Wrth ddewis cynllun triniaeth ar gyfer toriadau tibial distal, gellir defnyddio gosodiad allanol fel gosodiad dros dro ar gyfer toriadau ag anafiadau meinwe meddal difrifol.
Arwyddion:
Gosod toriadau dros dro “rheoli difrod” ag anaf meinwe meddal sylweddol, megis toriadau agored neu doriadau caeedig gyda chwyddo meinwe meddal sylweddol.
Triniaeth ddiffiniol o doriadau halogedig, heintiedig, neu doriadau ag anaf meinwe meddal difrifol.
Examin:
Cyflwr meinwe meddal: clwyf ①open; ②severe meinwe meddal contusion, chwyddo meinwe meddal. Gwiriwch am statws niwrofasgwlaidd a'i gofnodi'n ofalus.
Delweddu: pelydrau-x anteroposterior ac ochrol y tibia, ac acupoints anteroposterior, ochrol a ffêr y cymal ffêr. Os amheuir toriad mewn-articular, dylid perfformio sgan CT o'r gladdgell tibial.
Anatomy:·
Diffiniwyd y “parth diogel” anatomegol ar gyfer gosod pin gosod allanol yn ôl gwahanol lefelau o groestoriad.
Mae metaffysis proximal y tibia yn darparu parth diogelwch siâp arc 220 ° anterior lle gellir gosod pinnau gosod allanol.
Mae rhannau eraill o'r tibia yn darparu ardal mewnosod nodwydd ddiogel anteromedial yn yr ystod o 120 ° ~ 140 °.
STechneg Urgical
Sefyllfa: Mae'r claf yn gorwedd yn supine ar fwrdd gweithredu tryloyw pelydr-X, a rhoddir pethau eraill fel clustog neu silff o dan yr aelod yr effeithir arno i helpu i gynnal y safle. Mae gosod y pad o dan y glun ipsilateral yn cylchdroi'r aelod yr effeithir arno i mewn heb gylchdroi allanol gormodol.
Apperiadau
Yn y rhan fwyaf o achosion, gwneir toriadau bach yn y tibia, calcaneus, a'r metatarsal cyntaf i osod pinnau gosod allanol ··
Mae'n haws gosod toriadau ffibwla o'r ffin isgroenol ochrol amlwg.
Gellir gosod toriadau o'r gladdgell tibial sy'n cynnwys y cymal yn y croen. Os yw amodau meinwe meddal yn caniatáu, ac os oes angen, gellir defnyddio dull anterolateral neu feddygol rheolaidd ar gyfer gosod. Os mai dim ond fel mesur gosod dros dro y defnyddir gosodiad allanol, dylai'r pwynt mynediad nodwydd lle mae'r nodwydd gosod allanol wedi'i gynllunio i'w gosod fod yn bell i ffwrdd o'r ardal gosod ewinedd olaf i atal halogi meinwe meddal. Mae gosod y ffibwla a'r darnau o fewn-articular yn gynnar yn hwyluso gosodiad diffiniol dilynol.
Rhagofalon
Byddwch yn wyliadwrus o'r trac pin gosod allanol ar gyfer gosodiad diffiniol dilynol y maes llawfeddygol, oherwydd mae'n anochel y bydd meinwe halogedig yn arwain at gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Gall dulliau anterolateral neu feddygol rheolaidd gyda chwyddo meinwe meddal sylweddol hefyd arwain at gymhlethdodau difrifol wrth wella clwyfau.
Lleihau a gosod toriadau ffibwla:
Pryd bynnag y mae amodau meinwe meddal yn caniatáu, mae toriadau ffibwla yn cael eu trin yn gyntaf. Mae'r toriad ffibrog yn cael ei leihau a'i osod gan ddefnyddio'r toriad ffibrog ochrol, fel arfer gyda sgriwiau oedi 3.5mm a phlât tiwb 3.5mm L/3, neu blât a sgriwiau LCDC 3.5mm. Ar ôl i'r ffibwla gael ei leihau a'i osod yn anatomegol, gellir ei ddefnyddio fel safon ar gyfer adfer hyd y tibia a chywiro anffurfiad cylchdro y toriad tibial.
Rhagofalon
Gall chwyddo meinwe meddal sylweddol neu glwyf agored difrifol hefyd atal gosodiad sylfaenol y ffibwla. Byddwch yn ofalus i beidio â thrwsio toriadau ffibwlaidd proximal a byddwch yn ofalus i anafu'r nerf peroneol arwynebol proximal.
Toriadau tibial: lleihau a gosod mewnol
Dylid lleihau toriadau mewn-articular y gladdgell tibial o dan weledigaeth uniongyrchol trwy ddull anterolateral neu feddygol y tibia distal, neu drwy ostyngiad anuniongyrchol â llaw o dan fflworosgopi.
