Gosodiad mewnol gyda phlât esgyrn
Mae ymasiad ffêr gyda phlatiau a sgriwiau yn weithdrefn lawfeddygol gymharol gyffredin ar hyn o bryd. Mae gosodiad mewnol plât cloi wedi'i ddefnyddio'n helaeth mewn ymasiad ffêr. Ar hyn o bryd, mae ymasiad ffêr plât yn bennaf yn cynnwys plât anterior a ffêr plât ochrol.
Mae'r llun uchod yn dangos y ffilmiau pelydr-X cyn ac ar ôl llawdriniaeth ar gyfer osteoarthritis ffêr trawmatig gyda phlât cloi anterior ymasiad ffêr gosod mewnol plât cloi anterior
1. Dull anterior
Y dull anterior yw gwneud toriad hydredol anterior wedi'i ganoli ar ofod ar y cyd y ffêr, torri haen fesul haen, a mynd i mewn ar hyd y gofod tendon; Torrwch y capsiwl ar y cyd, dinoethwch y cymal tibiotalar, tynnwch y cartilag a'r asgwrn isgondral, a gosod y plât anterior ar anterior y ffêr.
2. Dull ochrol
Y dull ochrol yw torri'r osteotomi tua 10 cm uwchlaw blaen y ffibwla a thynnu'r bonyn yn llwyr. Mae'r bonyn esgyrn canseraidd yn cael ei dynnu allan ar gyfer impio esgyrn. Mae'r osteotomi arwyneb ymasiad yn cael ei gwblhau a'i olchi, a rhoddir y plât y tu allan i gymal y ffêr.
Y fantais yw bod cryfder y gosodiad yn uchel a'r gosodiad yn gadarn. Gellir ei ddefnyddio ar gyfer atgyweirio ac ailadeiladu anffurfiad varus difrifol neu valgus cymal y ffêr a llawer o ddiffygion esgyrn ar ôl eu glanhau. Mae'r plât ymasiad a ddyluniwyd yn anatomegol yn helpu i adfer anatomeg arferol cymal y ffêr. Lleoliad.
Yr anfantais yw bod angen tynnu mwy o periostewm a meinwe meddal yn yr ardal lawfeddygol, ac mae'r plât dur yn fwy trwchus, sy'n hawdd cythruddo'r tendonau cyfagos. Mae'r plât dur sydd wedi'i osod o'i flaen yn hawdd ei gyffwrdd o dan y croen, ac mae risg benodol.
gosod ewinedd intramedullary
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae cymhwyso arthrodesis ffêr math ewinedd intramedullary yn ôl wrth drin arthritis ffêr cam olaf wedi'i gymhwyso'n glinigol yn raddol.
Ar hyn o bryd, mae'r dechneg hoelio intramedullary yn bennaf yn defnyddio toriad canolrif anterior o'r cymal ffêr neu doriad ochrol anteroinferior o'r ffibwla ar gyfer glanhau wyneb articular neu impio esgyrn. Mae'r hoelen intramedullary yn cael ei mewnosod o'r calcaneus i'r ceudod medullary tibial, sy'n fuddiol i gywiro anffurfiad ac yn hyrwyddo ymasiad esgyrn.
Osteoarthritis ffêr wedi'i gyfuno ag arthritis is -haen. Dangosodd ffilmiau pelydr-X anteroposterior ac ochrol cyn-weithredol ddifrod difrifol i'r cymal tibiotalar a'r cymal is-haen, cwymp rhannol y talws, a ffurfiad osteoffyt o amgylch y cymal (o gyfeirnod 2)
Mae'r ongl mewnblannu sgriw ymasiad dargyfeiriol o gloi ewin intramedullary ymasiad hindfoot yn sefydlogiad aml-awyren, a all drwsio'r cymal penodol i gael ei asio, ac mae'r pen distal yn dwll clo wedi'i edau, a all wrthsefyll torri, cylchdroi a thynnu allan yn effeithiol, gan leihau'r risg o dynnu sgriw yn ôl.
Cafodd y cymal tibiotalar a'r cymal is -haen eu hamlygu a'u prosesu trwy'r dull trawsffibol ochrol, a hyd y toriad wrth fynedfa'r hoelen intramedullary plantar oedd 3 cm
Defnyddir yr hoelen intramedullary fel gosodiad canolog, ac mae ei straen wedi'i wasgaru'n gymharol, a all osgoi'r effaith cysgodi straen ac mae'n fwy unol ag egwyddorion biomecaneg.
Dangosodd ffilm pelydr-X anteroposterior ac ochrol fis ar ôl i'r llawdriniaeth ddangos bod y llinell droed gefn yn dda a bod yr hoelen intramedullary yn sefydlog yn ddibynadwy
Gall cymhwyso ewinedd intramedullary ôl -dynnu i ymasiad ar y cyd ffêr leihau difrod meinwe meddal, lleihau necrosis croen toriad, haint a chymhlethdodau eraill, a gall ddarparu digon o osodiad sefydlog heb osodiad allanol plastr ategol ar ôl llawdriniaeth.
