Gosodiad mewnol gyda phlât esgyrn
Mae uno'r ffêr gyda phlatiau a sgriwiau yn weithdrefn lawfeddygol gymharol gyffredin ar hyn o bryd. Defnyddir gosod mewnol plât cloi yn helaeth mewn uno'r ffêr. Ar hyn o bryd, mae uno'r ffêr plât yn cynnwys uno'r ffêr plât blaen a'r ffêr plât ochrol yn bennaf.
Mae'r llun uchod yn dangos y ffilmiau pelydr-X cyn ac ar ôl llawdriniaeth ar gyfer osteoarthritis trawmatig yn y ffêr gyda phlât cloi blaenorol, gosodiad mewnol, ymasiad cymal y ffêr
1. Dull blaenorol
Y dull blaenorol yw gwneud toriad hydredol blaenorol wedi'i ganoli ar ofod cymal y ffêr, torri haen wrth haen, a mynd i mewn ar hyd y gofod tendon; torri capsiwl y cymal, amlygu'r cymal tibiotalar, tynnu'r cartilag a'r asgwrn isgondral, a gosod y plât blaenorol ar Flaen y ffêr.
2. Dull ochrol
Y dull ochrol yw torri'r osteotomi tua 10 cm uwchben blaen y ffibwla a thynnu'r bonyn allan yn llwyr. Tynnir bonyn yr asgwrn cansyllaidd allan ar gyfer impio asgwrn. Cwblheir a golchir yr osteotomi arwyneb uno, a gosodir y plât ar du allan cymal y ffêr.
Y fantais yw bod cryfder y gosodiad yn uchel a'r gosodiad yn gadarn. Gellir ei ddefnyddio ar gyfer atgyweirio ac ailadeiladu anffurfiad varus neu valgus difrifol y cymal ffêr a llawer o ddiffygion esgyrn ar ôl glanhau. Mae'r plât ymasiad wedi'i gynllunio'n anatomegol yn helpu i adfer anatomeg arferol y cymal ffêr. Lleoliad.
Yr anfantais yw bod angen tynnu mwy o'r periostewm a'r meinwe feddal yn yr ardal lawfeddygol, ac mae'r plât dur yn fwy trwchus, sy'n hawdd llidro'r tendonau cyfagos. Mae'r plât dur sydd wedi'i osod o'i flaen yn hawdd ei gyffwrdd o dan y croen, ac mae risg benodol.
gosod ewinedd intramedwlaidd
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae cymhwyso arthrodesis ffêr intramedullary retrograde o fath ewinedd wrth drin arthritis ffêr cam olaf wedi'i gymhwyso'n raddol yn glinigol.
Ar hyn o bryd, mae'r dechneg hoelio mewnfedwlaidd yn bennaf yn defnyddio toriad canolrifol anterior o gymal y ffêr neu doriad ochrol anteroinferior o'r ffibwla ar gyfer glanhau arwyneb y cymal neu impio esgyrn. Mewnosodir yr hoelen fewnfedwlaidd o'r calcaneus i geudod medwlaidd y tibial, sy'n fuddiol i gywiro anffurfiad ac yn hyrwyddo uno esgyrn.
Osteoarthritis y ffêr ynghyd ag arthritis is-talar. Dangosodd ffilmiau pelydr-X anteroposterior ac ochrol cyn llawdriniaeth ddifrod difrifol i'r cymal tibiotalar a'r cymal is-talar, cwymp rhannol y talus, a ffurfio osteoffytau o amgylch y cymal (o gyfeiriad 2)
Mae ongl mewnblannu sgriw ymasiad dargyfeiriol hoelen fewngymalol ymasiad troed ôl sy'n cloi yn sefydlogiad aml-awyren, a all drwsio'r cymal penodol i'w asio, ac mae'r pen distal yn dwll clo edafedd, a all wrthsefyll torri, cylchdroi a thynnu allan yn effeithiol, gan leihau'r risg o dynnu sgriw yn ôl.
Cafodd y cymal tibiotalar a'r cymal is-talar eu datgelu a'u prosesu trwy'r dull trawsffibular ochrol, ac roedd hyd y toriad wrth fynedfa'r hoelen fewnfeddwlaidd plantar yn 3 cm.
Defnyddir yr ewinedd intramedullary fel gosodiad canolog, ac mae ei straen yn gymharol wasgaredig, a all osgoi'r effaith cysgodi straen ac mae'n fwy unol ag egwyddorion biomecaneg.
Dangosodd ffilm pelydr-X anteroposterior ac ochrol fis ar ôl y llawdriniaeth fod llinell gefn y droed yn dda a bod yr ewinedd mewngorfforol wedi'i osod yn ddibynadwy
Gall rhoi ewinedd intramedullary ôl-raddol ar asio cymal y ffêr leihau difrod i feinweoedd meddal, lleihau necrosis croen y toriad, haint a chymhlethdodau eraill, a gall ddarparu sefydlogrwydd digonol heb sefydlogiad allanol plastr ategol ar ôl llawdriniaeth.
