Cyflwyno dull ar gyfer lleoli'r “nerf rheiddiol” yn yr ymagwedd ôl at yr humerus

Yn nodweddiadol, mae triniaeth lawfeddygol ar gyfer toriadau humerus canol-distal (fel y rhai a achosir gan “reslo arddwrn”) neu osteomyelitis humeral yn gofyn am ddefnyddio ymagwedd ôl-ôl uniongyrchol at yr humerus.Y prif risg sy'n gysylltiedig â'r dull hwn yw anaf i'r nerf rheiddiol.Mae ymchwil wedi nodi bod y tebygolrwydd o anaf nerf radial iatrogenig sy'n deillio o'r ymagwedd ôl at yr humerus yn amrywio o 0% i 10%, gyda thebygolrwydd anaf nerf rheiddiol parhaol yn amrywio o 0% i 3%.

Er gwaethaf y cysyniad o ddiogelwch nerfau rheiddiol, mae'r rhan fwyaf o astudiaethau wedi dibynnu ar dirnodau anatomegol esgyrnog megis rhanbarth supracondylar yr humerus neu'r scapula ar gyfer lleoli mewnlawdriniaethol.Fodd bynnag, mae lleoli'r nerf rheiddiol yn ystod y driniaeth yn parhau i fod yn heriol ac mae'n gysylltiedig ag ansicrwydd sylweddol.

Darlun o'r parth diogelwch nerf rheiddiol.Mae'r pellter cyfartalog o'r awyren nerf radial i gondyle ochrol y humerus tua 12cm, gyda pharth diogelwch yn ymestyn 10cm uwchben y condyle ochrol.

Yn hyn o beth, mae rhai ymchwilwyr wedi cyfuno'r amodau mewnlawdriniaethol gwirioneddol ac wedi mesur y pellter rhwng blaen y fascia tendon triceps a'r nerf radial.Maent wedi canfod bod y pellter hwn yn gymharol gyson a bod ganddo werth uchel ar gyfer lleoli mewnlawdriniaethol.Mae pen hir tendon cyhyr y triceps brachii yn rhedeg yn fras yn fertigol, tra bod y pen ochrol yn ffurfio arc bras.Mae croestoriad y tendonau hyn yn ffurfio blaen y ffasgia tendon triceps.Trwy leoli 2.5cm uwchben y blaen hwn, gellir adnabod y nerf radial.

 Dull Lleoli

Trwy ddefnyddio apig y fascia tendon triceps fel cyfeiriad, gellir lleoli'r nerf rheiddiol trwy symud tua 2.5cm i fyny.

Trwy astudiaeth a oedd yn cynnwys 60 o gleifion ar gyfartaledd, o'i gymharu â'r dull archwilio traddodiadol a gymerodd 16 munud, gostyngodd y dull lleoli hwn y toriad croen i amser amlygiad nerfau rheiddiol i 6 munud.Ar ben hynny, llwyddodd i osgoi anafiadau nerf rheiddiol.

Gosodiad mewnlawdriniaethol Delwedd facrosgopig o doriad humeral 1/3 pellter canol.Trwy osod dau pwythau amsugnadwy sy'n croestorri tua 2.5cm uwchben plân yr apex fascia tendon triceps, mae archwilio trwy'r croestoriad hwn yn caniatáu datguddiad y nerf rheiddiol a'r bwndel fasgwlaidd.
Mae'r pellter a grybwyllir yn wir yn gysylltiedig ag uchder a hyd braich y claf.Mewn cymhwysiad ymarferol, gellir ei addasu ychydig yn seiliedig ar gorff y claf a chyfrannau'r corff.