Gosodiad mewnol gyda phlât asgwrn
Mae ymasiad ffêr gyda phlatiau a sgriwiau yn weithdrefn lawfeddygol gymharol gyffredin ar hyn o bryd.Mae gosodiad mewnol plât cloi wedi'i ddefnyddio'n helaeth mewn ymasiad ffêr.Ar hyn o bryd, mae ymasiad ffêr plât yn bennaf yn cynnwys plât anterior ac ymasiad ffêr plât ochrol.
Mae'r llun uchod yn dangos y ffilmiau pelydr-X cyn ac ar ôl llawdriniaeth ar gyfer osteoarthritis ffêr trawmatig gyda phlât cloi blaen gosodiad mewnol ffêr uno cymalau
1. Dull blaenorol
Y dull blaenorol yw gwneud toriad hydredol anterior wedi'i ganoli ar ofod y ffêr ar y cyd, wedi'i dorri fesul haen, a mynd i mewn ar hyd y gofod tendon;torrwch y capsiwl ar y cyd, datgelwch y cymal tibiotalar, tynnwch y cartilag a'r asgwrn isgondral, a gosodwch y plât blaen ar flaen y ffêr.
2. Ymagwedd ochrol
Y dull ochrol yw torri'r osteotomi tua 10 cm uwchben blaen y ffibwla a thynnu'r bonyn yn gyfan gwbl.Mae'r bonyn asgwrn canslwyd yn cael ei dynnu allan ar gyfer impio esgyrn.Mae'r osteotomi arwyneb ymasiad yn cael ei gwblhau a'i olchi, a gosodir y plât ar y tu allan i gymal y ffêr.
Y fantais yw bod cryfder y gosodiad yn uchel ac mae'r gosodiad yn gadarn.Gellir ei ddefnyddio ar gyfer atgyweirio ac ailadeiladu anffurfiad varus neu valgus difrifol y ffêr ar y cyd a llawer o ddiffygion esgyrn ar ôl glanhau.Mae'r plât ymasiad a gynlluniwyd yn anatomegol yn helpu i adfer anatomeg arferol cymal y ffêr.Lleoliad.
Yr anfantais yw bod angen tynnu mwy o periosteum a meinwe meddal yn yr ardal lawfeddygol, ac mae'r plât dur yn fwy trwchus, sy'n hawdd i lidio'r tendonau cyfagos.Mae'r plât dur a osodir o'i flaen yn hawdd ei gyffwrdd o dan y croen, ac mae risg benodol.
gosodiad ewinedd intramedullary
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae cymhwyso arthrodesis ffêr tebyg i ewinedd mewnwlaidd ôl-raddol wrth drin arthritis ffêr cam olaf wedi'i gymhwyso'n glinigol yn raddol.
Ar hyn o bryd, mae'r dechneg hoelio intramedwlaidd yn bennaf yn defnyddio toriad canolrif blaenorol o gymal y ffêr neu doriad ochrol anteroinferior o'r ffibwla ar gyfer glanhau arwyneb articular neu impio esgyrn.Mae'r ewin intramedullary yn cael ei fewnosod o'r calcaneus i'r ceudod medullary tibial, sy'n fuddiol i gywiro anffurfiad ac yn hyrwyddo ymasiad esgyrn.
Osteoarthritis ffêr wedi'i gyfuno ag arthritis subtalar.Dangosodd ffilmiau anteroposterior a phelydr-X ochrol cyn llawdriniaeth ddifrod difrifol i'r cymal tibiotalar a'r cymal subtalar, cwymp rhannol y talus, a ffurfiant osteoffyt o amgylch y cymal (o gyfeirnod 2).
Mae ongl mewnblannu sgriw ymasiad dargyfeiriol cloi hoelen ymasiad ôl-droed yn intramedullary yn osodiad aml-awyren, a all osod y cymal penodol i'w asio, ac mae'r pen distal yn dwll clo wedi'i edafu, a all wrthsefyll torri, cylchdroi a thynnu allan yn effeithiol. , gan leihau'r risg o dynnu sgriw yn ôl.
Datgelwyd a phroseswyd y cymal tibiotalar a'r uniad istalar trwy'r dull trawsffibwlaidd ochrol, ac roedd hyd y toriad wrth fynedfa'r ewin intramedwlaidd plantar yn 3 cm.
Defnyddir yr hoelen intramedullary fel gosodiad canolog, ac mae ei straen yn gymharol wasgaredig, a all osgoi'r effaith cysgodi straen ac mae'n fwy unol ag egwyddorion biomecaneg.
Dangosodd ffilm pelydr-X anteroposterior ac ochrol 1 mis ar ôl llawdriniaeth fod y llinell droed cefn yn dda a bod yr ewin intramedwlaidd wedi'i osod yn ddibynadwy
Gall rhoi ewinedd intramedwlaidd ôl-raddol ar ymasiad cymalau ffêr leihau niwed i feinwe meddal, lleihau necrosis croen y toriad, haint a chymhlethdodau eraill, a gall ddarparu gosodiad sefydlog digonol heb osodiad allanol plastr ategol ar ôl llawdriniaeth.
