Mae toriadau asgwrn y coler yn un o'r toriadau aelod uchaf mwyaf cyffredin mewn ymarfer clinigol, gyda 82% o doriadau asgwrn y coler yn doriadau siafft canol. Gellir trin y rhan fwyaf o doriadau asgwrn y coler heb ddadleoliad sylweddol yn geidwadol gyda rhwymynnau ffigur wyth, tra gall y rhai sydd â dadleoliad sylweddol, meinwe meddal wedi'i rhyngosod, risg o berygl fasgwlaidd neu niwrolegol, neu ofynion swyddogaethol uchel fod angen gosodiad mewnol gyda phlatiau. Mae'r gyfradd methu uno ar ôl gosodiad mewnol toriadau asgwrn y coler yn gymharol isel, tua 2.6%. Fel arfer, mae angen llawdriniaeth adolygu ar gyfer toriadau symptomatig nad ydynt yn uno, gyda'r dull prif ffrwd yn drawsblannu esgyrn cansyllaidd ynghyd â gosodiad mewnol. Fodd bynnag, mae rheoli toriadau atroffig rheolaidd mewn cleifion sydd eisoes wedi cael adolygiad nad ydynt yn uno yn heriol iawn ac yn parhau i fod yn broblem i feddygon a chleifion.
I fynd i'r afael â'r mater hwn, defnyddiodd athro yn Ysbyty'r Groes Goch yn Xi'an drawsblaniad strwythurol esgyrn iliac awtologaidd ynghyd â drawsblaniad esgyrn cansyllaidd awtologaidd i drin toriadau coler y coler anhydrin yn dilyn llawdriniaeth adolygu aflwyddiannus, gan gyflawni canlyniadau ffafriol. Cyhoeddwyd canlyniadau'r ymchwil yn y cyfnodolyn "International Orthopaedics".
Gweithdrefn lawfeddygol
Gellir crynhoi'r gweithdrefnau llawfeddygol penodol fel y ffigur isod:
a: Tynnwch y gosodiad clavicular gwreiddiol, tynnwch yr asgwrn sglerotig a'r graith ffibr ar ben toredig y toriad;
b: Defnyddiwyd platiau plastig ar gyfer ail-greu'r asgwrn cefn, mewnosodwyd sgriwiau cloi i'r pennau mewnol ac allanol i gynnal sefydlogrwydd cyffredinol y asgwrn cefn, ac ni chafodd sgriwiau eu gosod yn yr ardal i'w thrin ar ben toredig y asgwrn cefn.
c: Ar ôl gosod y plât, driliwch dyllau gyda nodwydd Kirschler ar hyd pen toredig y toriad i'r tu mewn a'r tu allan nes bod gwaed yn gollwng o'r twll (arwydd pupur coch), sy'n dynodi cludiant gwaed da i'r esgyrn yma;
d: Ar yr adeg hon, parhewch i ddrilio 5mm y tu mewn a'r tu allan, a driliwch dyllau hydredol yn y cefn, sy'n ffafriol i'r osteotomi nesaf;
e: Ar ôl osteotomi ar hyd y twll drilio gwreiddiol, symudwch gortecs isaf yr esgyrn i lawr i adael cafn esgyrn;
f: Mewnblannwyd asgwrn iliac bicortigol yn rhigol yr asgwrn, ac yna gosodwyd y cortecs uchaf, crib yr iliac a'r cortecs isaf gyda sgriwiau; Mewnosodwyd yr asgwrn cansyllaidd iliac i'r gofod toriad
Nodweddiadol
achosion:
▲ Roedd y claf yn ddyn 42 oed gyda thoriad yng nghanol adran y clavicle chwith a achoswyd gan drawma (a); Ar ôl llawdriniaeth (b); Toriad sefydlog ac asgwrn heb uno o fewn 8 mis ar ôl y llawdriniaeth (c); Ar ôl yr adnewyddiad cyntaf (d); Toriad plât dur 7 mis ar ôl yr adnewyddiad a'r diffyg iachâd (e); Iachaodd y toriad (h, i) ar ôl impio asgwrn strwythurol (f, g) y cortecs iliwm.
Yn astudiaeth yr awdur, cynhwyswyd cyfanswm o 12 achos o fethu ag uno esgyrn anhydrin, a llwyddodd pob un ohonynt i wella'r esgyrn ar ôl llawdriniaeth, a chafodd 2 glaf gymhlethdodau, 1 achos o thrombosis gwythiennau rhynggyhyrol y llo ac 1 achos o boen wrth dynnu asgwrn iliac.
Mae anuniad clavicular anhydrin yn broblem anodd iawn mewn ymarfer clinigol, sy'n dod â baich seicolegol trwm i gleifion a meddygon. Mae'r dull hwn, ynghyd â impio esgyrn strwythurol asgwrn cortigol yr iliwm a impio esgyrn cansyllaidd, wedi cyflawni canlyniad da o ran iachâd esgyrn, ac mae'r effeithiolrwydd yn gywir, y gellir ei ddefnyddio fel cyfeiriad i glinigwyr.
Amser postio: Mawrth-23-2024
