Mae'r paramedrau delweddu a ddefnyddir amlaf ar gyfer gwerthuso toriadau radiws distal fel arfer yn cynnwys ongl gogwyddo pegynol （VTA), amrywiant ulnar, ac uchder rheiddiol. Gan fod ein dealltwriaeth o anatomeg y radiws distal wedi dyfnhau, mae paramedrau delweddu ychwanegol fel pellter anteroposterior (APD), ongl teardrop (TDA), a phellter capitate-i-echel-radiws (cerdyn) (cerdyn) wedi'u cynnig a'u cymhwyso mewn ymarfer clinigol.
Ymhlith y paramedrau delweddu a ddefnyddir yn gyffredin ar gyfer gwerthuso toriadau radiws distal mae: A ： VTA ； B ： APD ； C ： TDA ； D ： Cerdyn。
Mae'r mwyafrif o baramedrau delweddu yn addas ar gyfer toriadau radiws distal all-articular, megis uchder rheiddiol ac amrywiant ulnar. Fodd bynnag, ar gyfer rhai toriadau mewn-articular, fel toriadau Barton, gall paramedrau delweddu traddodiadol fod yn brin o'u gallu i bennu arwyddion llawfeddygol yn gywir a darparu arweiniad. Credir yn gyffredinol bod cysylltiad agos rhwng yr arwydd llawfeddygol ar gyfer rhai toriadau mewn-articular â cham i ffwrdd yr arwyneb ar y cyd. Er mwyn asesu graddfa dadleoli toriadau mewn-articular, mae ysgolheigion tramor wedi cynnig paramedr mesur newydd: TAD (gogwydd ar ôl ei ddadleoli), ac adroddwyd gyntaf am asesu toriadau malleolws posterior ynghyd â dadleoli tibial distal.
Ar ben distal y tibia, mewn achosion o doriad malleolus posterior gyda dadleoliad posterior y talws, mae'r arwyneb ar y cyd yn ffurfio tri arc: Arc 1 yw arwyneb anterior ar y cyd y tibia distal, arc 2 yw arwyneb ar y cyd y darn malleolus posterior, ac arc 3 yw TOP Of y talws. Pan fydd darn o doriad malleolus posterior ynghyd â dadleoliad posterior y talws, dynodir canol y cylch a ffurfiwyd gan arc 1 ar yr arwyneb ar y cyd anterior fel pwynt t, a dynodir canol y cylch a ffurfiwyd gan arc 3 ar ben y talws yn fwy.
Yr amcan llawfeddygol yw cyflawni gwerth ATD (gogwyddo ar ôl ei ddadleoli) o 0, gan nodi gostyngiad anatomegol yn yr arwyneb ar y cyd.
Yn yr un modd, yn achos toriad y pegynol Barton:
Mae'r darnau arwyneb articular sydd wedi'u dadleoli'n rhannol yn ffurfio arc 1.
Mae wyneb y lunate yn gweithredu fel arc 2.
Mae agwedd dorsal y radiws (asgwrn arferol heb dorri asgwrn) yn cynrychioli ARC 3.
Gellir ystyried pob un o'r tri arcs hyn fel cylchoedd. Gan fod yr wyneb lleuad a'r darn esgyrn pegynol yn cael eu dadleoli gyda'i gilydd, mae cylch 1 (mewn melyn) yn rhannu ei ganol â chylch 2 (mewn gwyn). Mae ACD yn cynrychioli'r pellter o'r ganolfan a rennir hon i ganol cylch 3. Yr amcan llawfeddygol yw adfer ACD i 0, gan nodi gostyngiad anatomegol.
Mewn ymarfer clinigol blaenorol, derbyniwyd yn eang mai cam i ffwrdd arwyneb ar y cyd o <2mm yw'r safon ar gyfer lleihau. Fodd bynnag, yn yr astudiaeth hon, dangosodd dadansoddiad cromlin nodwedd gweithredu derbynnydd (ROC) o wahanol baramedrau delweddu mai ACD oedd â'r ardal uchaf o dan y gromlin (AUC). Gan ddefnyddio gwerth torri o 1.02mm ar gyfer ACD, dangosodd sensitifrwydd 100% ac 80.95% penodoldeb. Mae hyn yn awgrymu, yn y broses o leihau torri esgyrn, y gallai lleihau ACD o fewn 1.02mm fod yn faen prawf mwy rhesymol
na safon draddodiadol <2mm ar y cyd cam i ffwrdd arwyneb.
Mae'n ymddangos bod gan ACD arwyddocâd cyfeirio gwerthfawr ar gyfer asesu graddfa'r dadleoliad mewn toriadau mewn-articular sy'n cynnwys cymalau consentrig. Yn ychwanegol at ei gymhwyso wrth asesu toriadau plafond tibial a thorri radiws distal fel y soniwyd yn gynharach, gellir defnyddio ACD hefyd ar gyfer gwerthuso toriadau penelin. Mae hyn yn rhoi offeryn defnyddiol i ymarferwyr clinigol ar gyfer dewis dulliau triniaeth ac asesu canlyniadau lleihau toriad.
Amser Post: Medi-18-2023
