Y meini prawf derbyniol ar gyfer iacháu toriadau siafft yr humerus yw ongl anterior-posterior o lai na 20°, ongl ochrol o lai na 30°, cylchdro o lai na 15°, a byrhau o lai na 3cm. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, gyda galw cynyddol am swyddogaeth yr aelod uchaf ac adferiad cynnar ym mywyd beunyddiol, mae triniaeth lawfeddygol ar gyfer toriadau siafft yr humerus wedi dod yn fwy cyffredin. Mae dulliau prif ffrwd yn cynnwys platio anterior, anterotherol, neu posterior ar gyfer gosod mewnol, yn ogystal â hoelio intramedullary. Mae astudiaethau'n dangos bod y gyfradd diffyg uno ar gyfer gosod mewnol lleihad agored ar doriadau siafft yr humerus tua 4-13%, gydag anaf iatrogenig i'r nerf rheiddiol yn digwydd mewn tua 7% o achosion.
Er mwyn osgoi anaf i'r nerf rheiddiol iatrogenig a lleihau'r gyfradd diffyg uno o ran gostyngiad agored, mae ysgolheigion domestig yn Tsieina wedi mabwysiadu'r dull medial, gan ddefnyddio'r dechneg MIPPO i drwsio toriadau siafft yr humerws, ac wedi cyflawni canlyniadau da.
Gweithdrefnau llawfeddygol
Cam un: Lleoli. Mae'r claf yn gorwedd mewn safle supine, gyda'r aelod yr effeithir arno wedi'i herwgipio 90 gradd a'i osod ar fwrdd llawdriniaeth ochrol.
Cam dau: Toriad llawfeddygol. Yn y gosodiad plât sengl medial confensiynol (Kanghui) ar gyfer cleifion, gwneir dau doriad hydredol o tua 3cm yr un ger y pennau proximal a distal. Mae'r toriad proximal yn gwasanaethu fel y fynedfa ar gyfer y dull deltoid rhannol a'r pectoralis mawr, tra bod y toriad distal wedi'i leoli uwchben epicondyle medial yr humerus, rhwng y biceps brachii a'r triceps brachii.
▲ Diagram sgematig o'r toriad proximal.
①: Toriad llawfeddygol; ②: Gwythïen seffalig; ③: Pectoralis mawr; ④: Cyhyr deltoid.
▲ Diagram sgematig o'r toriad distal.
①: Nerf canolrifol; ②: Nerf wlnar; ③: Cyhyr brachialis; ④: Toriad llawfeddygol.
Cam tri: Mewnosod a gosod y plât. Mewnosodir y plât drwy'r toriad proximal, yn dynn yn erbyn wyneb yr asgwrn, gan fynd o dan y cyhyr brachialis. Yn gyntaf, caiff y plât ei sicrhau i ben proximal toriad siafft yr humerws. Wedi hynny, gyda thyniant cylchdro ar yr aelod uchaf, caiff y toriad ei gau a'i alinio. Ar ôl gostyngiad boddhaol o dan fflworosgopeg, mewnosodir sgriw safonol drwy'r toriad distal i sicrhau'r plât yn erbyn wyneb yr asgwrn. Yna caiff y sgriw cloi ei dynhau, gan gwblhau gosod y plât.
▲ Diagram sgematig o dwnnel y plât uwchraddol.
①: Cyhyr y brachialis; ②: Cyhyr y biceps brachii; ③: Pibellau gwaed a nerfau canol; ④: Cyhyr y pectoralis mawr.
▲ Diagram sgematig o dwnnel y plât distal.
①: Cyhyr y brachialis; ②: Nerf canolrifol; ③: Nerf wlnar.
Amser postio: 10 Tachwedd 2023
