Ar hyn o bryd, mae'r dull llawfeddygol a ddefnyddir amlaf ar gyfer toriadau calcaneal yn cynnwys gosodiad mewnol gyda phlât a sgriw trwy'r llwybr mynediad sinws tarsi. Nid yw'r dull estynedig siâp “L” ochrol bellach yn cael ei ffafrio mewn ymarfer clinigol oherwydd cymhlethdodau uwch sy'n gysylltiedig â chlwyfau. Mae gosodiad y plât a'r system sgriw, oherwydd ei nodweddion biomecanyddol gosodiad ecsentrig, yn cario risg uwch o gamlinio varus, gyda rhai astudiaethau'n nodi tebygolrwydd ar ôl llawdriniaeth o varus eilaidd o tua 34%.
O ganlyniad, mae ymchwilwyr wedi dechrau astudio dulliau gosod mewnwythiennol ar gyfer toriadau calcaneal i fynd i'r afael â chymhlethdodau sy'n gysylltiedig â chlwyfau a mater malaligniad varus eilaidd.
01 Ntechneg hoelio canolog
Gall y dechneg hon gynorthwyo i ostwng trwy'r llwybr mynediad sinws tarsi neu o dan arweiniad arthrosgopig, sy'n gofyn am ofynion meinwe meddal is ac o bosibl leihau amser mynd i'r ysbyty. Mae'r dull hwn yn berthnasol yn ddetholus i doriadau Math II-III, ac ar gyfer toriadau calcaneal cymhleth cymhleth, efallai na fydd yn darparu cynnydd cryf o ostyngiad ac efallai y bydd angen gosod sgriw ychwanegol arno.
02 Sewin intramedullary ingle-awyren
Mae'r hoelen intramedullary un awyren yn cynnwys dwy sgriw ar y pennau agosrwydd a distal, gyda phrif hoelen wag sy'n caniatáu impio esgyrn trwy'r brif hoelen.
03 Mewin intramedullary ulti-awyren
Wedi'i ddylunio yn seiliedig ar forffoleg strwythurol tri dimensiwn y calcaneus, mae'r system osod fewnol hon yn cynnwys sgriwiau allweddol fel sgriwiau ymwthiad sy'n dwyn llwyth a sgriwiau proses posterior. Ar ôl eu lleihau trwy'r llwybr mynediad sinws tarsi, gellir gosod y sgriwiau hyn o dan y cartilag i gael cefnogaeth.
Mae yna sawl dadl ynglŷn â defnyddio ewinedd mewnwythiennol ar gyfer toriadau calcaneal:
1. Addasrwydd yn seiliedig ar gymhlethdod torri esgyrn: trafodir a nad oes angen ewinedd mewnwythiennol ar doriadau syml ac nid yw toriadau cymhleth yn addas ar eu cyfer. Ar gyfer toriadau Sanders Math II/III, mae'r dechneg o leihau a gosod sgriwiau trwy'r llwybr mynediad sinws tarsi yn gymharol aeddfed, a gellir cwestiynu arwyddocâd y brif hoelen fewnwythiennol. Ar gyfer toriadau cymhleth, mae manteision y dull estynedig siâp “L” yn parhau i fod yn anadferadwy, gan ei fod yn darparu amlygiad digonol.
2. Angenrheidrwydd Camlas Medullary Artiffisial: Yn naturiol, nid oes gan y calcaneus gamlas medullary. Gallai defnyddio hoelen intramedullary fawr arwain at drawma gormodol neu golli màs esgyrn.
3. Anhawster wrth Dynnu: Mewn llawer o achosion yn Tsieina, mae cleifion yn dal i gael eu tynnu caledwedd ar ôl gwella toriad. Gall integreiddiad yr hoelen â thwf esgyrn ac ymgorffori sgriwiau ochrol o dan yr asgwrn cortical arwain at anhawster wrth symud, sy'n ystyriaeth ymarferol mewn cymwysiadau clinigol.
Amser Post: Awst-23-2023
