Mae'r paramedrau delweddu a ddefnyddir amlaf ar gyfer gwerthuso toriadau radiws distal fel arfer yn cynnwys ongl tilt anweddol (VTA), amrywiant ulnar, ac uchder rheiddiol.Wrth i'n dealltwriaeth o anatomeg y radiws distal ddyfnhau, mae paramedrau delweddu ychwanegol megis pellter anteroposterior (APD), ongl deigryn (TDA), a phellter capitate-i-echel-o-radiws (CARD) wedi'u cynnig a'u cymhwyso yn ymarfer clinigol.
Mae paramedrau delweddu a ddefnyddir yn gyffredin ar gyfer gwerthuso toriadau radiws distal yn cynnwys: a: VTA ；b: APD；c: TDA；d: CARD.
Mae'r rhan fwyaf o baramedrau delweddu yn addas ar gyfer toriadau radiws distal all-articular, megis uchder rheiddiol ac amrywiant ulnar.Fodd bynnag, ar gyfer rhai toriadau mewn-articular, fel toresgyrn Barton, gall paramedrau delweddu traddodiadol fod yn ddiffygiol yn eu gallu i bennu arwyddion llawfeddygol yn gywir a darparu arweiniad.Credir yn gyffredinol bod yr arwydd llawfeddygol ar gyfer rhai toriadau mewn-articular yn perthyn yn agos i gamu oddi ar arwyneb y cymal.Er mwyn asesu graddau dadleoli toriadau mewn-articular, mae ysgolheigion tramor wedi cynnig paramedr mesur newydd: TAD (Tilt After Displacement), ac fe'i adroddwyd gyntaf ar gyfer asesu toriadau malleolus ôl ynghyd â dadleoli tibial distal.
Ar ddiwedd distal y tibia, mewn achosion o doriad malleolus posterior gyda dadleoliad posterior y talus, mae arwyneb y cyd yn ffurfio tair arc: Arc 1 yw arwyneb ar y cyd blaenorol y tibia distal, Arc 2 yw arwyneb ar y cyd y malleolus posterior. darn, ac Arc 3 yw brig y talus.Pan fo darn toriad malleolus posterior ynghyd â dadleoliad posterior y talus, mae canol y cylch a ffurfiwyd gan Arc 1 ar yr wyneb ar y cyd blaenorol yn cael ei ddynodi fel pwynt T, a chanol y cylch a ffurfiwyd gan Arc 3 ar ben y dynodir y talus fel pwynt A. Y pellter rhwng y ddwy ganolfan hyn yw TAD (Tilt After Displacement), a'r mwyaf yw'r dadleoliad, y mwyaf yw'r gwerth TAD.
Yr amcan llawfeddygol yw cyflawni gwerth ATD (Tilt After Displacement) o 0, sy'n nodi gostyngiad anatomegol yn arwyneb y cymalau.
Yn yr un modd, yn achos torasgwrn volar Barton:
Mae'r darnau arwyneb articular rhannol ddadleoli yn ffurfio Arc 1.
Mae'r ffased lleuad yn gwasanaethu fel Arc 2.
Mae agwedd dorsal y radiws (asgwrn arferol heb dorri asgwrn) yn cynrychioli Arc 3.
Gellir ystyried pob un o'r tair bwa hyn fel cylchoedd.Gan fod y ffased lleuad a'r darn asgwrn volar yn cael eu dadleoli gyda'i gilydd, mae Cylch 1 (mewn melyn) yn rhannu ei ganol â Chylch 2 (mewn gwyn).Mae ACD yn cynrychioli'r pellter o'r ganolfan hon a rennir i ganol Cylch 3. Yr amcan llawfeddygol yw adfer ACD i 0, gan nodi gostyngiad anatomegol.
Mewn ymarfer clinigol blaenorol, derbyniwyd yn eang mai cam i ffwrdd arwyneb ar y cyd o <2mm yw'r safon ar gyfer lleihau.Fodd bynnag, yn yr astudiaeth hon, dangosodd dadansoddiad cromlin Nodwedd Weithredol Derbynnydd (ROC) o baramedrau delweddu gwahanol mai ACD oedd â'r arwynebedd uchaf o dan y gromlin (AUC).Gan ddefnyddio gwerth toriad o 1.02mm ar gyfer ACD, dangosodd sensitifrwydd 100% a phenodoldeb 80.95%.Mae hyn yn awgrymu, yn y broses o leihau torasgwrn, y gallai lleihau ACD i 1.02mm fod yn faen prawf mwy rhesymol.
na'r safon draddodiadol o <2mm cam arwyneb ar y cyd.
Mae'n ymddangos bod gan ACD arwyddocâd cyfeirio gwerthfawr ar gyfer asesu graddau dadleoliad mewn toriadau mewn-articular sy'n cynnwys cymalau consentrig.Yn ogystal â'i gymhwysiad wrth asesu toriadau plafond tibial a thoriadau radiws distal fel y crybwyllwyd yn gynharach, gellir defnyddio ACD hefyd ar gyfer gwerthuso toriadau penelin.Mae hyn yn darparu offeryn defnyddiol i ymarferwyr clinigol ar gyfer dewis dulliau triniaeth ac asesu canlyniadau lleihau toriadau esgyrn.
Amser post: Medi-18-2023
