hoelio intramedullaryyn dechneg gosod mewnol orthopedig a ddefnyddir yn gyffredin sy'n dyddio'n ôl i'r 1940au.Fe'i defnyddir yn eang wrth drin toriadau esgyrn hir, an-undebau, ac anafiadau cysylltiedig eraill.Mae'r dechneg yn cynnwys gosod hoelen intramedwlaidd yng nghamlas ganolog yr asgwrn i sefydlogi safle'r toriad.Yn syml, mae'r hoelen intramedullary yn strwythur hir gyda lluosogsgriw cloityllau ar y ddau ben, sy'n cael eu defnyddio i drwsio pennau procsimol a distal y toriad.Yn dibynnu ar eu strwythur, gellir categoreiddio ewinedd intramedullary fel solid, tiwbaidd, neu adran agored, ac fe'u defnyddir i drin gwahanol fathau o gleifion.Er enghraifft, mae gan ewinedd intramedwlaidd solet well ymwrthedd i haint oherwydd eu diffyg gofod marw mewnol.
Pa fathau o doriadau sy'n addas ar gyfer ewinedd intramedwlaidd?
Ewinedd intramedullaryyn fewnblaniad delfrydol ar gyfer trin toriadau diaffyseal, yn enwedig yn y ffemwr a'r tibia.Trwy dechnegau lleiaf ymwthiol, gall ewinedd intramedwlaidd ddarparu sefydlogrwydd da tra'n lleihau difrod meinwe meddal yn yr ardal dorri asgwrn.
Mae gan y llawdriniaeth ostyngiad caeedig a llawdriniaeth gosod ewinedd mewnfeddygol y buddion canlynol:
Mae gan leihad caeedig a hoelio intramedwlaidd (CRIN) y manteision o osgoi toriad yn y safle torri asgwrn a lleihau'r risg o haint.Gyda thoriad bach, mae'n osgoi dyraniad meinwe meddal helaeth a difrod i gyflenwad gwaed yn y safle torri asgwrn, gan wella cyfradd iachau'r toriad.Ar gyfer mathau penodol otorasgwrn esgyrn procsimol, gall CRIN ddarparu digon o sefydlogrwydd cychwynnol, gan ganiatáu i gleifion ddechrau symud ar y cyd yn gynnar;mae hefyd yn fwy manteisiol o ran dwyn straen echelinol o'i gymharu â dulliau sefydlogi ecsentrig eraill o ran biomecaneg.Gall atal llacio'r gosodiad mewnol yn well ar ôl llawdriniaeth trwy gynyddu'r ardal gyswllt rhwng y mewnblaniad a'r asgwrn, gan ei wneud yn fwy addas ar gyfer cleifion ag osteoporosis.
Wedi'i gymhwyso i'r tibia:
Fel y dangosir yn y ffigur, mae'r weithdrefn lawfeddygol yn golygu gwneud toriad bach o 3-5 cm yn unig uwchben y twbercwl tibiaidd, a gosod 2-3 sgriw cloi trwy endoriadau o lai nag 1 cm ar bennau procsimol a distal rhan isaf y goes.O'i gymharu â gostyngiad agored traddodiadol a gosodiad mewnol gyda phlât dur, gellir galw hyn yn dechneg wirioneddol leiaf ymledol.
Wedi'i gymhwyso i'r forddwyd:
1.Interlocking swyddogaeth yr hoelen intramedullary femoral cloi:
Yn cyfeirio at ei allu i wrthsefyll cylchdroi trwy fecanwaith cloi'r ewin intramedullary.
2. Dosbarthiad yr hoelen intramedullary dan glo:
O ran swyddogaeth: hoelen intramedullary cloi safonol ac ailadeiladu cloi hoelen intramedullary;a bennir yn bennaf gan drosglwyddiad straen o gymal y glun i'r cymal pen-glin, ac a yw'r rhannau uchaf ac isaf rhwng y cylchdroadau (o fewn 5cm) yn sefydlog.Os yw'n ansefydlog, mae angen ail-greu trosglwyddiad straen clun.
O ran hyd: mathau byr, procsimol, ac estynedig, a ddewiswyd yn bennaf yn seiliedig ar uchder y safle torri asgwrn wrth ddewis hyd yr ewin intramedullary.
2.1 Ewinedd intramedullary cyd-gloi safonol
Prif swyddogaeth: sefydlogi straen echelinol.
Arwyddion: Toriadau yn siafft y femoral (ddim yn berthnasol i doriadau isdrocanterig)
2.2 Adluniad sy'n cyd-gloi ewinedd intramedwlaidd
Prif swyddogaeth: Mae'r trosglwyddiad straen o'r glun i'r siafft femoral yn ansefydlog, ac mae angen ail-greu sefydlogrwydd trosglwyddo straen yn y segment hwn.
Arwyddion: 1. Toriadau isdrocanterig;2. Toriadau'r gwddf femoral ynghyd â thoriadau siafft femoral ar yr un ochr (toriadau dwyochrog ar yr un ochr).
Mae PFNA hefyd yn fath o hoelen intramedullary tebyg i ail-greu!
2.3 Mecanwaith cloi distal ewinedd intramedwlaidd
Mae mecanwaith cloi distal ewinedd intramedullary yn amrywio yn dibynnu ar y gwneuthurwr.Yn gyffredinol, defnyddir un sgriw cloi statig ar gyfer ewinedd intramedwlaidd ffemoraidd procsimol, ond ar gyfer toriadau siafft femoral neu hoelion intramedwlaidd estynedig, defnyddir dau neu dri sgriw cloi statig gyda chloi deinamig yn aml i wella sefydlogrwydd cylchdro.Mae ewinedd intramedwlaidd estynedig femoral a tibial yn cael eu gosod gyda dau sgriw cloi.
Amser post: Maw-29-2023
