Hoelio mewngorfforolyn dechneg gosod mewnol orthopedig a ddefnyddir yn gyffredin sy'n dyddio'n ôl i'r 1940au. Fe'i defnyddir yn helaeth wrth drin toriadau esgyrn hir, anuniadau ac anafiadau cysylltiedig eraill. Mae'r dechneg yn cynnwys mewnosod hoelen fewngyrsiol i gamlas ganolog yr asgwrn i sefydlogi safle'r toriad. Yn syml, mae'r hoelen fewngyrsiol yn strwythur hir gyda nifer osgriw cloityllau yn y ddau ben, a ddefnyddir i drwsio pennau proximal a distal y toriad. Yn dibynnu ar eu strwythur, gellir categoreiddio ewinedd intramedullary fel rhai solet, tiwbaidd, neu agored, ac fe'u defnyddir i drin gwahanol fathau o gleifion. Er enghraifft, mae gan ewinedd intramedullary solet wrthwynebiad gwell i haint oherwydd eu diffyg gofod marw mewnol.
Pa fathau o doriadau sy'n addas ar gyfer ewinedd intramedullary?
Ewinedd mewngorfforolyn fewnblaniad delfrydol ar gyfer trin toriadau diaphyseal, yn enwedig yn y ffemwr a'r tibia. Trwy dechnegau lleiaf ymledol, gall ewinedd intramedullary ddarparu sefydlogrwydd da wrth leihau difrod i feinweoedd meddal yn ardal y toriad.
Mae gan y llawdriniaeth lleihau caeedig a gosod ewinedd intramedwlaidd y manteision canlynol:
Mae gan leihau caeedig a hoelio mewnfeddwlaidd (CRIN) y manteision o osgoi torri safle'r toriad a lleihau'r risg o haint. Gyda thoriad bach, mae'n osgoi dyraniad meinwe meddal helaeth a difrod i'r cyflenwad gwaed yn safle'r toriad, gan wella cyfradd iacháu'r toriad. Ar gyfer mathau penodol otoriadau esgyrn proximalGall CRIN ddarparu digon o sefydlogrwydd cychwynnol, gan ganiatáu i gleifion ddechrau symud y cymalau'n gynnar; mae hefyd yn fwy manteisiol o ran dwyn straen echelinol o'i gymharu â dulliau gosod ecsentrig eraill o ran biomecaneg. Gall atal llacio'r gosodiad mewnol yn well ar ôl llawdriniaeth trwy gynyddu'r arwynebedd cyswllt rhwng yr impiad a'r asgwrn, gan ei wneud yn fwy addas ar gyfer cleifion ag osteoporosis.
Wedi'i gymhwyso i'r tibia:
Fel y dangosir yn y ffigur, mae'r driniaeth lawfeddygol yn cynnwys gwneud toriad bach o 3-5 cm uwchben y tiwbercwl tibial yn unig, a mewnosod 2-3 sgriw cloi trwy doriadau o lai nag 1 cm ar bennau proximal a distal y goes isaf. O'i gymharu â gostyngiad agored traddodiadol a gosod mewnol gyda phlât dur, gellir galw hyn yn dechneg wirioneddol leiaf ymledol.
Wedi'i gymhwyso i'r ffemwr:
1. Swyddogaeth gydgloi'r hoelen fewnfeddwlaidd gloedig ffemoraidd:
Yn cyfeirio at ei allu i wrthsefyll cylchdro trwy fecanwaith cloi'r hoelen fewnmedwlaidd.
2. Dosbarthiad yr ewinedd mewngorfforol cloedig:
O ran swyddogaeth: hoelen fewnfeddwlaidd gloi safonol a hoelen fewnfeddwlaidd gloi ailadeiladu; yn bennaf fe'i pennir gan drosglwyddiad straen o'r cymal clun i'r cymal pen-glin, ac a yw'r rhannau uchaf ac isaf rhwng y cylchdroyddion (o fewn 5cm) yn sefydlog. Os yw'n ansefydlog, mae angen ailadeiladu trosglwyddiad straen y glun.
O ran hyd: mathau byr, proximal, ac estynedig, a ddewisir yn bennaf yn seiliedig ar uchder safle'r toriad wrth ddewis hyd yr ewinedd intramedullary.
2.1 Hoelen fewnfeddwlaidd cydgloi safonol
Prif swyddogaeth: sefydlogi straen echelinol.
Arwyddion: Toriadau yn y siafft ffemoraidd (ddim yn berthnasol i doriadau isdrochanterig)
2.2 Ailadeiladu hoelen fewnfeddwlaidd gydgloi
Prif swyddogaeth: Mae'r trosglwyddiad straen o'r glun i'r siafft ffemoraidd yn ansefydlog, ac mae angen ailadeiladu sefydlogrwydd trosglwyddiad straen yn y segment hwn.
Arwyddion: 1. Toriadau isdrochanterig; 2. Toriadau yng ngwddf y ffemor ynghyd â thoriadau siafft y ffemor ar yr un ochr (toriadau dwyochrog ar yr un ochr).
Mae PFNA hefyd yn fath o ewinedd intramedullary o fath ailadeiladu!
2.3 Mecanwaith cloi distal yr ewinedd intramedwlaidd
Mae mecanwaith cloi distal ewinedd intramedullary yn amrywio yn dibynnu ar y gwneuthurwr. Yn gyffredinol, defnyddir un sgriw cloi statig ar gyfer ewinedd intramedullary ffemoraidd proximal, ond ar gyfer toriadau siafft ffemoraidd neu ewinedd intramedullary hirach, defnyddir dau neu dri sgriw cloi statig gyda chloi deinamig yn aml i wella sefydlogrwydd cylchdro. Mae ewinedd intramedullary hirach ffemoraidd a tibiaidd yn cael eu gosod gyda dau sgriw cloi.
Amser postio: Mawrth-29-2023
