Ar hyn o bryd, y dull llawfeddygol a ddefnyddir amlaf ar gyfer toriadau calcaneal yw gosod mewnol gyda phlât a sgriw trwy lwybr mynediad y sinws tarsi. Nid yw'r dull estynedig ochrol siâp "L" bellach yn cael ei ffafrio mewn ymarfer clinigol oherwydd cymhlethdodau uwch sy'n gysylltiedig â chlwyfau. Mae gosod y system plât a sgriw, oherwydd ei nodweddion biofecanyddol o osod ecsentrig, yn cario risg uwch o gamliniad varus, gyda rhai astudiaethau'n nodi tebygolrwydd ôl-lawfeddygol o varus eilaidd o tua 34%.
O ganlyniad, mae ymchwilwyr wedi dechrau astudio dulliau gosod mewnmedwlaidd ar gyfer toriadau calcaneal i fynd i'r afael â chymhlethdodau sy'n gysylltiedig â chlwyfau a phroblem camliniad varus eilaidd.
01 Ntechneg hoelio canolog pob
Gall y dechneg hon gynorthwyo gyda gostyngiad trwy lwybr mynediad y sinws tarsi neu o dan arweiniad arthrosgopig, gan olygu bod angen llai o ofynion ar feinweoedd meddal ac o bosibl lleihau amser ysbyty. Mae'r dull hwn yn berthnasol yn ddetholus i doriadau math II-III, ac ar gyfer toriadau calcaneal cymhleth wedi'u malu, efallai na fydd yn darparu cynnal a chadw cryf o'r gostyngiad ac efallai y bydd angen gosod sgriw ychwanegol.
02 Shoelen fewnfeddwlaidd plân sengl
Mae'r hoelen fewnmedwlaidd un plân yn cynnwys dau sgriw ar y pennau proximal a distal, gyda hoelen brif wag sy'n caniatáu ar gyfer impio esgyrn trwy'r hoelen brif.
03 Mhoelen fewnfeddwlaidd aml-blaen
Wedi'i gynllunio yn seiliedig ar forffoleg strwythurol tri dimensiwn y calcaneus, mae'r system sefydlogi fewnol hon yn cynnwys sgriwiau allweddol fel sgriwiau ymwthiad dwyn llwyth a sgriwiau proses posterior. Ar ôl lleihau trwy lwybr mynediad y sinws tarsi, gellir gosod y sgriwiau hyn o dan y cartilag i'w cynnal.
Mae sawl dadl ynghylch defnyddio ewinedd intramedullary ar gyfer toriadau calcaneal:
1. Addasrwydd yn seiliedig ar gymhlethdod toriad: Mae'n destun dadl a yw toriadau syml yn gofyn am ewinedd mewngorfforol ac a yw toriadau cymhleth yn addas ar eu cyfer. Ar gyfer toriadau math II/III Sanders, mae'r dechneg o leihau a gosod sgriw trwy'r llwybr mynediad sinws tarsi yn gymharol aeddfed, a gellir cwestiynu arwyddocâd y prif ewinedd mewngorfforol. Ar gyfer toriadau cymhleth, mae manteision y dull estynedig siâp "L" yn parhau i fod yn anhepgor, gan ei fod yn darparu digon o amlygiad.
2. Angenrheidrwydd camlas medullary artiffisial: Mae'r calcaneus yn naturiol yn brin o gamlas medullary. Gallai defnyddio hoelen intramedullary fawr arwain at drawma gormodol neu golli màs esgyrn.
3. Anhawster wrth dynnu: Mewn llawer o achosion yn Tsieina, mae cleifion yn dal i gael gwared ar galedwedd ar ôl i doriad wella. Gall integreiddio'r ewinedd â thwf esgyrn a mewnosod sgriwiau ochrol o dan yr asgwrn cortigol arwain at anhawster wrth dynnu, sy'n ystyriaeth ymarferol mewn cymwysiadau clinigol.
Amser postio: Awst-23-2023
