Toriad o Sail Y Pumed Metatarsal

Gall triniaeth amhriodol o doriadau sylfaen metatarsal pumed arwain at ddiffyg undeb neu oedi cyn uno, a gall achosion difrifol achosi arthritis, sy'n cael effaith enfawr ar fywyd a gwaith beunyddiol pobl.

AnatomegolStrycture

Mae'r pumed metatarsal yn elfen bwysig o golofn ochrol y droed, ac mae'n chwarae rhan bwysig yn y pwysau a sefydlogrwydd y droed.Mae'r pedwerydd a'r pumed metatarsal a'r ciwboid yn ffurfio uniad ciwboid metatarsal.

Mae tri tendon ynghlwm wrth waelod y pumed metatarsal, mae'r tendon peroneus brevis yn mewnosod ar ochr dorsolateral y tuberosity ar waelod y pumed metatarsal;mae'r trydydd cyhyr peroneol, nad yw mor gryf â'r tendon peroneus brevis, yn mewnosod ar y diaphysis distal i'r pumed tuberosity metatarsal;y ffasgia plantar Mae'r ffasgicle ochrol yn mewnosod ar ochr plantar tiwbrosedd gwaelodol y pumed metatarsal.

Dosbarthiad torasgwrn

Dosbarthwyd toriadau o waelod y pumed metatarsal gan Dameron a Lawrence,

Mae torasgwrn parth I yn doriadau afylsiwn o'r tiwbrosedd metatarsal;

Mae Parth II wedi'u lleoli ar y cysylltiad rhwng y diaphysis a'r metaffiseg procsimol, gan gynnwys y cymalau rhwng y 4ydd a'r 5ed esgyrn metatarsal;

Mae torasgwrn Parth III yn doriadau straen o'r diaphysis metatarsal procsimol i'r 4ydd/5ed cymal rhyngfetatarsal.

Ym 1902, disgrifiodd Robert Jones yn gyntaf y math o doriad parth II o waelod y pumed metatarsal, felly gelwir y toriad parth II hefyd yn doriad Jones.

Toriad craff y tiwbrosedd metatarsal ym mharth I yw'r math mwyaf cyffredin o doriad sylfaen metatarsal pumed, sy'n cyfrif am tua 93% o'r holl doriadau, ac mae'n cael ei achosi gan ystwythder plantar a thrais varus.

Mae torasgwrn ym mharth II yn cyfrif am tua 4% o'r holl doriadau ar waelod y pumed metatarsal, ac fe'u hachosir gan ystwythder planed y traed a thrais adlyniad.Oherwydd eu bod wedi'u lleoli yn ardal y trothwy cyflenwad gwaed ar waelod y pumed metatarsal, mae toriadau yn y lleoliad hwn yn dueddol o gael nonunion neu hyd yn oed os bydd toriadau'n gwella.

Mae torasgwrn Parth III yn cyfrif am tua 3% o doriadau sylfaen metatarsal pumed.

Triniaeth Geidwadol

Mae'r prif arwyddion ar gyfer triniaeth geidwadol yn cynnwys dadleoli toriadau llai na 2 mm neu doriadau sefydlog.Mae triniaethau cyffredin yn cynnwys llonyddu â rhwymynnau elastig, esgidiau gwadnau caled, llonyddu â chast plastr, padiau cywasgu cardbord, neu esgidiau cerdded.

Mae manteision triniaeth geidwadol yn cynnwys cost isel, dim trawma, a derbyniad hawdd gan gleifion;mae'r anfanteision yn cynnwys nifer uchel o achosion o nonunion torasgwrn neu gymhlethdodau undeb gohiriedig, ac anystwythder hawdd ar y cyd.

LlawfeddygolTreatment

Mae'r arwyddion ar gyfer triniaeth lawfeddygol ar gyfer toriadau pumed sylfaen metatarsal yn cynnwys:

1. Dadleoli torasgwrn o fwy na 2 mm;

1. Cynnwys > 30% o arwyneb articular y distal ciwboid i'r pumed metatarsal;

1. Toriad cyfun;

1. Toriad asgwrn yn gohirio undeb neu nonunion ar ôl triniaeth nad yw'n llawfeddygol;

1. Cleifion ifanc egnïol neu athletwyr chwaraeon.

Ar hyn o bryd, mae'r dulliau llawfeddygol a ddefnyddir yn gyffredin ar gyfer toriadau gwaelod y pumed metatarsal yn cynnwys gosodiad mewnol band tensiwn gwifren Kirschner, gosodiad pwythau angor gydag edau, gosodiad mewnol sgriw, a gosodiad mewnol plât bachyn.

1. sefydlogiad band tensiwn gwifren Kirschner

Mae gosodiad band tensiwn gwifren Kirschner yn weithdrefn lawfeddygol gymharol draddodiadol.Mae manteision y dull triniaeth hwn yn cynnwys mynediad hawdd at ddeunyddiau gosod mewnol, cost isel, ac effaith cywasgu da.Mae anfanteision yn cynnwys llid y croen a risg o lacio gwifrau Kirschner.

2. Gosodiad pwyth gydag angorau wedi'u edafu

Mae gosodiad pwythau angor gydag edau yn addas ar gyfer cleifion â thoriadau afylsiwn ar waelod y pumed metatarsal neu â darnau bach o doriad asgwrn.Mae'r manteision yn cynnwys toriad bach, gweithrediad syml, ac nid oes angen tynnu eilaidd.Mae anfanteision yn cynnwys risg llithriad angor mewn cleifion ag osteoporosis..

3. Sefydlog ewinedd gwag

Mae sgriw gwag yn driniaeth effeithiol a gydnabyddir yn rhyngwladol ar gyfer holltau gwaelod y pumed metatarsal, ac mae ei fanteision yn cynnwys gosodiad cadarn a sefydlogrwydd da.

Yn glinigol, ar gyfer toriadau bach ar waelod y pumed metatarsal, os defnyddir dau sgriw ar gyfer gosod, mae risg o ail-dorri.Pan ddefnyddir un sgriw ar gyfer gosod, mae'r grym gwrth-gylchdroi yn cael ei wanhau, ac mae'n bosibl ei ail-leoli.

4. Plât bachyn sefydlog

Mae gan osod plât bachyn ystod eang o arwyddion, yn enwedig ar gyfer cleifion â thoriadau yn y clyw neu doriadau osteoporotig.Mae ei strwythur dylunio yn cyfateb i waelod asgwrn y pumed metatarsal, ac mae cryfder cywasgu'r gosodiad yn gymharol uchel.Mae anfanteision gosod platiau yn cynnwys trawma cost uchel a chymharol fawr.

Summary

Wrth drin toriadau ar waelod y pumed metatarsal, mae angen dewis yn ofalus yn ôl sefyllfa benodol pob unigolyn, profiad personol y meddyg a lefel dechnegol, ac ystyried dymuniadau personol y claf yn llawn.