Mae'r paramedrau delweddu a ddefnyddir amlaf ar gyfer gwerthuso toriadau radiws distal fel arfer yn cynnwys ongl gogwydd folar (VTA), amrywiant wlnar, ac uchder radial. Wrth i'n dealltwriaeth o anatomeg y radiws distal ddyfnhau, mae paramedrau delweddu ychwanegol fel pellter anteroposterior (APD), ongl dagr (TDA), a phellter capitate-to-echelin-of-radius (CARD) wedi'u cynnig a'u cymhwyso mewn ymarfer clinigol.
Mae paramedrau delweddu a ddefnyddir yn gyffredin ar gyfer gwerthuso toriadau radiws distal yn cynnwys: a：VTA；b：APD；c；TDA；d；CARD.
Mae'r rhan fwyaf o baramedrau delweddu yn addas ar gyfer toriadau radiws distal all-gymalol, megis uchder rheiddiol ac amrywiant wlnar. Fodd bynnag, ar gyfer rhai toriadau mewngysylltiedig, fel toriadau Barton, efallai na fydd paramedrau delweddu traddodiadol yn gallu pennu arwyddion llawfeddygol yn gywir a darparu arweiniad. Credir yn gyffredinol bod yr arwyddion llawfeddygol ar gyfer rhai toriadau mewngyhalol yn gysylltiedig yn agos â chamu i ffwrdd arwyneb y cymal. Er mwyn asesu graddfa dadleoliad toriadau mewngyhalol, mae ysgolheigion tramor wedi cynnig paramedr mesur newydd: TAD (Tilt After Displacement), ac fe'i hadroddwyd gyntaf ar gyfer asesu toriadau malleolus posterior ynghyd â dadleoliad tibial distal.
Ar ben distal y tibia, mewn achosion o doriad y malleolws posterior gyda dadleoliad posterior y talus, mae arwyneb y cymal yn ffurfio tair arc: Arc 1 yw arwyneb cymal blaen y tibia distal, Arc 2 yw arwyneb cymal darn y malleolws posterior, ac Arc 3 yw brig y talus. Pan fo darn o doriad y malleolws posterior ynghyd â dadleoliad posterior y talus, dynodir canol y cylch a ffurfiwyd gan Arc 1 ar arwyneb y cymal blaen fel pwynt T, a dynodir canol y cylch a ffurfiwyd gan Arc 3 ar brig y talus fel pwynt A. Y pellter rhwng y ddau ganolfan hyn yw TAD (Tilt After Displacement), a pho fwyaf yw'r dadleoliad, y mwyaf yw gwerth TAD.
Y nod llawfeddygol yw cyflawni gwerth ATD (Tilt After Displacement) o 0, sy'n dynodi gostyngiad anatomegol yn arwyneb y cymal.
Yn yr un modd, yn achos toriad volar Barton:
Mae'r darnau arwyneb cymalol sydd wedi'u dadleoli'n rhannol yn ffurfio Arc 1.
Mae'r agwedd leuol yn gwasanaethu fel Arc 2.
Mae agwedd dorsal y radiws (asgwrn arferol heb doriad) yn cynrychioli Arc 3.
Gellir ystyried pob un o'r tri bwa hyn fel cylchoedd. Gan fod yr agwedd lunaidd a'r darn asgwrn folar wedi'u dadleoli gyda'i gilydd, mae Cylch 1 (mewn melyn) yn rhannu ei ganol â Chylch 2 (mewn gwyn). Mae ACD yn cynrychioli'r pellter o'r ganolfan gyffredin hon i ganol Cylch 3. Y nod llawfeddygol yw adfer ACD i 0, sy'n dynodi gostyngiad anatomegol.
Mewn ymarfer clinigol blaenorol, mae wedi cael ei dderbyn yn eang mai cam-i-ffwrdd arwyneb cymal o <2mm yw'r safon ar gyfer lleihau toriad. Fodd bynnag, yn yr astudiaeth hon, dangosodd dadansoddiad cromlin Nodwedd Gweithredu Derbynnydd (ROC) o wahanol baramedrau delweddu fod gan ACD yr arwynebedd uchaf o dan y gromlin (AUC). Gan ddefnyddio gwerth torbwynt o 1.02mm ar gyfer ACD, dangosodd sensitifrwydd o 100% a manylder o 80.95%. Mae hyn yn awgrymu, yn y broses o leihau toriad, y gallai lleihau ACD i fewn 1.02mm fod yn faen prawf mwy rhesymol.
na'r safon draddodiadol o gamu i ffwrdd arwyneb cymal <2mm.
Ymddengys bod gan ACD arwyddocâd cyfeirio gwerthfawr ar gyfer asesu graddfa'r dadleoliad mewn toriadau mewngyhyrol sy'n cynnwys cymalau consentrig. Yn ogystal â'i gymhwysiad wrth asesu toriadau plaffon tibial a thoriadau radiws distal fel y soniwyd yn gynharach, gellir defnyddio ACD hefyd ar gyfer gwerthuso toriadau penelin. Mae hyn yn rhoi offeryn defnyddiol i ymarferwyr clinigol ar gyfer dewis dulliau triniaeth ac asesu canlyniadau lleihau toriadau.
Amser postio: Medi-18-2023
