Hoelio intramedullaryyn dechneg gosod mewnol orthopedig a ddefnyddir yn gyffredin sy'n dyddio'n ôl i'r 1940au. Fe'i defnyddir yn helaeth wrth drin toriadau hir esgyrn, heblaw undebau ac anafiadau cysylltiedig eraill. Mae'r dechneg yn cynnwys mewnosod hoelen fewnwythiennol yng nghamlas ganolog yr asgwrn i sefydlogi'r safle torri esgyrn. Yn syml, mae'r hoelen intramedullary yn strwythur hir gyda lluosogsgriw cloityllau ar y ddau ben, a ddefnyddir i drwsio pennau agosrwydd a distal y toriad. Yn dibynnu ar eu strwythur, gellir categoreiddio ewinedd intramedullary fel rhan solet, tiwbaidd neu agored, ac fe'u defnyddir i drin gwahanol fathau o gleifion. Er enghraifft, mae ewinedd intramedullary solet yn cael gwell ymwrthedd i haint oherwydd eu diffyg gofod marw mewnol.
Pa fathau o doriadau sy'n addas ar gyfer ewinedd intramedullary?
Ewin intramedullaryyn fewnblaniad delfrydol ar gyfer trin toriadau diaphyseal, yn enwedig yn y forddwyd a'r tibia. Trwy dechnegau lleiaf ymledol, gall hoelen fewnwythiennol ddarparu sefydlogrwydd da wrth leihau difrod meinwe meddal yn yr ardal torri esgyrn.
Mae gan y Llawfeddygaeth Atgyweirio Gostyngiad Caeedig a Hoelio Intramedullary y buddion canlynol:
Mae gan ostyngiad caeedig a hoelio mewnwythiennol (CRIN) y manteision o osgoi toriad y safle torri esgyrn a lleihau'r risg o haint. Gyda thoriad bach, mae'n osgoi dyraniad meinwe meddal helaeth a difrod i gyflenwad gwaed ar y safle torri esgyrn, a thrwy hynny wella cyfradd iachâd y toriad. Ar gyfer mathau penodol otoriadau esgyrn agos atoch, Gall CRIN ddarparu digon o sefydlogrwydd cychwynnol, gan ganiatáu i gleifion ddechrau symud ar y cyd yn gynnar; Mae hefyd yn fwy manteisiol o ran dwyn straen echelinol o'i gymharu â dulliau gosod ecsentrig eraill o ran biomecaneg. Gall atal llacio'r gosodiad mewnol yn well ar ôl llawdriniaeth trwy gynyddu'r ardal gyswllt rhwng y mewnblaniad a'r asgwrn, gan ei gwneud yn fwy addas i gleifion ag osteoporosis.
Wedi'i gymhwyso i'r tibia:
Fel y dangosir yn y ffigur, mae'r weithdrefn lawfeddygol yn cynnwys gwneud toriad bach o 3-5 cm yn unig uwchlaw'r tiwbiau tibial, a mewnosod 2-3 sgriw cloi trwy doriadau o lai nag 1 cm ar bennau agosrwydd a distal y goes isaf. O'i gymharu â gostyngiad agored traddodiadol a gosodiad mewnol gyda phlât dur, gellir galw hyn yn dechneg wirioneddol ymledol.
Wedi'i gymhwyso i'r forddwyd:
Swyddogaeth 1.interlocking yr hoelen intramedullary cloi femoral:
Yn cyfeirio at ei allu i wrthsefyll cylchdro trwy fecanwaith cloi'r hoelen intramedullary.
2. Dosbarthu'r hoelen intramedullary dan glo:
O ran swyddogaeth: ewin ac ailadeiladu intramedullary clo safonol wedi'i gloi ewin intramedullary; a bennir yn bennaf gan drosglwyddo straen o'r cymal clun i gymal y pen -glin, ac a yw'r rhannau uchaf ac isaf rhwng y cylchdrowyr (o fewn 5cm) yn sefydlog. Os yw'n ansefydlog, mae angen ailadeiladu trosglwyddo straen clun.
O ran hyd: mathau byr, agosrwydd ac estynedig, a ddewisir yn bennaf yn seiliedig ar uchder y safle torri esgyrn wrth ddewis hyd yr hoelen fewnwythiennol.
2.1 Ewinedd Intramedullary Cyd -gloi safonol
Prif swyddogaeth: Sefydlogi straen echelinol.
Arwyddion: Toriadau'r siafft femoral (ddim yn berthnasol i doriadau is -drwch)
2.2 Ailadeiladu Cyd -gloi ewin Intramedullary
Prif swyddogaeth: Mae'r trosglwyddiad straen o'r glun i'r siafft femoral yn ansefydlog, ac mae angen ailadeiladu sefydlogrwydd trosglwyddo straen yn y segment hwn.
Arwyddion: 1. Toriadau is -drocherig; 2. Toriadau'r gwddf femoral ynghyd â thorri siafft femoral ar yr un ochr (toriadau dwyochrog ar yr un ochr).
Mae PFNA hefyd yn fath o hoelen intramedullary math ailadeiladu!
2.3 Mecanwaith cloi distal o ewin intramedullary
Mae mecanwaith cloi distal ewinedd intramedullary yn amrywio yn dibynnu ar y gwneuthurwr. Yn gyffredinol, defnyddir un sgriw cloi statig ar gyfer ewinedd intramedullary femoral agos, ond ar gyfer toriadau siafft femoral neu ewinedd intramedullary estynedig, defnyddir dau neu dri sgriw cloi statig gyda chloi deinamig yn aml i wella sefydlogrwydd cylchdro. Mae ewinedd intramedullary estynedig femoral a tibial yn sefydlog gyda dwy sgriw cloi.
Amser Post: Mawrth-29-2023
