Ar hyn o bryd, mae'r dull llawfeddygol a ddefnyddir amlaf ar gyfer toriadau calcaneal yn cynnwys gosod plât a sgriw yn fewnol trwy'r llwybr mynediad sinws tarsi.Nid yw'r dull estynedig ochrol siâp “L” bellach yn cael ei ffafrio mewn ymarfer clinigol oherwydd cymhlethdodau uwch sy'n gysylltiedig â chlwyfau.Mae'r gosodiad system plât a sgriw, oherwydd ei nodweddion biomecanyddol o osodiad ecsentrig, yn peri risg uwch o gamlinio varus, gyda rhai astudiaethau'n nodi tebygolrwydd ôl-lawdriniaethol o varus eilaidd o tua 34%.
O ganlyniad, mae ymchwilwyr wedi dechrau astudio dulliau sefydlogi intramedwlaidd ar gyfer toriadau calcaneal i fynd i'r afael â chymhlethdodau sy'n gysylltiedig â chlwyfau a mater camliniad varus eilaidd.
01 Nail dechneg hoelio ganolog
Gall y dechneg hon helpu i leihau trwy'r llwybr mynediad sinus tarsi neu o dan arweiniad arthrosgopig, sy'n gofyn am lai o bwysau ar feinwe meddal ac o bosibl yn lleihau amser mynd i'r ysbyty.Mae'r dull hwn yn berthnasol yn ddetholus i doriadau math II-III, ac ar gyfer torasgwrn calcanaidd cymun cymhleth, efallai na fydd yn darparu cynhaliaeth gref o leihad ac efallai y bydd angen gosod sgriwiau ychwanegol.
02 Shoelen intramedullary awyren
Mae'r hoelen intramedwlaidd un awyren yn cynnwys dwy sgriw ar y pennau procsimol a phell, gyda phrif hoelen wag sy'n caniatáu impio esgyrn trwy'r brif hoelen.
03 Mhoelen intramedullary awyren ulti
Wedi'i gynllunio ar sail morffoleg strwythurol tri dimensiwn y calcaneus, mae'r system gosod mewnol hon yn cynnwys sgriwiau allweddol fel sgriwiau allwthiad sy'n cynnal llwyth a sgriwiau proses ôl.Ar ôl gostyngiad trwy'r llwybr mynediad sinus tarsi, gellir gosod y sgriwiau hyn o dan y cartilag i'w cynnal.
Mae yna nifer o ddadleuon ynghylch defnyddio ewinedd intramedwlaidd ar gyfer toriadau calcaneal:
1. Addasrwydd yn seiliedig ar gymhlethdod torasgwrn: Mae dadl a oes angen hoelion intramedullary ar doriadau syml ac nad yw toriadau cymhleth yn addas ar eu cyfer.Ar gyfer toriadau math II/III Sanders, mae'r dechneg o leihau a gosod sgriwiau trwy'r llwybr mynediad sinus tarsi yn gymharol aeddfed, a gellir amau arwyddocâd y brif hoelen intramedwlaidd.Ar gyfer toriadau cymhleth, mae manteision y dull estynedig siâp “L” yn parhau i fod yn anadferadwy, gan ei fod yn darparu digon o amlygiad.
2. Angen camlas medullary artiffisial: Mae'r calcaneus yn naturiol yn brin o gamlas medullary.Gallai defnyddio hoelen fewnfeddygol fawr arwain at drawma gormodol neu golli màs esgyrn.
3. Anhawster tynnu: Mewn llawer o achosion yn Tsieina, mae cleifion yn dal i gael gwared ar galedwedd ar ôl iachau torri asgwrn.Gall integreiddio'r ewinedd â thwf esgyrn ac ymgorffori sgriwiau ochrol o dan yr asgwrn cortical arwain at anhawster i gael gwared, sy'n ystyriaeth ymarferol mewn cymwysiadau clinigol.
Amser post: Awst-23-2023
