir sicrhau canlyniadau therapiwtig da trwy blât dynesu palmar a gosodiad mewnol sgriw. Yn ogystal, mae yna amryw fathau arbennig o doriadau radiws distal, megis toriadau Barton, toriadau marw-dân,Toriadau Chauffeur, ac ati., pob un yn gofyn am ddulliau triniaeth penodol. Mae ysgolheigion tramor, yn eu hastudiaethau o samplau mawr o achosion torri esgyrn radiws distal, wedi nodi math penodol lle mae cyfran o'r cymal yn cynnwys toriad radiws distal, ac mae'r darnau esgyrn yn ffurfio strwythur conigol gyda sylfaen “drionglog” (tetrahedronon), y cyfeirir ato fel y math “tetrahedron”.
Cysyniad o doriad radiws distal math “tetrahedron”: Yn y math hwn o doriad radiws distal, mae'r toriad yn digwydd o fewn cyfran o'r cymal, sy'n cynnwys yr agweddau palmar-ulnar a styloid rheiddiol, gyda chyfluniad trionglog traws. Mae'r llinell dorri asgwrn yn ymestyn i ben distal y radiws.
Adlewyrchir unigrywiaeth y toriad hwn yn nodweddion unigryw darnau esgyrn ochr Palmar-Ulnar y radiws. Ar un llaw, mae'r fossa lleuad a ffurfiwyd gan y darnau esgyrn ochr palmar-ulnar hyn yn gefnogaeth gorfforol yn erbyn dadleoli'r esgyrn carpal. Mae colli cefnogaeth o'r strwythur hwn yn arwain at ddadleoli'r cymal arddwrn yn yr arddwrn. Ar y llaw arall, fel cydran o arwyneb articular rheiddiol y cymal radioulnar distal, mae adfer y darn hwn o esgyrn i'w safle anatomegol yn rhagofyniad ar gyfer adennill sefydlogrwydd yn y cymal radioulnar distal.
Mae'r ddelwedd isod yn dangos achos 1: Amlygiadau delweddu o doriad radiws distal math nodweddiadol “tetrahedron”.
Mewn astudiaeth yn rhychwantu pum mlynedd, nodwyd saith achos o'r math hwn o doriad. O ran yr arwyddion llawfeddygol, ar gyfer tri achos, gan gynnwys Achos 1 yn y ddelwedd uchod, lle nad oedd toriadau heb eu disodli i ddechrau, dewiswyd triniaeth geidwadol i ddechrau. Fodd bynnag, yn ystod y cyfnod dilynol, profodd y tri achos ddadleoli toriad, gan arwain at lawdriniaeth gosod mewnol dilynol. Mae hyn yn awgrymu lefel uchel o ansefydlogrwydd a risg sylweddol o ailddarganfod mewn toriadau o'r math hwn, gan bwysleisio arwydd cryf ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol.
O ran triniaeth, cafodd dau achos ddull pegynol traddodiadol i ddechrau gyda flexor carpi radialis (FCR) ar gyfer gosodiad mewnol plât a sgriw. Yn un o'r achosion hyn, methodd gosodiad, gan arwain at ddadleoli esgyrn. Yn dilyn hynny, defnyddiwyd dull palmar-ulnar, a pherfformiwyd gosodiad penodol gyda phlât colofn ar gyfer adolygiad colofn ganolog. Ar ôl i fethiant trwsio ddigwydd, cafodd y pum achos dilynol i gyd ddull palmar-ulnar ac fe'u gosodwyd â phlatiau 2.0mm neu 2.4mm.
Achos 2: Gan ddefnyddio'r dull pegynol confensiynol gyda flexor carpi radialis (FCR), perfformiwyd gosodiad â phlât palmar. Ar ôl y llawdriniaeth, gwelwyd dadleoliad anterior cymal yr arddwrn, gan nodi methiant gosod.
Ar gyfer Achos 2, arweiniodd defnyddio'r dull palmar-ulnar a'i adolygu gyda phlât colofn at safle boddhaol ar gyfer gosod mewnol.
O ystyried diffygion platiau torri radiws distal confensiynol wrth bennu'r darn penodol hwn o esgyrn, mae dau brif fater. Yn gyntaf, gall defnyddio'r dull pegynol gyda'r flexor carpi radialis (FCR) arwain at amlygiad annigonol. Yn ail, efallai na fydd maint mawr y sgriwiau plât cloi palmar yn sicrhau darnau esgyrn bach yn union a gallent eu disodli trwy fewnosod sgriwiau yn y bylchau rhwng y darnau.
Felly, mae ysgolheigion yn awgrymu defnyddio platiau cloi 2.0mm neu 2.4mm ar gyfer gosod darn esgyrn y golofn ganolog yn benodol. Yn ychwanegol at y plât ategol, mae defnyddio dwy sgriw i drwsio'r darn esgyrn a niwtraleiddio'r plât i amddiffyn y sgriwiau hefyd yn opsiwn gosod mewnol amgen.
Yn yr achos hwn, ar ôl trwsio'r darn esgyrn gyda dwy sgriw, mewnosodwyd y plât i amddiffyn y sgriwiau.
I grynhoi, mae'r toriad radiws distal math “tetrahedron” yn arddangos y nodweddion canlynol:
1. Mynychder isel gyda chyfradd uchel o gamddiagnosis ffilm plaen cychwynnol.
2. Risg uchel o ansefydlogrwydd, gyda thueddiad i ail -ddarlledu yn ystod triniaeth geidwadol.
3. Mae gan blatiau cloi palmar confensiynol ar gyfer toriadau radiws distal gryfder gosod gwan, ac argymhellir defnyddio platiau cloi 2.0mm neu 2.4mm ar gyfer gosod penodol.
O ystyried y nodweddion hyn, mewn ymarfer clinigol, fe'ch cynghorir i berfformio sganiau CT neu ail-enwi cyfnodol i gleifion â symptomau arddwrn sylweddol ond pelydrau-X negyddol. Ar gyfer y math hwn onhoriadau, Argymhellir ymyrraeth lawfeddygol gynnar gyda phlât colofn-benodol i atal cymhlethdodau yn nes ymlaen.
Amser Post: Hydref-13-2023
