Mae toriad y clavicl ynghyd â dadleoliad acromioclavicwlaidd ipsilateral yn anaf cymharol brin mewn ymarfer clinigol. Ar ôl yr anaf, mae darn distal y clavicl yn gymharol symudol, ac efallai na fydd y dadleoliad acromioclavicwlaidd cysylltiedig yn dangos dadleoliad amlwg, gan ei wneud yn agored i gamddiagnosis.
Ar gyfer y math hwn o anaf, mae yna sawl dull llawfeddygol fel arfer, gan gynnwys plât bachyn hir, cyfuniad o blât asgwrn y coler a phlât bachyn, a phlât asgwrn y coler ynghyd â gosod sgriw i'r broses coracoid. Fodd bynnag, mae platiau bachyn yn tueddu i fod yn gymharol fyr o ran hyd cyffredinol, a all arwain at osodiad annigonol ar y pen proximal. Gall y cyfuniad o blât asgwrn y coler a phlât bachyn arwain at grynodiad straen wrth y gyffordd, gan gynyddu'r risg o blygiant.
Toriad yn yr asgwrn cefn chwith ynghyd â dadleoliad acromioclavicwlaidd ipsilateral, wedi'i sefydlogi gan ddefnyddio cyfuniad o blât bachyn a phlât asgwrn cefn.
Mewn ymateb i hyn, mae rhai ysgolheigion wedi cynnig dull o ddefnyddio cyfuniad o blât asgwrn cefn a sgriwiau angor ar gyfer gosod. Dangosir enghraifft yn y ddelwedd ganlynol, sy'n darlunio claf â thoriad asgwrn cefn siafft canol ynghyd â dadleoliad cymal acromioclavicwlaidd math IV ipsilateral:
Yn gyntaf, defnyddir plât anatomegol clavicwlaidd i drwsio toriad y clavicwl. Ar ôl lleihau'r cymal acromioclavicwlaidd sydd wedi'i ddatgymalu, mewnosodir dau sgriw angor metel i'r broses coracoid. Yna caiff y pwythau sydd ynghlwm wrth y sgriwiau angor eu hedafu trwy dyllau sgriw plât y clavicwl, a chlymir clymau i'w sicrhau o flaen a thu ôl i'r clavicwl. Yn olaf, caiff y gewynnau acromioclavicwlaidd a coracoclavicwlaidd eu pwytho'n uniongyrchol gan ddefnyddio'r pwythau.
Mae toriadau asgwrn y coler ynysig neu ddatgymaliadau acromioclavicwlaidd ynysig yn anafiadau cyffredin iawn mewn ymarfer clinigol. Mae toriadau asgwrn y coler yn cyfrif am 2.6%-4% o'r holl doriadau, tra bod dadgymaliadau acromioclavicwlaidd yn cyfrif am 12%-35% o anafiadau sgapwlaidd. Fodd bynnag, mae cyfuniad o'r ddau anaf yn gymharol brin. Mae'r rhan fwyaf o'r llenyddiaeth bresennol yn cynnwys adroddiadau achos. Gallai defnyddio'r system TightRope ar y cyd â gosod plât asgwrn y coler fod yn ddull newydd, ond gall lleoliad y plât asgwrn y coler ymyrryd â lleoliad y impiad TightRope, gan gyflwyno her y mae angen mynd i'r afael â hi.
Ar ben hynny, mewn achosion lle na ellir asesu'r anafiadau cyfunol cyn llawdriniaeth, argymhellir asesu sefydlogrwydd y cymal acromioclavicwlaidd yn rheolaidd wrth werthuso toriadau'r asgwrn cefn. Mae'r dull hwn yn helpu i atal anwybyddu anafiadau dadleoliad cydredol.
Amser postio: Awst-17-2023