Flwyddyn ar ôl y llawdriniaeth, dangosodd y ffilmiau pelydr-X positif ac ochrol sy'n dwyn pwysau uno esgyrn y cymal tibiotalar a'r cymal istalar, ac roedd aliniad cefn y droed yn dda.
Gall y claf godi o'r gwely a chario pwysau'n gynnar, sy'n gwella goddefgarwch ac ansawdd bywyd y claf. Fodd bynnag, oherwydd bod angen trwsio'r cymal is-ffêr ar yr un pryd, ni argymhellir ar gyfer cleifion â chymal is-ffêr da. Mae cadw'r cymal is-ffêr yn strwythur pwysig ar gyfer gwneud iawn am swyddogaeth y cymal ffêr mewn cleifion sydd wedi cael uno cymal ffêr.
gosodiad mewnol sgriw
Mae gosodiad mewnol sgriw trwy'r croen yn ddull gosod cyffredin mewn arthrodesis ffêr. Mae ganddo fanteision llawdriniaeth leiaf ymledol fel toriad bach a llai o golled gwaed, a gall leihau'r difrod i feinweoedd meddal yn effeithiol.
Dangosodd ffilmiau pelydr-X anteroposterior ac ochrol o gymal y ffêr sy'n sefyll cyn y llawdriniaeth osteoarthritis difrifol yn y ffêr dde gydag anffurfiad varus, a mesurwyd bod yr ongl rhwng yr arwyneb articular tibiotalar yn 19° varus.
Mae astudiaethau wedi dangos y gall gosodiad syml gyda 2 i 4 sgriw lag sicrhau gosodiad a chywasgiad sefydlog, ac mae'r llawdriniaeth yn gymharol syml a'r gost yn gymharol rhad. Dyma ddewis cyntaf y rhan fwyaf o ysgolheigion ar hyn o bryd. Yn ogystal, gellir glanhau cymal y ffêr mewnwthiol lleiaf o dan arthrosgopi, a gellir mewnosod sgriwiau trwy'r croen. Mae'r trawma llawfeddygol yn fach ac mae'r effaith iacháu yn foddhaol.
O dan arthrosgopi, gwelir ardal fawr o ddiffyg cartilag ar y cyd; o dan arthrosgopi, defnyddir y ddyfais microdoriad côn pigfain i drin yr wyneb ar y cyd.
Mae rhai awduron yn credu y gall gosod 3 sgriw leihau nifer yr achosion o beidio â chyfuno ar ôl llawdriniaeth, a gall y cynnydd yn y gyfradd gyfuno fod yn gysylltiedig â sefydlogrwydd cryfach gosod 3 sgriw.
Dangosodd ffilm pelydr-X ddilynol 15 wythnos ar ôl y llawdriniaeth uno esgyrn. Roedd sgôr AOFAS yn 47 pwynt cyn y llawdriniaeth ac yn 74 pwynt flwyddyn ar ôl y llawdriniaeth.
Os defnyddir tri sgriw ar gyfer gosod, y safle gosod bras yw bod y ddau sgriw cyntaf yn cael eu mewnosod yn y drefn honno o ochrau anteromedial ac anterolateral y tibia, gan groesi trwy'r arwyneb ar y cyd i gorff y talar, a bod y trydydd sgriw yn cael ei fewnosod o ochr gefn y tibia i ochr medial y talus.
Dull gosod allanol
Trwsioyddion allanol oedd y dyfeisiau cynharaf a ddefnyddiwyd mewn arthrodesis ffêr ac maent wedi esblygu o'r 1950au i'r ffrâm ofod (TSF) Ilizarov, Hoffman, Hybrid a Taylor presennol.
Anaf agored i'r ffêr gyda haint am 3 blynedd, arthrodesis ffêr 6 mis ar ôl rheoli haint
Ar gyfer rhai achosion cymhleth o arthritis y ffêr gydag heintiau dro ar ôl tro, llawdriniaethau dro ar ôl tro, cyflyrau croen a meinwe meddal lleol gwael, ffurfio craith, diffygion esgyrn, osteoporosis a briwiau haint lleol, defnyddir gosodwr allanol cylch Ilizarov yn fwy clinigol i asio cymal y ffêr.
Mae'r gosodwr allanol siâp cylch wedi'i osod ar y plân coronal a'r plân sagittal, a gall ddarparu effaith gosod mwy sefydlog. Yn y broses dwyn llwyth gynnar, bydd yn rhoi pwysau ar ben y toriad, yn hyrwyddo ffurfio callws, ac yn gwella'r gyfradd uno. I gleifion ag anffurfiad difrifol, gall y gosodwr allanol gywiro'r anffurfiad yn raddol. Wrth gwrs, bydd gan uno ffêr gosodwr allanol broblemau megis anghyfleustra i gleifion ei wisgo a'r risg o haint llwybr nodwydd.
Cyswllt:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Amser postio: Gorff-08-2023
