Torri gwaelod y pumed metatarsal

Gall triniaeth amhriodol o bumed toriadau sylfaen metatarsal arwain at dorri esgyrn neu undeb oedi, a gall achosion difrifol achosi arthritis, sy'n cael effaith enfawr ar fywyd a gwaith beunyddiol pobl.

AnatomaiddSdrochwre

Mae'r pumed metatarsal yn rhan bwysig o golofn ochrol y droed, ac mae'n chwarae rhan bwysig yn dwyn pwysau a sefydlogrwydd y droed. Mae'r pedwerydd a'r pumed metatarsalau a'r ciwboid yn ffurfio'r cymal ciwboid metatarsal.

Mae tri thendon ynghlwm wrth waelod y pumed metatarsal, mae'r peroneus brevis tendon yn mewnosod ar ochr dorsolateral y cloron ar waelod y pumed metatarsal; Mae'r trydydd cyhyr peroneol, nad yw mor gryf â'r tendon peroneus brevis, yn mewnosod ar y distal diaffysis i'r pumed cloron metatarsal; y ffasgia plantar y mae'r ffoligl ochrol yn ei fewnosod ar ochr plantar tuberosity gwaelodol y pumed metatarsal.

Dosbarthiad Toriad

Dosbarthwyd toriadau sylfaen y pumed metatarsal gan Dameron a Lawrence,

Mae toriadau Parth I yn doriadau emwlsiwn o'r cloriau metatarsal;

Mae Parth II wedi'u lleoli yn y cysylltiad rhwng y diaffysis a'r metaffysis agosrwydd, gan gynnwys y cymalau rhwng yr 4ydd a'r 5ed esgyrn metatarsal;

Mae toriadau Parth III yn doriadau straen o'r distal diaffysis metatarsal agosrwydd i'r 4ydd/5ed cymal rhyng -gymedrol.

Ym 1902, disgrifiodd Robert Jones y math o doriad parth II yn gyntaf waelod y pumed metatarsal, felly gelwir toriad Parth II hefyd yn doriad Jones.

Toriad Avulsion y Tiwbiau Metatarsal ym Mharth I yw'r math mwyaf cyffredin o bumed toriad sylfaen metatarsal, gan gyfrif am oddeutu 93% o'r holl doriadau, ac mae'n cael ei achosi gan ystwythder plantar a thrais amrywio.

Mae toriadau ym mharth II yn cyfrif am oddeutu 4% o'r holl doriadau ar waelod y pumed metatarsal, ac fe'u hachosir gan ystwythder plantar traed a thrais adio. Oherwydd eu bod wedi'u lleoli yn ardal trothwy'r cyflenwad gwaed ar waelod y pumed metatarsal, mae toriadau yn y lleoliad hwn yn dueddol o wella neu oedi wrth doriadau.

Mae toriadau Parth III yn cyfrif am oddeutu 3% o bumed toriadau sylfaen metatarsal.

Triniaeth Geidwadol

Mae'r prif arwyddion ar gyfer triniaeth geidwadol yn cynnwys dadleoli torri esgyrn llai na 2 mm neu doriadau sefydlog. Mae triniaethau cyffredin yn cynnwys symud gyda rhwymynnau elastig, esgidiau caled, ansymudol gyda chastiau plastr, padiau cywasgu cardbord, neu esgidiau cerdded.

Mae manteision triniaeth geidwadol yn cynnwys cost isel, dim trawma, a derbyniad hawdd gan gleifion; Mae'r anfanteision yn cynnwys mynychder uchel o gymhlethdodau torri esgyrn neu oedi o gymhlethdodau undeb, a stiffrwydd hawdd ar y cyd.

LawfeddygolTreatment

Mae'r arwyddion ar gyfer trin llawfeddygol o bumed toriadau sylfaen metatarsal yn cynnwys:

1. Dadleoli torri esgyrn o fwy na 2 mm;

1. Cyfranogiad o> 30% o arwyneb articular y distal ciwboid i'r pumed metatarsal;

1. Toriad cymudol;

1. Oedi cyn i doriad undeb neu gymundeb ar ôl triniaeth an-lawfeddygol;

1. Cleifion ifanc gweithredol neu athletwyr chwaraeon.

Ar hyn o bryd, mae'r dulliau llawfeddygol a ddefnyddir yn gyffredin ar gyfer toriadau o waelod y pumed metatarsal yn cynnwys gosodiad mewnol band tensiwn gwifren Kirschner, gosodiad suture angor gydag edau, gosodiad mewnol sgriw, a gosodiad mewnol plât bachyn.

1. Atgyweirio band tensiwn gwifren Kirschner

Mae gosod band tensiwn gwifren Kirschner yn weithdrefn lawfeddygol gymharol draddodiadol. Mae manteision y dull triniaeth hwn yn cynnwys mynediad hawdd at ddeunyddiau gosod mewnol, cost isel, ac effaith cywasgu da. Mae'r anfanteision yn cynnwys llid ar y croen a'r risg o lacio gwifren Kirschner.

2. Atgyweiriad suture gydag angorau wedi'u threaded

Mae gosodiad suture angor gydag edau yn addas ar gyfer cleifion â thorri esgyrn ar waelod y pumed metatarsal neu gyda darnau toriad bach. Mae'r manteision yn cynnwys toriad bach, gweithrediad syml, ac nid oes angen tynnu eilaidd. Mae'r anfanteision yn cynnwys y risg o llithriad angor mewn cleifion ag osteoporosis. .

3. Gosod ewinedd gwag

Mae sgriw gwag yn driniaeth effeithiol a gydnabyddir yn rhyngwladol ar gyfer toriadau o waelod y pumed metatarsal, ac mae ei fanteision yn cynnwys gosodiad cadarn a sefydlogrwydd da.

Yn glinigol, ar gyfer toriadau bach ar waelod y pumed metatarsal, os defnyddir dwy sgriw i'w gosod, mae risg o ymwrthedd. Pan ddefnyddir un sgriw ar gyfer gosod, mae'r grym gwrth-gylchdroi yn gwanhau, ac mae ail-leoli yn bosibl.

4. Plât bachyn yn sefydlog

Mae gan osodiad plât bachyn ystod eang o arwyddion, yn enwedig ar gyfer cleifion â thorri esgyrn neu doriadau osteoporotig. Mae ei strwythur dylunio yn cyd -fynd â sylfaen y pumed asgwrn metatarsal, ac mae'r cryfder cywasgu gosod yn gymharol uchel. Mae anfanteision gosod plât yn cynnwys cost uchel a thrawma cymharol fawr.

Summary

Wrth drin toriadau ar waelod y pumed metatarsal, mae angen dewis yn ofalus yn ôl sefyllfa benodol pob unigolyn, profiad personol meddyg a lefel dechnegol, ac ystyried dymuniadau personol y claf yn llawn.