“Ar gyfer toriadau gwddf ffemoraidd nad ydynt yn oedrannus, y dull gosod mewnol a ddefnyddir amlaf yw'r cyfluniad 'triongl gwrthdro' gyda thri sgriw. Mae dau sgriw wedi'u gosod yn agos at gortecsau anterior a posterior y gwddf ffemoraidd, ac mae un sgriw wedi'i leoli isod. Yn yr olygfa anteroposterior, mae'r ddau sgriw proximal yn gorgyffwrdd, gan ffurfio patrwm '2-sgriw', tra yn yr olygfa ochrol, gwelir patrwm '3-sgriw'. Ystyrir mai'r cyfluniad hwn yw'r lleoliad mwyaf delfrydol ar gyfer sgriwiau.”
“Y rhydweli ffemoraidd cylchog medial yw'r prif gyflenwad gwaed i ben y ffemoraidd. Pan osodir sgriwiau 'i mewn-allan-i mewn' uwchben agwedd ôl y gwddf ffemoraidd, mae'n peri risg o anaf fasgwlaidd iatrogenig, a allai beryglu'r cyflenwad gwaed i'r gwddf ffemoraidd ac, o ganlyniad, effeithio ar iachâd esgyrn.”
"Er mwyn atal y ffenomen 'mewn-allan-mewn' (IOI) rhag digwydd, lle mae sgriwiau'n mynd trwy gortecs allanol gwddf y ffemor, yn gadael yr asgwrn cortigol, ac yn ailymuno â gwddf a phen y ffemor, mae ysgolheigion yn ddomestig ac yn rhyngwladol wedi defnyddio amrywiol ddulliau asesu ategol. Mae'r asetabwlwm, sydd wedi'i leoli uwchben agwedd allanol gwddf y ffemor, yn bant ceugrwm yn yr asgwrn. Trwy astudio'r berthynas rhwng y sgriwiau sydd wedi'u gosod uwchben agwedd posterior gwddf y ffemor a'r asetabwlwm yn yr olygfa anteroposterior, gall rhywun ragweld neu asesu'r risg o sgriw IOI."
▲ Mae'r diagram yn dangos delweddu asgwrn cortigol yr asetabwlwm yn yr olwg anteroposterior o gymal y glun.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 104 o gleifion, ac archwiliwyd y berthynas rhwng asgwrn cortigol yr asetabwlwm a'r sgriwiau posterior. Gwnaed hyn trwy gymhariaeth ar belydrau-X ac wedi'i ategu gan ail-greu CT ôl-lawfeddygol i asesu'r berthynas rhyngddynt. Ymhlith y 104 o gleifion, dangosodd 15 ffenomen IOI clir ar belydrau-X, roedd gan 6 ddata delweddu anghyflawn, ac roedd gan 10 sgriwiau wedi'u lleoli'n rhy agos at ganol gwddf y ffemor, gan wneud y gwerthusiad yn aneffeithiol. Felly, cynhwyswyd cyfanswm o 73 o achosion dilys yn y dadansoddiad.
Yn y 73 achos a ddadansoddwyd, ar belydrau-X, roedd gan 42 achos sgriwiau wedi'u lleoli uwchben asgwrn cortigol yr asetabwlwm, tra bod gan 31 achos sgriwiau oddi tano. Datgelodd cadarnhad CT fod ffenomen IOI wedi digwydd mewn 59% o achosion. Mae dadansoddiad data yn dangos, ar belydrau-X, bod gan sgriwiau wedi'u lleoli uwchben asgwrn cortigol yr asetabwlwm sensitifrwydd o 90% a phenodoldeb o 88% wrth ragweld y ffenomen IOI.
▲ Achos Un: Mae pelydr-X cymal y glun yn yr olygfa anteroposterior yn dangos sgriwiau wedi'u lleoli uwchben asgwrn cortigol yr asetabwlwm. Mae golygfeydd CT coronaidd a thraws yn cadarnhau presenoldeb y ffenomen IOI.
▲Achos Dau: Mae pelydr-X cymal y glun yn yr olygfa anteroposterior yn dangos bod sgriwiau wedi'u lleoli o dan asgwrn cortigol yr asetabwlwm. Mae golygfeydd CT coronaidd a thraws yn cadarnhau bod y sgriwiau posterior yn gyfan gwbl o fewn cortecs yr asgwrn.
Amser postio: Tach-23-2023
