Mae toriadau radiws distal yn un o'r rhai mwyaf cyffredintoriadaumewn ymarfer clinigol. Ar gyfer y rhan fwyaf o doriadau distal, gellir cyflawni canlyniadau therapiwtig da trwy blât dull palmar a gosodiad mewnol sgriw. Yn ogystal, mae yna wahanol fathau arbennig o doriadau radiws distal, megis toriadau Barton, toriadau Die-punch,Toriadau gyrrwr, ac ati., pob un yn gofyn am ddulliau triniaeth penodol. Mae ysgolheigion tramor, yn eu hastudiaethau o samplau mawr o achosion o doriad radiws distal, wedi nodi math penodol lle mae rhan o'r cymal yn cynnwys toriad radiws distal, ac mae'r darnau esgyrn yn ffurfio strwythur conigol gyda sylfaen "drionglog" (tetrahedron), y cyfeirir ato fel y math "tetrahedron".
Cysyniad Toriad Radiws Distal Math “Tetrahedron”: Yn y math hwn o doriad radiws distal, mae'r toriad yn digwydd o fewn rhan o'r cymal, gan gynnwys yr agweddau palmar-ulnar a styloid radial, gyda chyfluniad trionglog traws. Mae'r llinell doriad yn ymestyn i ben distal y radiws.
Adlewyrchir unigrywiaeth y toriad hwn yn nodweddion nodedig darnau asgwrn ochr palmar-ulnar y radiws. Ar y naill law, mae'r ffosa lleuad a ffurfiwyd gan y darnau asgwrn ochr palmar-ulnar hyn yn gwasanaethu fel cefnogaeth gorfforol yn erbyn dadleoliad folar yr esgyrn carpal. Mae colli cefnogaeth o'r strwythur hwn yn arwain at ddadleoliad folar cymal yr arddwrn. Ar y llaw arall, fel cydran o arwyneb cymalol radial y cymal radioulnar distal, mae adfer y darn asgwrn hwn i'w safle anatomegol yn rhagofyniad ar gyfer adennill sefydlogrwydd yn y cymal radioulnar distal.
Mae'r ddelwedd isod yn darlunio Achos 1: Amlygiadau delweddu o doriad radiws distal math “Tetrahedron” nodweddiadol.
Mewn astudiaeth a barodd dros bum mlynedd, nodwyd saith achos o'r math hwn o doriad. O ran yr arwyddion llawfeddygol, ar gyfer tri achos, gan gynnwys Achos 1 yn y ddelwedd uchod, lle'r oedd toriadau heb eu dadleoli i ddechrau, dewiswyd triniaeth geidwadol i ddechrau. Fodd bynnag, yn ystod y dilyniant, profodd y tri achos ddadleoliad toriad, gan arwain at lawdriniaeth sefydlogi mewnol ddilynol. Mae hyn yn awgrymu lefel uchel o ansefydlogrwydd a risg sylweddol o ail-ddadleoliad mewn toriadau o'r math hwn, gan bwysleisio arwydd cryf ar gyfer ymyrraeth lawfeddygol.
O ran triniaeth, cafodd dau achos y dull volar traddodiadol i ddechrau gyda flexor carpi radialis (FCR) ar gyfer gosod mewnol plât a sgriw. Yn un o'r achosion hyn, methodd y gosodiad, gan arwain at ddadleoli esgyrn. Wedi hynny, defnyddiwyd dull palmar-ulnar, a pherfformiwyd gosodiad penodol gyda phlât colofn ar gyfer diwygio'r golofn ganolog. Ar ôl i'r gosodiad fethu, cafodd y pum achos dilynol i gyd y dull palmar-ulnar a'u gosod gyda phlatiau 2.0mm neu 2.4mm.
Achos 2: Gan ddefnyddio'r dull volar confensiynol gyda flexor carpi radialis (FCR), perfformiwyd sefydlogi gyda phlât palmar. Ar ôl y llawdriniaeth, gwelwyd dadleoliad blaen cymal yr arddwrn, sy'n dynodi methiant sefydlogi.
Ar gyfer Achos 2, arweiniodd defnyddio'r dull palmar-ulnar ac adolygu gyda phlât colofn at safle boddhaol ar gyfer sefydlogi mewnol.
O ystyried diffygion platiau toriad radiws distal confensiynol wrth drwsio'r darn penodol hwn o asgwrn, mae dau brif broblem. Yn gyntaf, gall defnyddio'r dull folar gyda'r flexor carpi radialis (FCR) arwain at amlygiad annigonol. Yn ail, efallai na fydd maint mawr sgriwiau'r plât cloi palmar yn sicrhau darnau bach o asgwrn yn union a gallent eu dadleoli trwy fewnosod sgriwiau yn y bylchau rhwng y darnau.
Felly, mae ysgolheigion yn awgrymu defnyddio platiau cloi 2.0mm neu 2.4mm ar gyfer gosod darn asgwrn y golofn ganolog yn benodol. Yn ogystal â'r plât cynnal, mae defnyddio dau sgriw i osod darn asgwrn a niwtraleiddio'r plât i amddiffyn y sgriwiau hefyd yn opsiwn gosod mewnol amgen.
Yn yr achos hwn, ar ôl trwsio'r darn asgwrn gyda dau sgriw, mewnosodwyd y plât i amddiffyn y sgriwiau.
I grynhoi, mae'r toriad radiws distal math “Tetrahedron” yn arddangos y nodweddion canlynol:
1. Cyfradd isel gyda chyfradd uchel o gamddiagnosis ffilm plaen cychwynnol.
2. Risg uchel o ansefydlogrwydd, gyda thuedd i ail-ddadleoli yn ystod triniaeth geidwadol.
3. Mae gan blatiau cloi palmar confensiynol ar gyfer toriadau radiws distal gryfder gosod gwan, ac argymhellir defnyddio platiau cloi 2.0mm neu 2.4mm ar gyfer gosod penodol.
O ystyried y nodweddion hyn, mewn ymarfer clinigol, mae'n ddoeth cynnal sganiau CT neu ailarchwiliadau cyfnodol ar gyfer cleifion â symptomau arddwrn sylweddol ond pelydrau-X negyddol. Ar gyfer y math hwn otoriad, argymhellir ymyrraeth lawfeddygol gynnar gyda phlât penodol i'r golofn i atal cymhlethdodau yn ddiweddarach.
Amser postio: Hydref-13-2023
