Toriadau clavicle yw un o'r toriadau mwyaf cyffredin yn y goes uchaf mewn ymarfer clinigol, gydag 82% o doriadau clavicle yn doriadau canol siafft.Gellir trin y rhan fwyaf o doriadau clavicle heb ddadleoli sylweddol yn geidwadol gyda rhwymynnau ffigur wyth, tra gall y rhai â dadleoli sylweddol, meinwe meddal rhyngosodedig, risg o gyfaddawd fasgwlaidd neu niwrolegol, neu ofynion swyddogaethol uchel fod angen gosodiad mewnol â phlatiau.Mae'r gyfradd nonunion ar ôl gosod toriadau clavicle yn fewnol yn gymharol isel, tua 2.6%.Fel arfer mae angen llawdriniaeth adolygu ar nonununiadau symptomatig, a'r dull prif ffrwd yw impio esgyrn cansladol ynghyd â gosod mewnol.Fodd bynnag, mae rheoli nonunions atroffig rheolaidd mewn cleifion sydd eisoes wedi cael adolygiad nonunion yn hynod heriol ac yn parhau i fod yn gyfyng-gyngor i feddygon a chleifion.
Er mwyn mynd i'r afael â'r mater hwn, defnyddiodd athro yn Ysbyty Croes Goch Xi'an yn arloesol impiad strwythurol asgwrn iliac awtologaidd ynghyd ag impio asgwrn canslo awtologaidd i drin nonunions anhydrin o doriadau clavicle yn dilyn llawdriniaeth adolygu a fethwyd, gan gyflawni canlyniadau ffafriol.Cyhoeddwyd canlyniadau'r ymchwil yn y cyfnodolyn "International Orthopaedics".
Gweithdrefn lawfeddygol
Gellir crynhoi'r gweithdrefnau llawfeddygol penodol fel y ffigur isod:
a: Tynnwch y gosodiad clavicular gwreiddiol, tynnwch yr asgwrn sclerotig a'r graith ffibr ar ddiwedd y toriad;
b: Defnyddiwyd platiau ail-greu clavicle plastig, gosodwyd sgriwiau cloi yn y pennau mewnol ac allanol i gynnal sefydlogrwydd cyffredinol y clavicle, ac ni osodwyd sgriwiau yn yr ardal i'w drin ar ddiwedd y clavicle sydd wedi torri.
c: Ar ôl gosod plât, drilio tyllau gyda nodwydd Kirschler ar hyd pen toredig y toriad i'r tu mewn a'r tu allan nes bod y twll yn diferu gwaed (arwydd pupur coch), gan nodi cludiant gwaed esgyrn da yma;
d: Ar yr adeg hon, parhewch i ddrilio 5mm y tu mewn a'r tu allan, a drilio tyllau hydredol yn y cefn, sy'n ffafriol i'r osteotomi nesaf;
e: Ar ôl osteotomi ar hyd y twll drilio gwreiddiol, symudwch y cortecs asgwrn isaf i lawr i adael cafn esgyrn;
f: Mewnblannwyd asgwrn iliac bicortical yn y rhigol asgwrn, ac yna gosodwyd y cortecs uchaf, y crib iliac a'r cortecs isaf â sgriwiau;Gosodwyd yr asgwrn canslaidd iliac yn y gofod torri asgwrn
Nodweddiadol
achosion:
▲ Roedd y claf yn ddyn 42 oed gyda thoriad canol toriad o'r clavicle chwith a achoswyd gan drawma (a);Ar ôl llawdriniaeth (b);Toriad sefydlog ac esgyrn heb undeb o fewn 8 mis ar ôl llawdriniaeth (c);Ar ôl y gwaith adnewyddu cyntaf (d);Toriad o blât dur 7 mis ar ôl adnewyddu a di-iachau (e);Iachaodd y toriad (h, i) ar ôl impio asgwrn adeileddol (f, g) y cortecs ilium.
Yn astudiaeth yr awdur, cynhwyswyd cyfanswm o 12 achos o nonunion asgwrn anhydrin, a llwyddodd pob un ohonynt i wella esgyrn ar ôl llawdriniaeth, a chafodd 2 glaf gymhlethdodau, 1 achos o thrombosis gwythiennau rhynggyhyrol llo ac 1 achos o boen tynnu asgwrn iliac.
Mae nonunion clavicular anhydrin yn broblem anodd iawn mewn ymarfer clinigol, sy'n dod â baich seicolegol trwm i gleifion a meddygon.Mae'r dull hwn, ynghyd ag impio asgwrn adeileddol o asgwrn cortigol yr ilium ac impio esgyrn cansladol, wedi cyflawni canlyniad da o wella esgyrn, ac mae'r effeithiolrwydd yn gywir, y gellir ei ddefnyddio fel cyfeiriad ar gyfer clinigwyr.
Amser post: Maw-23-2024
