O ran sgriwiau pen a gwddf, mae'n mabwysiadu dyluniad sgriw dwbl o sgriwiau oedi a sgriwiau cywasgu. Mae cyd -gloi cyfun 2 sgriw yn gwella gwrthiant i gylchdroi'r pen femoral.
Yn ystod y broses o fewnosod y sgriw cywasgu, mae symudiad echelinol y sgriw oedi yn cael ei yrru gan yr edau ocwlsol rhwng y sgriw cywasgu a'r sgriw oedi, ac mae'r straen gwrth-gylchdroi yn cael ei drawsnewid yn gywasgiad llinol ar ben y toriad, a thrwy hynny wella grym gwrth-gylchdro yn sylweddol y sgriw. Torri allan perfformiad. Mae'r 2 sgriw yn cael eu cyd -gloi ar y cyd i osgoi'r effaith "Z".
Mae dyluniad pen agosrwydd y prif ewin yn debyg i ddyluniad prosthesis ar y cyd yn gwneud y corff ewinedd yn fwy cydnaws â'r ceudod medullary, ac yn fwy unol â nodweddion biomecanyddol y forddwyd proximal.
Camau Llawfeddygol
Safle: Gall y claf ddewis safle ochrol neu supine. Gyda'r claf yn y safle supine, ar fwrdd gweithredu radiolucent neu fwrdd tyniant orthopedig. Mae ochr iach y claf yn cael ei ychwanegu a'i osod ar y braced, ac mae'r ochr yr effeithir arni yn cael ei hychwanegu 10 ° -15 ° i hwyluso aliniad â'r ceudod medullary.
Ailosod Cywir: Tyniant yr aelod yr effeithiwyd arno gyda'r gwely tyniant cyn gweithredu, ac addaswch y cyfeiriad tyniant o dan fflworosgopi fel bod yr aelod yr effeithir arno mewn safle cylchdroi mewnol ac adio bach. Gellir ailosod y mwyafrif o doriadau yn dda. Mae ailosod cyn llawdriniaeth yn bwysig iawn a'r pwynt yw, peidiwch â'i dorri'n hawdd os nad oes gostyngiad boddhaol. Gall hyn arbed amser i'r llawdriniaeth a lleihau'r anhawster yn ystod y llawdriniaeth. Os yw'r gostyngiad yn anodd, gallwch wneud toriad bach yn ystod y llawdriniaeth a defnyddio'r gwialen wthio, tynnu'n ôl, gefeiliau lleihau, ac ati i gynorthwyo'r gostyngiad. Mân doriadau Mae'r ochrau mewnol ac allanol wedi'u gwahanu, ac nid oes angen addasu dro ar ôl tro. Gellir ailosod y pen torri esgyrn yn awtomatig pan fydd y sgriw cywasgu yn cael ei sgriwio i mewn yn ystod y llawdriniaeth.
Gostyngiad yn y trochanter lleiaf: Nid oes angen parhad y cortecs medial ar ddyluniad yr hoelen intramedullary. A siarad yn gyffredinol, nid oes angen lleihau'r darn toriad trochanter lleiaf, oherwydd mae'r gweithrediad lleihau caeedig lleiaf ymledol yn cael llai o effaith ar gylchrediad y gwaed o'r pen torri esgyrn, ac mae'r toriad yn hawdd ei wella. Fodd bynnag, dylid cywiro'r varus coxa cyn gosod y sgriw, a dylid gohirio amser mynd i'r llawr a phostoperative amser yn briodol
Safle toriad: Mae toriad hydredol 3-5 cm yn cael ei wneud ar ben agosrwydd yr apex trochanter mwy oddeutu ar lefel yr asgwrn cefn iliac uwchraddol anterior. Gellir gosod gwifren Kirschner ar ochr allanol y forddwyd agosrwydd, a'i haddasu i fod yn gyson ag echel hir y forddwyd o dan fflworosgopi braich C, fel bod lleoliad y toriad yn fwy cywir.