Wrth yrru'r sgriw oedi, dylid gosod y darn torri esgyrn gyda gwifren Kirschner yn gyntaf.
Mae lleihau a gosod toriadau mewn-articular yn gynnar yn caniatáu ar gyfer technegau lleiaf ymledol a mwy o hyblygrwydd wrth osod diffiniol eilaidd. Gall amodau meinwe meddal anffafriol fel chwydd wedi'i farcio neu ddifrod difrifol ar feinwe meddal atal gosod darnau o fewn-articular yn gynnar.
Toriadau tibial: gosodiad allanol trawsarddi
Gellir defnyddio trwsiwr allanol traws-ar y cyd.
Yn ôl gofynion y dull gosod diffiniol ail gam, mewnosodwyd dau binnau gosod allanol 5mm hanner edafedd wedi'u mewnosod yn y croen yn y croen neu drwy doriadau bach ar arwyneb medial neu anterolateral y tibia ar ben agosrwydd y toriad.
Yn gyntaf, dyrannwch yn blwmp ac yn blaen i wyneb yr esgyrn, yna amddiffynwch y meinwe o'i amgylch gyda llawes amddiffyn meinwe meddal, ac yna drilio, tapio, a gyrru'r sgriw trwy'r llawes.
Gellir gosod y pinnau gosod allanol ar ben distal y toriad ar y darn tibial distal, y calcaneus a'r metatarsal cyntaf, neu wddf y talws.
Dylid gosod pinnau gosod allanol transcalcaneal yn y tuberosity calcaneal o medial i ochrol i atal niwed i'r strwythurau niwrofasgwlaidd medial.
Dylid gosod pin gosod allanol y metatarsal cyntaf ar wyneb anteromedial gwaelod y metatarsal cyntaf.
Weithiau gellir gosod pin gosod allanol yn anterolateral trwy'r toriad sinws tarsal.
Yna, ailosodwyd y tibia distal ac addaswyd llinell yr heddlu trwy fflworosgopi mewnwythiennol, a chydosodwyd y atgyweiriwr allanol.
Wrth addasu'r atgyweiriwr allanol, llaciwch y clip cysylltu, perfformio tyniant hydredol, a pherfformiwch ostyngiad ysgafn â llaw o dan fflworosgopi i addasu lleoliad y darn torri esgyrn. Yna mae'r gweithredwr yn cynnal y swydd tra bod y cynorthwyydd yn tynhau'r clipiau cysylltu.
MPwynt Ain
Os nad yw gosodiad allanol yn driniaeth bendant, dylid cadw'r trac nodwydd gosod allanol i ffwrdd o'r ardal gosod bendant wrth gynllunio gweithrediadau, er mwyn peidio â llygru maes gweithredu'r dyfodol. Gellir cynyddu sefydlogrwydd gosodiad allanol trwy gynyddu bylchau'r pinnau gosod ym mhob safle torri esgyrn, cynyddu diamedr y pinnau, cynyddu nifer y pinnau gosod a chysylltu rhodfeydd, ychwanegu pwyntiau gosod ar draws cymal y ffêr, a chynyddu'r awyren osod neu gymhwyso trwsiwr allanol cylch. Dylid sicrhau aliniad cywirol digonol trwy'r cyfnodau anterior-posterior ac ochrol.
Toriadau tibial: gosodiad allanol nad yw'n rychwant-articular
Weithiau mae'n opsiwn i gymhwyso atgyweiriwr allanol nad yw'n rhychwantu'r cymal. Os yw'r darn tibial distal yn ddigon mawr i ddarparu ar gyfer pinnau gosod allanol hanner edau, gellir defnyddio atgyweiriwr allanol syml. Ar gyfer cleifion â darnau toriad metaffyseal bach, mae trwsiwr allanol hybrid sy'n cynnwys pin gosod allanol lled-edafedd agos atoch a gwifren kirschner mân distal yn ddefnyddiol fel techneg triniaeth dros dro neu ddiffiniol. Dylid bod yn ofalus wrth ddefnyddio trwswyr allanol nad ydynt yn rychwant-articular ar gyfer toriadau â halogiad meinwe meddal. Mae cael gwared ar y meinwe halogedig hon, dad -friffio'r llwybr nodwydd, ac ansymudol yr eithafiaeth mewn cast nes bod iachâd clwyfau da fel arfer yn angenrheidiol cyn y gellir symud symud yn ddiffiniol.
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Cyswllt: Yoyo
Whatsapp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Amser Post: Chwefror-10-2023
