Mae'r meini prawf derbyniol ar gyfer iacháu toriadau siafft humeral yn angulation anterior-posterior o lai nag 20 °, angulation ochrol o lai na 30 °, cylchdroi o lai na 15 °, a byrhau llai na 3cm. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, gyda galwadau cynyddol am swyddogaeth yr aelodau uchaf ac adferiad cynnar ym mywyd beunyddiol, mae triniaeth lawfeddygol o doriadau siafft humeral wedi dod yn fwy cyffredin. Mae dulliau prif ffrwd yn cynnwys platio anterior, anterolateral, neu bosterior ar gyfer gosod mewnol, yn ogystal ag hoelio mewnwythiennol. Mae astudiaethau'n dangos bod y gyfradd nonunion ar gyfer gosod toriadau humeral yn fewnol i leihau agored oddeutu 4-13%, gydag anaf nerf rheiddiol iatrogenig yn digwydd mewn tua 7% o achosion.
Er mwyn osgoi anaf i'r nerf rheiddiol iatrogenig a lleihau cyfradd di -wneud y gostyngiad agored, mae ysgolheigion domestig yn Tsieina wedi mabwysiadu'r dull medial, gan ddefnyddio'r dechneg mippo i drwsio toriadau siafft humeral, ac wedi cyflawni canlyniadau da.
Gweithdrefnau Llawfeddygol
Cam Un: Lleoli. Mae'r claf yn gorwedd mewn safle supine, gyda'r aelod yr effeithiwyd arno wedi'i gipio 90 gradd a'i roi ar fwrdd gweithredu ochrol.
Cam Dau: toriad llawfeddygol. Yn y gosodiad un-plât medial confensiynol (Kanghui) ar gyfer cleifion, mae dau doriad hydredol o oddeutu 3cm yr un yn cael eu gwneud ger y pennau agosrwydd a distal. Mae'r toriad agosrwydd yn gweithredu fel mynediad ar gyfer dull mawr Deltoid a Pectoralis rhannol, tra bod y toriad distal wedi'i leoli uwchben epicondyle medial yr humerus, rhwng y biceps brachii a triceps brachii.
▲ Diagram sgematig o'r toriad agosrwydd.
①: toriad llawfeddygol; ②: gwythïen cephalic; ③: pectoralis major; ④: Cyhyr Deltoid.
▲ Diagram sgematig o'r toriad distal.
①: canolrif nerf; ②: nerf ulnar; ③: cyhyrau brachialis; ④: toriad llawfeddygol.
Cam tri: Mewnosod a gosod plât. Mae'r plât yn cael ei fewnosod trwy'r toriad agosrwydd, yn glyd yn erbyn wyneb yr esgyrn, gan basio o dan y cyhyr brachialis. Mae'r plât yn cael ei sicrhau gyntaf i ben agosrwydd y toriad siafft humeral. Yn dilyn hynny, gyda thyniant cylchdro ar yr aelod uchaf, mae'r toriad ar gau ac wedi'i alinio. Ar ôl gostyngiad boddhaol o dan fflworosgopi, mewnosodir sgriw safonol trwy'r toriad distal i ddiogelu'r plât yn erbyn wyneb yr esgyrn. Yna caiff y sgriw cloi ei thynhau, gan gwblhau gosodiad y plât.
▲ Diagram sgematig o'r twnnel plât uwchraddol.
①: cyhyrau brachialis; ②: cyhyr biceps brachii; ③: llongau medial a nerfau; ④: Pectoralis Major.
▲ Diagram sgematig o'r twnnel plât distal.
①: cyhyrau brachialis; ②: canolrif nerf; ③: nerf ulnar.
Amser Post: Tach-10-2023