Flwyddyn ar ôl llawdriniaeth, dangosodd y ffilmiau pelydr-X positif ac ochrol sy'n dwyn pwysau ymasiad esgyrnog y cymal tibiotalar a'r cymal is-haen, ac roedd aliniad y droed gefn yn dda.
Gall y claf godi o'r gwely a dwyn pwysau yn gynnar, sy'n gwella goddefgarwch ac ansawdd bywyd y claf. Fodd bynnag, oherwydd bod angen gosod y cymal is -haen ar yr un pryd, ni chaiff ei argymell ar gyfer cleifion sydd â chymal is -haen da. Mae cadw'r cymal is -haen yn strwythur pwysig ar gyfer digolledu swyddogaeth cymal y ffêr mewn cleifion ag ymasiad ar y cyd ffêr.
Sgriw gosodiad mewnol
Mae gosodiad mewnol sgriw trwy'r croen yn ddull gosod cyffredin mewn arthrodesis ffêr. Mae ganddo fanteision llawfeddygaeth leiaf ymledol fel toriad bach a llai o golli gwaed, a gall i bob pwrpas leihau'r difrod i feinweoedd meddal.
Roedd ffilmiau pelydr-X anteroposterior ac ochrol y cymal ffêr sefyll cyn y llawdriniaeth yn dangos osteoarthritis difrifol y ffêr dde gydag anffurfiad varus, a mesurwyd yr ongl rhwng yr arwyneb articular tibiotalar i fod yn 19 ° Varus
Mae astudiaethau wedi dangos y gall gosodiad syml gyda sgriwiau 2 i 4 oedi gyflawni gosodiad a chywasgiad sefydlog, ac mae'r llawdriniaeth yn gymharol syml ac mae'r gost yn gymharol rhad. Dyma'r dewis cyntaf o'r mwyafrif o ysgolheigion ar hyn o bryd. Yn ogystal, gellir perfformio glanhau ar y cyd ffêr lleiaf ymledol o dan arthrosgopi, a gellir mewnosod sgriwiau yn y croen. Mae'r trawma llawfeddygol yn fach ac mae'r effaith iachaol yn foddhaol.
O dan arthrosgopi, gwelir ardal fawr o nam cartilag articular; O dan arthrosgopi, defnyddir y ddyfais microfracture côn pigfain i drin yr arwyneb articular
Mae rhai awduron yn credu y gall gosodiad 3 sgriw leihau nifer yr achosion o risg heblaw ymasiad ar ôl llawdriniaeth, a gall y cynnydd yn y gyfradd ymasiad fod yn gysylltiedig â sefydlogrwydd cryfach gosodiad 3 sgriw.
Dangosodd ffilm pelydr-X dilynol 15 wythnos ar ôl y llawdriniaeth ymasiad esgyrnog. Roedd sgôr AOFAS 47 pwynt cyn gweithredu a 74 pwynt 1 flwyddyn ar ôl y llawdriniaeth.
Os defnyddir tair sgriw i'w gosod, y safle gosod bras yw bod y ddwy sgriw gyntaf yn cael eu mewnosod yn y drefn honno o ochrau anteromedial ac anterolateral y tibia, gan groesi trwy'r wyneb articular i'r corff talar, a mewnosodir y drydedd sgriw o ochr posterior y tibia i ochr feddygol y talws.
Dull gosod allanol
Atgyweirwyr allanol oedd y dyfeisiau cynharaf a ddefnyddiwyd mewn arthrodesis ffêr ac maent wedi esblygu o'r 1950au i'r ffrâm ofod bresennol Ilizarov, Hoffman, Hybrid a Taylor (TSF).
Anaf Agored Ffêr gyda Haint am 3 blynedd, arthrodesis ffêr 6 mis ar ôl rheoli heintiau
Ar gyfer rhai achosion arthritis ffêr cymhleth gyda heintiau dro ar ôl tro, gweithrediadau dro ar ôl tro, croen lleol gwael a chyflyrau meinwe meddal, ffurfio craith, diffygion esgyrn, osteoporosis a briwiau haint lleol, defnyddir y cylchwr ilizarov modrwy allanol yn fwy clinigol i asio cymal y ffêr.
Mae'r atgyweiriwr allanol siâp cylch wedi'i osod ar yr awyren goronaidd a'r awyren sagittal, a gall ddarparu effaith gosod mwy sefydlog. Yn y broses sy'n dwyn llwyth cynnar, bydd yn pwyso ar y pen torri esgyrn, yn hyrwyddo ffurfio callus, ac yn gwella'r gyfradd ymasiad. Ar gyfer cleifion ag anffurfiad difrifol, gall y atgyweiriwr allanol gywiro'r anffurfiad yn raddol. Wrth gwrs, bydd ymasiad ffêr trwsiwr allanol yn cael problemau fel anghyfleustra i gleifion eu gwisgo a'r risg o haint y llwybr nodwydd.
Cyswllt:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Amser Post: Gorff-08-2023
