“Ar gyfer toriadau gwddf ffemoraidd nad ydynt yn henoed, y dull gosod mewnol a ddefnyddir amlaf yw'r ffurfweddiad 'triongl gwrthdro' gyda thri sgriw.Mae dwy sgriw yn cael eu gosod yn agos at gorticau blaen a chefn y gwddf femoral, ac mae un sgriw wedi'i leoli isod.Yn y golwg anteroposterior, mae'r ddwy sgriw procsimol yn gorgyffwrdd, gan ffurfio patrwm '2-sgriw', tra yn yr olwg ochrol, gwelir patrwm '3-sgriw'.Ystyrir y cyfluniad hwn fel y lleoliad mwyaf delfrydol ar gyfer sgriwiau. ”
“Y rhydweli femoral grom medial yw'r prif gyflenwad gwaed i'r pen femoral.Pan osodir sgriwiau 'mewn-allan' uwchben agwedd ôl y gwddf femoral, mae'n peri risg o anaf fasgwlaidd iatrogenig, a allai beryglu'r cyflenwad gwaed i'r gwddf femoral ac, o ganlyniad, effeithio ar iachâd esgyrn."
“Er mwyn atal ffenomen 'mewn-allan' (IOI) rhag digwydd, lle mae sgriwiau'n mynd trwy gortecs allanol gwddf y femoral, yn gadael asgwrn cortigol, ac yn dychwelyd i mewn i'r gwddf a'r pen femoral, mae ysgolheigion yn ddomestig ac yn rhyngwladol. wedi defnyddio amrywiol ddulliau asesu ategol.Mae'r acetabulum, sydd wedi'i leoli uwchben agwedd allanol gwddf y femoral, yn iselder ceugrwm yn yr asgwrn.Trwy astudio'r berthynas rhwng y sgriwiau a osodir uwchben agwedd ôl y gwddf femoral a'r acetabulum yn yr olygfa anteroposterior, gellir rhagweld neu asesu risg sgriw IOI. ”
▲ Mae'r diagram yn dangos delwedd asgwrn cortigol yr asetabulum yng ngolwg anteroposterior cymal y glun.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 104 o gleifion, ac archwiliwyd y berthynas rhwng asgwrn cortigol yr acetabulum a'r sgriwiau ôl.Gwnaethpwyd hyn trwy gymhariaeth ar belydrau-X ac fe'i hategwyd gan ail-greu CT ar ôl llawdriniaeth i asesu'r berthynas rhwng y ddau.Ymhlith y 104 o gleifion, dangosodd 15 ffenomen IOI clir ar belydrau-X, roedd gan 6 ddata delweddu anghyflawn, ac roedd gan 10 sgriwiau wedi'u lleoli'n rhy agos at ganol y gwddf femoral, gan wneud gwerthusiad yn aneffeithiol.Felly, cafodd cyfanswm o 73 o achosion dilys eu cynnwys yn y dadansoddiad.
Yn y 73 o achosion a ddadansoddwyd, ar belydrau-X, roedd gan 42 o achosion sgriwiau wedi'u lleoli uwchben asgwrn cortigol yr acetabulum, tra bod gan 31 o achosion sgriwiau islaw.Datgelodd cadarnhad CT fod ffenomen IOI wedi digwydd mewn 59% o'r achosion.Mae dadansoddiad data yn dangos bod gan sgriwiau sydd wedi'u lleoli uwchben asgwrn cortigol yr acetabulum sensitifrwydd o 90% a phenodoldeb o 88% wrth ragfynegi'r ffenomen IOI ar pelydrau-X.
▲ Achos Un: Mae pelydr-X cymal y glun yn yr olygfa anteroposterior yn dynodi sgriwiau wedi'u gosod uwchben asgwrn cortigol yr asetabulum.Mae safbwyntiau coronaidd a thrawsnewidiol CT yn cadarnhau presenoldeb y ffenomen IOI.
▲Achos Dau: Mae pelydr-X cymal y glun yn yr olygfa anteroposterior yn dynodi sgriwiau sydd wedi'u lleoli o dan asgwrn cortigol yr asetabulum.Mae golygfeydd coronaidd a thrawslin CT yn cadarnhau bod y sgriwiau ôl yn gyfan gwbl o fewn y cortecs esgyrn.
Amser postio: Tachwedd-23-2023
