O ran sgriwiau pen a gwddf, mae'n mabwysiadu dyluniad sgriw dwbl o sgriwiau oedi a sgriwiau cywasgu. Mae cydgloi cyfun 2 sgriw yn gwella'r ymwrthedd i gylchdroi pen y ffemor.
Yn ystod y broses o fewnosod y sgriw cywasgu, mae symudiad echelinol y sgriw oedi yn cael ei yrru gan yr edau occlusal rhwng y sgriw cywasgu a'r sgriw oedi, ac mae'r straen gwrth-gylchdro yn cael ei drawsnewid yn gywasgiad llinol ar ben y toriad, a thrwy hynny'n gwella grym gwrth-gylchdro'r sgriw yn sylweddol. Perfformiad torri allan. Mae'r 2 sgriw wedi'u cydgloi ar y cyd i osgoi'r effaith "Z".
Mae dyluniad pen proximal y prif ewin yn debyg i brosthesis cymal yn gwneud corff yr ewin yn fwy cydnaws â cheudod y medulla, ac yn fwy unol â nodweddion biofecanyddol y ffemwr proximal.
Camau Llawfeddygol
SafleGall y claf ddewis safle ochrol neu safle supine. Gyda'r claf yn y safle supine, ar fwrdd llawdriniaeth radiolucent neu fwrdd tyniant orthopedig. Mae ochr iach y claf yn cael ei haddugio a'i gosod ar y braced, ac mae'r ochr yr effeithir arni yn cael ei haddugio 10°-15° i hwyluso aliniad â cheudod y medullary.
Ailosodiad cywirTynnwch yr aelod yr effeithir arno gyda'r gwely tyniant cyn y llawdriniaeth, ac addaswch gyfeiriad y tyniant o dan fflworosgopeg fel bod yr aelod yr effeithir arno mewn safle cylchdroi mewnol ac atgynhyrchu bach. Gellir ailosod y rhan fwyaf o doriadau'n dda. Mae ailosod cyn llawdriniaeth yn bwysig iawn a'r pwynt yw, peidiwch â'i dorri'n hawdd os nad oes gostyngiad boddhaol. Gall hyn arbed amser y llawdriniaeth a lleihau'r anhawster yn ystod y llawdriniaeth. Os yw'r gostyngiad yn anodd, gallwch wneud toriad bach yn ystod y llawdriniaeth a defnyddio'r gwialen wthio, y tynnydd, y gefeiliau lleihau, ac ati i gynorthwyo'r gostyngiad. Toriadau bach Mae'r ochrau mewnol ac allanol wedi'u gwahanu, ac nid oes angen addasu dro ar ôl tro. Gellir ailosod pen y toriad yn awtomatig pan gaiff y sgriw cywasgu ei sgriwio i mewn yn ystod y llawdriniaeth.
Gostyngiad y trochanter lleiafNid yw dyluniad yr hoelen fewnfeddwlaidd yn gofyn am barhad y cortecs medial. Yn gyffredinol, nid oes angen lleihau darn toriad y trochanter lleiaf, oherwydd bod gan y llawdriniaeth lleihau caeedig lleiaf ymledol lai o effaith ar gylchrediad y gwaed ym mhen y toriad, ac mae'r toriad yn hawdd i wella. Fodd bynnag, dylid cywiro'r coxa varus cyn gosod y sgriw, a dylid gohirio'r amser mynd i'r llawr a'r amser dwyn pwysau ar ôl y llawdriniaeth yn briodol.
Safle'r toriadGwneir toriad hydredol 3-5 cm ar ben proximal apex y trochanter mawr tua lefel asgwrn cefn yr iliac uwchraddol anterior. Gellir gosod gwifren Kirschner ar ochr allanol y ffemwr proximal, a'i haddasu i fod yn gyson ag echel hir y ffemwr o dan fflworosgopeg braich-C, fel bod lleoliad y toriad yn fwy cywir.
