Wrth ddewis cynllun triniaeth ar gyfer toriadau tibial distal, gellir defnyddio gosodiad allanol fel gosodiad dros dro ar gyfer toriadau gydag anafiadau meinwe meddal difrifol.
Arwyddion:
“Rheoli difrod” trwsio esgyrn dros dro ag anaf sylweddol i feinwe meddal, megis toriadau agored neu doriadau caeedig gyda chwyddo meinwe meddal sylweddol.
Triniaeth ddiffiniol o doriadau heintiedig, heintiedig, neu doriadau ag anaf difrifol i feinwe meddal.
Examine:
Cyflwr meinwe meddal: ①Clwyf agored;② Contusion meinwe meddal difrifol, chwyddo meinwe meddal.Gwiriwch am statws niwrofasgwlaidd a chofnodwch yn ofalus.
Delweddu: Pelydrau X anteroposterior ac ochrol y tibia, a chraffterau anteroposterior, ochrol a ffêr cymal y ffêr.Os amheuir toriad mewn-articular, dylid cynnal sgan CT o gladdgell y tibial.
Anatomi:·
Diffiniwyd y “parth diogel” anatomegol ar gyfer gosod pin gosod allanol yn ôl gwahanol lefelau o drawstoriad.
Mae metaffiseg procsimol y tibia yn darparu parth diogelwch siâp arc blaenorol 220 ° lle gellir gosod pinnau gosod allanol.
Mae rhannau eraill o'r tibia yn darparu man gosod nodwyddau diogel anteromedaidd yn yr ystod 120 ° ~ 140 °.
Sdechneg frys
Safle: Mae'r claf yn gorwedd yn swp ar fwrdd gweithredu tryloyw pelydr-X, a gosodir pethau eraill fel clustog neu silff o dan yr aelod yr effeithir arno i helpu i gynnal y sefyllfa.Mae gosod y pad o dan y glun ipsilateral yn cylchdroi'r aelod yr effeithir arno i mewn heb gylchdroi allanol gormodol.
Approach
Yn y rhan fwyaf o achosion, gwneir toriadau bach yn y tibia, y calcaneus, a'r metatarsal cyntaf i osod pinnau gosod allanol.··
Mae'n haws gosod toriadau ffibwla o'r ffin isgroenol ochrol gweladwy.
Gellir gosod toriadau yn y gladdgell tibiaidd sy'n cynnwys y cymal yn drwy'r croen.Os yw amodau meinwe meddal yn caniatáu, ac os oes angen, gellir defnyddio dull anterolateral neu medial rheolaidd ar gyfer sefydlogi.Os mai dim ond fel mesur gosod dros dro y defnyddir gosodiad allanol, dylai pwynt mynediad y nodwydd lle bwriedir gosod y nodwydd gosod allanol fod ymhell i ffwrdd o'r man gosod ewinedd terfynol i atal halogiad meinwe meddal.Mae sefydlogiad cynnar y ffibwla a darnau mewn-articular yn hwyluso gosodiad terfynol dilynol.
Rhagofalon
Byddwch yn wyliadwrus o'r trac pin sefydlogi allanol ar gyfer sefydlogiad terfynol dilynol y maes llawfeddygol, gan y bydd meinwe halogedig yn anochel yn arwain at gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth.Gall dulliau anterolateral neu ganolig rheolaidd gyda chwyddo meinwe meddal sylweddol hefyd arwain at gymhlethdodau difrifol wrth wella clwyfau.
Lleihau a sefydlogi toriadau ffibwla:
Pryd bynnag y bydd amodau meinwe meddal yn caniatáu, caiff toriadau ffibwla eu trin yn gyntaf.Mae'r toriad ffibrog yn cael ei leihau a'i osod gan ddefnyddio'r toriad ffibrog ochrol, fel arfer gyda sgriwiau oedi 3.5mm a phlât tiwb 3.5mm l/3, neu blât a sgriwiau LCDC 3.5mm.Ar ôl i'r ffibwla gael ei leihau a'i osod yn anatomegol, gellir ei ddefnyddio fel safon ar gyfer adfer hyd y tibia a chywiro anffurfiad cylchdro y toriad tibial.
Rhagofalon
Gall chwyddo meinwe meddal sylweddol neu glwyf agored difrifol hefyd atal sefydlogiad sylfaenol y ffibwla.Byddwch yn ofalus i beidio â thrwsio toriadau ffibrog agosol a byddwch yn ofalus i anafu'r nerf peroneol arwynebol agos.
