Mae toriad radiws distal yn un o'r anafiadau cymal mwyaf cyffredin mewn ymarfer clinigol, y gellir ei rannu'n ysgafn a difrifol. Ar gyfer toriadau heb eu dadleoli'n ysgafn, gellir defnyddio gosodiad syml ac ymarferion priodol ar gyfer adferiad; fodd bynnag, ar gyfer toriadau sydd wedi'u dadleoli'n ddifrifol, dylid defnyddio gostyngiad â llaw, gosodiad sblint neu blastr; ar gyfer toriadau â difrod amlwg a difrifol i'r wyneb cymalol, mae angen triniaeth lawfeddygol.
RHAN 01
Pam mae'r radiws distal yn dueddol o dorri?
Gan mai pen distal y radiws yw'r pwynt trosglwyddo rhwng asgwrn cansyllaidd ac asgwrn cryno, mae'n gymharol wan. Pan fydd y claf yn cwympo ac yn cyffwrdd â'r llawr, a bod y grym yn cael ei drosglwyddo i'r fraich uchaf, pen distal y radiws yw'r pwynt lle mae'r straen fwyaf crynodedig, gan arwain at doriad. Mae'r math hwn o doriad yn digwydd yn amlach mewn plant, oherwydd bod esgyrn plant yn gymharol fach ac nid ydynt yn ddigon cryf.
Pan fydd yr arddwrn wedi'i anafu yn y safle estynedig a bod cledr y llaw wedi'i anafu a'i thorri, fe'i gelwir yn doriad radiws distal estynedig (Colles), ac mae mwy na 70% ohonynt o'r math hwn. Pan fydd yr arddwrn wedi'i anafu yn y safle plygedig a bod cefn y llaw wedi'i anafu, fe'i gelwir yn doriad radiws distal plygedig (Smith). Mae rhai anffurfiadau arddwrn nodweddiadol yn dueddol o ddigwydd ar ôl toriadau radiws distal, megis anffurfiad "fforc arian", anffurfiad "biawnet gwn", ac ati.
RHAN 02
Sut mae toriadau radiws distal yn cael eu trin?
1. Gostyngiad llawdriniol + gosod plastr + rhoi eli meddygaeth draddodiadol Tsieineaidd Honghui unigryw ar waith
Ar gyfer y mwyafrif helaeth o doriadau radiws distal, gellir cael canlyniadau boddhaol trwy leihau â llaw manwl gywir + gosod plastr + rhoi meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol ar waith.
Mae angen i lawfeddygon orthopedig fabwysiadu gwahanol safleoedd ar gyfer gosod ar ôl lleihau yn ôl gwahanol fathau o doriadau: Yn gyffredinol, dylid gosod toriadau Colles (torriad radiws distal math estyniad) ar 5°-15° o blygu palmar a'r gwyriad ulnar mwyaf; Smith Cafodd y toriad (torriad radiws distal plygu) ei osod wrth uwchben y fraich a dorsiblygiad yr arddwrn. Cafodd y toriad Barton dorsal (torriad arwyneb cymalol y radiws distal gydag dadleoliad yr arddwrn) ei osod yn safle dorsiblygiad cymal yr arddwrn a phroniad y fraich, ac roedd gosodiad y toriad Barton folar yn safle plygu palmar cymal yr arddwrn a uwchben y fraich. Adolygwch y DR yn rheolaidd i ddeall lleoliad y toriad, ac addasu tynwch y strapiau sblint bach mewn pryd i gynnal gosodiad effeithiol y sblint bach.
2. Gosod nodwydd trwy'r croen
I rai cleifion â sefydlogrwydd gwael, ni all gosod plastr syml gynnal safle'r toriad yn effeithiol, ac yn gyffredinol defnyddir gosod nodwydd trwy'r croen. Gellir defnyddio'r cynllun triniaeth hwn fel dull gosod allanol ar wahân, a gellir ei ddefnyddio ar y cyd â phlastr neu fracedi gosod allanol, sy'n cynyddu sefydlogrwydd y pen sydd wedi'i dorri'n fawr rhag ofn trawma cyfyngedig, ac mae ganddo nodweddion llawdriniaeth syml, tynnu hawdd, a llai o effaith ar swyddogaeth aelod yr effeithir arno gan y claf.
3. Dewisiadau triniaeth eraill, fel lleihad agored, gosodiad mewnol plât, ac ati.
Gellir defnyddio'r math hwn o gynllun ar gyfer cleifion â mathau cymhleth o doriadau a gofynion swyddogaethol uchel. Yr egwyddorion triniaeth yw lleihau toriadau yn anatomegol, cefnogi a gosod darnau esgyrn wedi'u dadleoli, impio esgyrn ar gyfer diffygion esgyrn, a chymorth cynnar. Gweithgareddau swyddogaethol i adfer y statws swyddogaethol cyn anaf cyn gynted â phosibl.
Yn gyffredinol, ar gyfer y mwyafrif helaeth o doriadau radiws distal, mae ein hysbyty yn mabwysiadu dulliau triniaeth geidwadol fel lleihau â llaw + gosod plastr + rhoi plastr meddygaeth draddodiadol Tsieineaidd Honghui unigryw, ac ati, a all gyflawni canlyniadau da.
RHAN 03
Rhagofalon ar ôl lleihau toriad radiws distal:
A. Rhowch sylw i raddau'r tyndra wrth drwsio toriadau radiws distal. Dylai graddfa'r sefydlogiad fod yn briodol, nid yn rhy dynn nac yn rhy llac. Os caiff ei osod yn rhy dynn, bydd yn effeithio ar y cyflenwad gwaed i'r eithaf distal, a all arwain at isgemia difrifol yn yr eithaf distal. Os yw'r sefydlogiad yn rhy llac i ddarparu sefydlogiad, gall symud esgyrn ddigwydd eto.
B. Yn ystod y cyfnod o osod toriad, nid oes angen rhoi'r gorau i weithgareddau'n llwyr, ond mae angen rhoi sylw hefyd i ymarfer corff priodol. Ar ôl i'r toriad fod yn ansefydlog am gyfnod o amser, bydd angen ychwanegu rhywfaint o symudiad sylfaenol i'r arddwrn. Dylai cleifion fynnu hyfforddi bob dydd, er mwyn sicrhau effaith yr ymarfer corff. Yn ogystal, ar gyfer cleifion â gosodwyr, gellir addasu tynwch y gosodwyr yn ôl dwyster yr ymarfer corff.
C. Ar ôl trwsio toriad y radiws distal, rhowch sylw i deimlad yr aelodau distal a lliw'r croen. Os yw aelodau distal yr ardal sefydlog ar y claf yn mynd yn oer ac yn sianotig, os yw'r teimlad yn dirywio, ac os yw'r gweithgareddau'n gyfyngedig iawn, mae angen ystyried a yw hyn wedi'i achosi gan osodiad rhy dynn, ac mae angen dychwelyd i'r ysbyty i addasu mewn pryd.
Amser postio: 23 Rhagfyr 2022