Penderfynwch ar y pwynt mynediadMae'r pwynt mynediad ychydig yn ganolig i big y trochanter mawr, sy'n cyfateb i wyriad ochrol o 4° o echel hir y ceudod medwlaidd ar yr olygfa flaen. Ar yr olygfa ochrol, mae pwynt mynediad yr ewinedd wedi'i leoli ar echel hir y ceudod medwlaidd;
Pwynt Mynediad Nodwydd
ImewnosodiadGcanllawPin Fluoroscopi
Yn llawn Rwedi ennill
Gan fod pen proximal prif hoelen yr InterTan yn gymharol drwchus, dim ond ar ôl ei reamio'n llawn yn ystod y llawdriniaeth y gellir mewnosod yr hoelen. Dylid atal y reamio proximal pan fydd dyfais cyfyngu'r dril reamio yn cyffwrdd â'r offeryn sianel mynediad. Mae maint y ceudod medullary a yw'r siafft ffemoraidd distal wedi'i reamio yn dibynnu ar y Penderfynir ar faint y ceudod medullary. Os yw'r pelydr-X cyn llawdriniaeth yn canfod bod ceudod medullary y siafft ffemoraidd proximal yn amlwg yn gul, dylid paratoi'r reamer siafft ffemoraidd cyn y llawdriniaeth. Os nad yw'r reamio yn ddigonol, bydd yn ei gwneud hi'n anodd mewnosod y sgriw. Yn ystod y broses sgriwio, gall ysgwyd mewn ystod fach. Dylid osgoi cydrannau ochrol yr hoelen fewnfeddullary, ond dylid osgoi curo treisgar ar gynffon yr hoelen. Gall curo garw o'r fath achosi hollti esgyrn yn hawdd yn ystod y llawdriniaeth neu ail-ddadleoliad y toriad ar ôl ei leihau.
Mewnosodwch y llewys amddiffyn meinwe meddal, driliwch ar hyd y wifren ganllaw gyda dril, ac ehangwch y sianel ffemoraidd proximal ar gyfer yr hoelen fewnmedwlaidd (llun uchod); os yw'r ceudod medwlaidd yn gul, defnyddiwch y dril meddal wedi'i reamio i ehangu'r ceudod medwlaidd i'r lled priodol; cysylltwch y canllaw i fewnosod yr hoelen brif InterTAN i'r ceudod medwlaidd (isod);
ProximalLock
Lleoliad sgriw lag
Lleoliad sgriw cywasgu
Sgriwiwch yr hoelen cloi distal i mewn
RemoteLock
Cwpan y Pen
Triniaeth Ôl-lawfeddygol
Defnyddiwyd gwrthfiotigau’n rheolaidd i atal haint 48 awr ar ôl y llawdriniaeth; defnyddiwyd calsiwm heparin pwysau moleciwlaidd isel a phympiau aer i atal thrombosis gwythiennau dwfn (DVT) yn yr eithafion isaf, a pharhawyd i drin clefydau meddygol sylfaenol. Cymerwyd radiograffau plaen o’r pelfis a radiograffau anteroposterior ac ochrol y cymal clun yr effeithiwyd arno’n rheolaidd i ddeall lleihau toriadau a gosodiad mewnol.
Ar y diwrnod cyntaf ar ôl y llawdriniaeth, anogwyd y claf i berfformio cyfangiad isometrig o'r cwadriceps femoris mewn safle lled-orweddol. Ar yr ail ddiwrnod, cyfarwyddwyd y claf i eistedd ar y gwely. Ar y trydydd diwrnod, perfformiwyd ymarferion plygu clun a phen-glin yn weithredol ar y gwely i'r claf. Dim dwyn pwysau ar yr aelod yr effeithir arno. Anogwch gleifion abl i ddwyn rhan o'r pwysau ar yr aelod yr effeithir arno o fewn yr ystod goddefadwy 4 wythnos ar ôl y llawdriniaeth. Cerddwch yn raddol gyda cherddwr gyda dwyn pwysau yn ôl y dilyniant pelydr-X ar ôl 6 i 8 wythnos. Cleifion na allant gerdded yn annibynnol ac sydd ag osteoporosis difrifol Ar gyfer cleifion â thwf caledws esgyrn parhaus ar belydr-X, gallant gerdded yn raddol gyda dwyn pwysau o dan y gefnogaeth.
Person Cyswllt: Yoyo (Rheolwr Cynnyrch)
Ffôn/Whatsapp: +86 15682071283
Amser postio: Mai-08-2023