Flwyddyn ar ôl llawdriniaeth, roedd y ffilmiau pelydr-X positif ac ochrol â phwysau yn dangos ymasiad esgyrnog y cymal tibiotalar a'r uniad is-talar, ac roedd aliniad y traed cefn yn dda.
Gall y claf godi o'r gwely a dwyn pwysau yn gynnar, sy'n gwella goddefgarwch ac ansawdd bywyd y claf.Fodd bynnag, oherwydd bod angen gosod y cymal subtalar ar yr un pryd, ni chaiff ei argymell ar gyfer cleifion â chymal subtalar da.Mae cadw'r cymal subtalar yn strwythur pwysig ar gyfer gwneud iawn am swyddogaeth cymal y ffêr mewn cleifion ag ymasiad cymal y ffêr.
gosodiad mewnol sgriw
Mae gosodiad mewnol sgriw trwy'r croen yn ddull sefydlogi cyffredin mewn arthrodesis ffêr.Mae ganddo fanteision llawdriniaeth leiaf ymledol fel toriad bach a llai o golli gwaed, a gall leihau'r difrod i feinweoedd meddal yn effeithiol.
Roedd ffilmiau pelydr-X anteroposterior ac ochrol o gymal y ffêr yn sefyll cyn y llawdriniaeth yn dangos osteoarthritis difrifol ar y ffêr dde gydag anffurfiad varus, a mesurwyd yr ongl rhwng yr arwyneb articular tibiotalaidd i fod yn 19 ° varus
Mae astudiaethau wedi dangos y gall gosodiad syml gyda sgriwiau 2 i 4 oed gyflawni gosodiad a chywasgiad sefydlog, ac mae'r llawdriniaeth yn gymharol syml ac mae'r gost yn gymharol rhad.Dyma ddewis cyntaf y mwyafrif o ysgolheigion ar hyn o bryd.Yn ogystal, gellir glanhau cymalau ffêr cyn lleied â phosibl o fewnwthiol o dan arthrosgopi, a gellir gosod sgriwiau trwy'r croen.Mae'r trawma llawfeddygol yn fach ac mae'r effaith iachaol yn foddhaol.
O dan arthrosgopi, gwelir ardal fawr o ddiffyg cartilag articular;o dan arthrosgopi, defnyddir y ddyfais microdoriad côn pigfain i drin yr arwyneb articular
Mae rhai awduron o'r farn y gall gosod 3 sgriw leihau nifer yr achosion o risg o beidio ag ymasiad ar ôl llawdriniaeth, a gallai'r cynnydd yn y gyfradd ymasiad fod yn gysylltiedig â sefydlogrwydd cryfach gosodiad 3 sgriw.
Roedd ffilm pelydr-X dilynol 15 wythnos ar ôl y llawdriniaeth yn dangos ymasiad esgyrnog.Y sgôr AOFAS oedd 47 pwynt cyn gweithredu a 74 pwynt 1 flwyddyn ar ôl gweithredu.
Os defnyddir tri sgriw ar gyfer gosod, y safle gosod bras yw bod y ddau sgriw cyntaf yn cael eu gosod yn y drefn honno o ochrau anteromedial ac anterolateral y tibia, gan groesi trwy'r wyneb articular i'r corff talar, a gosodir y trydydd sgriw o'r ochr ôl. ochr y tibia i ochr medial y talus.
Dull gosod allanol
Gosodwyr allanol oedd y dyfeisiau cynharaf a ddefnyddiwyd mewn arthrodesis ffêr ac maent wedi esblygu o'r 1950au i ffrâm ofod presennol Ilizarov, Hoffman, Hybrid a Taylor (TSF).
Anaf agored i'r ffêr gyda haint am 3 blynedd, arthrodesis ffêr 6 mis ar ôl rheoli heintiau
Ar gyfer rhai achosion arthritis ffêr cymhleth gyda heintiau dro ar ôl tro, llawdriniaethau dro ar ôl tro, croen lleol gwael a chyflyrau meinwe meddal, ffurfio craith, diffygion esgyrn, osteoporosis a briwiau haint lleol, defnyddir y fixator allanol cylch Ilizarov yn fwy clinigol i ffiwsio cymal y ffêr.
Mae'r gosodwr allanol siâp cylch wedi'i osod ar yr awyren coronal a'r awyren sagittal, a gall ddarparu effaith sefydlogi mwy sefydlog.Yn y broses o ddwyn llwyth cynnar, bydd yn rhoi pwysau ar ddiwedd y toriad, yn hyrwyddo ffurfio callws, ac yn gwella'r gyfradd ymasiad.Ar gyfer cleifion ag anffurfiad difrifol, gall y gosodwr allanol gywiro'r anffurfiad yn raddol.Wrth gwrs, bydd ymasiad ffêr gosodwr allanol yn cael problemau fel anghyfleustra i gleifion wisgo a'r risg o haint llwybr nodwydd.
Cyswllt:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Amser postio: Gorff-08-2023