Pennu'r pwynt mynediad: Mae'r pwynt mynediad ychydig yn feddygol i frig y trochanter mwyaf, sy'n cyfateb i wyriad ochrol 4 ° echel hir y ceudod medullary ar yr olygfa flaen. Ar yr olygfa ochrol, mae'r pwynt mynediad ewinedd wedi'i leoli ar echel hir y ceudod medullary;
Pwynt mynediad nodwydd
InsertGuidePin Fluorosgopi
Yn llawn reameiddiedig
Gan fod pen agosrwydd y prif hoelen rhyng -rewllyd yn gymharol drwchus, dim ond ar ôl ei reamio yn llawn yn ystod y llawdriniaeth y gellir mewnosod yr hoelen. Dylid atal y reaming proximal pan fydd dyfais gyfyngol y dril reaming yn cyffwrdd â'r offeryn sianel mynediad. Mae p'un a yw'r siafft femoral distal yn cael ei rewi yn dibynnu ar faint y ceudod medullary yn cael ei bennu. Os yw'r pelydr-X cyn llawdriniaeth yn canfod bod ceudod medullary y siafft femoral agosrwydd yn amlwg yn gul, dylid paratoi'r reamer siafft femoral cyn y llawdriniaeth. Os nad yw'r reaming yn ddigonol, bydd yn ei gwneud hi'n anodd mewnosod y sgriw. Yn ystod y broses o sgriwio, gall ysgwyd mewn ystod fach y dylid osgoi cydrannau ochrol yr hoelen intramedullary, ond dylid osgoi curo treisgar ar y gynffon ewinedd. Gall curo garw o'r fath achosi hollti esgyrn yn hawdd yn ystod gweithrediad neu ail -ddarlunio'r toriad ar ôl ei ostwng.
Mewnosodwch y llawes amddiffyn meinwe meddal, drilio i mewn ar hyd y wifren canllaw gyda dril, ac ehangu'r sianel femoral agosrwydd ar gyfer yr hoelen intramedullary (y llun uchod); Os yw'r ceudod medullary yn gul, defnyddiwch y dril meddal wedi'i rewi i ehangu'r ceudod medullary i led priodol; Cysylltwch y canllaw mewnosodwch y prif hoelen intertan yn y ceudod medullary (isod);
ProximalLgau
Lleoliad sgriw oedi
Lleoliad Sgriw Cywasgu
Sgriwiwch yr hoelen cloi distal
RemotLgau
Cwpan Diwedd
Triniaeth ar ôl llawdriniaeth
Defnyddiwyd gwrthfiotigau fel mater o drefn i atal haint 48 awr ar ôl y llawdriniaeth; Defnyddiwyd calsiwm heparin pwysau isel moleciwlaidd a phympiau aer i atal thrombosis gwythiennau dwfn (DVT) yn yr eithafion isaf, a pharhawyd i drin afiechydon meddygol sylfaenol. Cymerwyd radiograffau plaen y pelfis ac anteroposterior ac ochrol radiograffau ochrol y cymal clun yr effeithiwyd arnynt fel mater o drefn i ddeall lleihau toriad a gosodiad mewnol.
Ar y diwrnod cyntaf ar ôl llawdriniaeth, anogwyd y claf i berfformio crebachiad isometrig y quadriceps femoris mewn safle lled-remument. Ar yr ail ddiwrnod, cafodd y claf gyfarwyddyd i eistedd ar y gwely. Ar y trydydd diwrnod, roedd y claf yn cael ei berfformio'n weithredol yn ymarferion ystwytho clun a phen -glin ar y gwely. Dim pwysau ar yr aelod yr effeithir arno. Annog cleifion galluog i ddwyn rhan o'r pwysau ar y coes yr effeithir arni o fewn yr ystod goddefadwy 4 wythnos ar ôl y llawdriniaeth. Cerddwch yn raddol gyda cherddwr gyda dwyn pwysau yn ôl y gwaith dilynol pelydr-X ar 6 i 8 wythnos. Cleifion na allant gerdded yn annibynnol ac sy'n cael osteoporosis difrifol ar gyfer cleifion â thwf callws esgyrn parhaus ar belydr-X, gallant gerdded yn raddol gyda phwysau sy'n dwyn o dan y gefnogaeth.
Person Cyswllt: Yoyo (Rheolwr Cynnyrch)
Ffôn/whatsapp: +86 15682071283
Amser Post: Mai-08-2023