Toriadau Tibial: Gostyngiad a Gosodiad Mewnol
Dylid lleihau toriadau mewn-articular y gladdgell tibial o dan weledigaeth uniongyrchol trwy ddull anterolateral neu medial y tibia distal, neu trwy ostyngiad anuniongyrchol â llaw o dan fflworosgopi.
Wrth yrru'r sgriw oedi, dylid gosod y darn toriad gyda gwifren Kirschner yn gyntaf.
Mae lleihau a gosod torasgwrn mewn-articular yn gynnar yn caniatáu ar gyfer technegau lleiaf ymledol a mwy o hyblygrwydd mewn gosodiad diffiniol eilaidd.Gall amodau meinwe meddal anffafriol megis chwyddo amlwg neu ddifrod difrifol i feinwe meddal atal gosod darnau mewn-articular yn gynnar.
Toriadau Tibiaidd: Gosodiad Allanol Traws-articular
Gellir defnyddio gosodwr allanol traws-ar y cyd.
Yn unol â gofynion y dull gosod diffiniol ail gam, gosodwyd dau bin gosod allanol 5mm hanner edafedd yn drwy'r croen neu drwy doriadau bach ar wyneb medial neu anterolateral y tibia ar ddiwedd y toriad ymylol.
Yn gyntaf, rhannwch yn blwmp ac yn blaen i wyneb yr asgwrn, yna amddiffynwch y meinwe o'i amgylch gyda llawes amddiffyn meinwe meddal, ac yna drilio, tapio a gyrru'r sgriw trwy'r llawes.
Gellir gosod y pinnau gosod allanol ym mhen pellaf y toriad ar y darn tibial distal, y calcaneus a'r metatarsal cyntaf, neu wddf y talus.
Dylid gosod pinnau gosod allanol trawsgalcaneal wrth y tiwbrosedd calcaneal o ganolig i ochrol i atal difrod i'r strwythurau niwrofasgwlaidd medial.
Dylid gosod pin gosod allanol y metatarsal cyntaf ar wyneb anteromedaidd gwaelod y metatarsal cyntaf.
Weithiau gellir gosod pin gosod allanol yn anterolateral trwy'r toriad sinws tarsal.
Yna, ailosodwyd y tibia distal ac addaswyd llinell yr heddlu trwy fflworosgopi mewnlawdriniaethol, a chafodd y gosodwr allanol ei ymgynnull.
Wrth addasu'r gosodwr allanol, llacio'r clip cysylltu, perfformio tyniant hydredol, a pherfformio gostyngiad ysgafn â llaw o dan fflworosgopi i addasu lleoliad y darn torri asgwrn.Yna mae'r gweithredwr yn cynnal y sefyllfa tra bod y cynorthwyydd yn tynhau'r clipiau cysylltu.
Mun pwynt
Os nad yw gosodiad allanol yn driniaeth bendant, dylid cadw'r trac nodwydd gosod allanol i ffwrdd o'r man gosod pendant yn ystod cynllunio gweithrediad, er mwyn peidio â llygru maes gweithredu'r dyfodol.Gellir cynyddu sefydlogrwydd gosodiad allanol trwy gynyddu'r bylchau rhwng y pinnau sefydlogi ym mhob safle torri asgwrn, cynyddu diamedr y pinnau, cynyddu nifer y pinnau gosod a llinynnau cysylltu, ychwanegu pwyntiau gosod ar draws cymal y ffêr, a chynyddu'r gosodiad awyren neu osod gosodwr allanol cylch .Dylid sicrhau aliniad cywirol digonol trwy'r cyfnodau blaen-posterior ac ochrol.
Toriadau tibiaidd: gosodiad allanol nad yw'n rhychwantu-articular
Weithiau mae'n opsiwn gosod gosodwr allanol nad yw'n rhychwantu'r uniad.Os yw'r darn tibial distal yn ddigon mawr i gynnwys pinnau gosod allanol hanner edau, gellir defnyddio gosodwr allanol syml.Ar gyfer cleifion â darnau bach o doriadau metaffysaidd, mae gosodwr allanol hybrid sy'n cynnwys pin gosod allanol lled-edau agos a gwifren Kirschner dirwy distal yn ddefnyddiol fel techneg driniaeth dros dro neu ddiffiniol.Dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio gosodwyr allanol nad ydynt yn rhychwantu'r groth ar gyfer toriadau â halogiad meinwe meddal.Tynnu'r meinwe halogedig hon, dadbridio'r llwybr nodwydd, a llonyddu'r eithaf mewn cast nes bod angen iachâd clwyfau da fel arfer cyn y gellir cyflawni ansymudiad diffiniol.
Sichuan ChenAnHui technoleg Co., Ltd
Cyswllt: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Amser postio: Chwefror-10-2023
