Stenosis styloid Mae tenosynovitis yn llid aseptig a achosir gan boen a chwyddo'r pollicis abductor longus ac estyniadol pollicis brevis tendonau yn y wain carpal dorsal yn y broses styloid rheiddiol. Mae symptomau'n gwaethygu gydag estyniad bawd a gwyriad calimor. Adroddwyd am y clefyd gyntaf gan lawfeddyg y Swistir de Quervain ym 1895, felly gelwir tenosynovitis styloid rheiddiol hefyd yn glefyd de Quervain.
Mae'r afiechyd yn fwy cyffredin mewn pobl sy'n cymryd rhan mewn gweithgareddau bys arddwrn a palmar aml, ac fe'i gelwir hefyd yn “law mam” a “bys gêm”. Gyda datblygiad y Rhyngrwyd, mae nifer y bobl y mae'r afiechyd yn effeithio arnynt yn cynyddu ac yn iau. Felly sut i wneud diagnosis a thrin y clefyd hwn? Bydd y canlynol yn rhoi cyflwyniad byr i chi o dair agwedd: strwythur anatomegol, diagnosis clinigol a dulliau triniaeth!
I.anatomi
Mae gan broses styloid y radiws sulcws cul, bas wedi'i orchuddio gan ligament carpal dorsal sy'n ffurfio gwain ffibrog esgyrnog. Mae tendon yr abductor pollicis longus ac extensor pollicis brevis tendon yn pasio trwy'r wain hon ac yn plygu ar ongl ac yn terfynu ar waelod yr asgwrn metacarpal cyntaf a gwaelod phalancs agosrwydd y bawd, yn y drefn honno (Ffigur 1). Pan fydd y tendon yn llithro, mae grym ffrithiant mawr, yn enwedig pan fydd y gwyriad ulnar arddwrn neu symud bawd, mae'r ongl blygu yn cynyddu, gan gynyddu'r ffrithiant rhwng y tendon a'r wal wain. Ar ôl ysgogiad cronig tymor hir dro ar ôl tro, mae'r synovium yn cyflwyno newidiadau llidiol fel edema a hyperplasia, gan achosi tewhau, adlyniad neu gulhau'r wal tendon a gwain, gan arwain at amlygiadau clinigol stenosis tenosynovitis.
Ffig.1 Diagram anatomegol o broses styloid y radiws
II. Diagnosis clinigol
1. Mae'r hanes meddygol yn fwy cyffredin mewn gweithredwyr canol oed, llaw, ac yn fwy cyffredin mewn menywod; Mae cychwyn yn araf, ond gall symptomau ddigwydd yn sydyn.
2.Signs: Poen lleol ym mhroses styloid y radiws, a all belydru i'r llaw a'r fraich, gwendid bawd, estyniad bawd cyfyngedig, gwaethygu symptomau pan fydd estyniad bawd a gwyriad ulnar arddwrn; Gall modiwlau amlwg fod yn amlwg ym mhroses styloid y radiws, yn debyg i oruchafiaeth esgyrnog, gyda thynerwch amlwg.
3.Mae prawf Finkelstein (h.y., prawf gwyriad ulnar dwrn) yn bositif (fel y dangosir yn Ffigur 2), mae'r bawd yn ystwyth ac yn cael ei ddal yn y palmwydd, mae'r arddwrn ulnar yn gwyro, ac mae'r boen yn y broses radiws styloid yn waethygu.
Archwiliad 4.auxiliary: Gellir cynnal archwiliad uwchsain pelydr-X neu liw os oes angen i gadarnhau a oes annormaledd esgyrn neu synovitis. Mae'r canllawiau ar gyfer triniaeth amlddisgyblaethol styloid stenosis tenosynovitis y radiws yn nodi bod angen archwiliadau corfforol eraill i wahanu rhwng osteoarthritis, anhwylderau cangen arwynebol y nerf rheiddiol, a chroeshoelio croeshoeliad braich ar amser y diagnosis.
Iii.treatment
Therapi ansymudol therapylocal ceidwadol: Yn y cyfnod cynnar, gall cleifion ddefnyddio brace gosod allanol i symud yr aelod yr effeithir arno i leihau gweithgareddau lleol a lleddfu ffrithiant y tendon yn y wain tendon i gyflawni'r nod o driniaeth. Fodd bynnag, efallai na fydd ansymudiad yn sicrhau bod yr aelod yr effeithir arno yn ei le, a gall ansymudiad hirfaith arwain at stiffrwydd symud tymor hir. Er bod triniaethau eraill gyda chymorth ansymudol yn cael eu defnyddio'n empirig mewn ymarfer clinigol, mae effeithiolrwydd triniaeth yn parhau i fod yn ddadleuol.
Therapi occlusion lleol: Fel y therapi ceidwadol a ffefrir ar gyfer triniaeth glinigol, mae therapi occlusion lleol yn cyfeirio at bigiad intrathecal ar y safle poen lleol i gyflawni pwrpas gwrthlidiol lleol. Gall therapi occlusive chwistrellu cyffuriau i'r ardal boenus, sac gwain ar y cyd, boncyff nerfau a rhannau eraill, a all leihau chwydd a lleddfu poen a lleddfu sbasmau mewn cyfnod byr, a chwarae'r rôl fwyaf wrth drin briwiau lleol. Mae'r therapi yn cynnwys yn bennaf o driamcinolone acetonide a hydroclorid lidocaîn. Gellir defnyddio pigiadau sodiwm hyaluronad hefyd. Fodd bynnag, gall hormonau fod â chymhlethdodau fel poen ôl-chwistrelliad, pigmentiad croen lleol, atroffi meinwe isgroenol lleol, anaf i'r nerf rheiddiol symptomatig, a glwcos gwaed uchel. Y prif wrtharwyddion yw alergedd hormonau, cleifion beichiog a llaetha. Gall sodiwm hyaluronate fod yn fwy diogel a gall atal creithio adlyniadau o amgylch y tendon a hyrwyddo iachâd tendon. Mae effaith glinigol therapi occlusive yn amlwg, ond mae adroddiadau clinigol o necrosis bys a achosir gan bigiad lleol amhriodol (Ffigur 3).
Ffig.3 Mae occlusion rhannol yn arwain at necrosis bysedd y bysedd mynegai: A. Mae croen y llaw yn dameidiog, a B, C. Mae segment canol y bys mynegai yn bell o bell, ac mae'r bysedd yn necrosis
Rhagofalon ar gyfer therapi occlusive wrth drin tenosynovitis styloid radiws styloid: 1) mae'r safle'n gywir, a rhaid tynnu'r chwistrell yn ôl cyn chwistrellu'r cyffur i sicrhau nad yw'r nodwydd pigiad yn treiddio i'r biben waed; 2) ansymudiad priodol o'r aelod yr effeithir arno er mwyn osgoi ymdrech gynamserol; 3) Ar ôl chwistrelliad occlusion hormonau, yn aml mae gwahanol raddau o boen, chwyddo, a hyd yn oed gwaethygu poen, yn diflannu yn gyffredinol mewn 2 ~ 3 diwrnod, os yw poen bys a pallor yn ymddangos, dylid rhoi therapi gwrth -fasmodig a gwrthgeulydd yn gyflym, a dylid gwneud anniesigrwydd i wneud y diagnosis, ac yn bosibl, yn cael ei wneud yn amlwg, a bod yn bosibl, a bod yn bosibl, a bod yn bosibl, a bod yn bosibl, ac yn bosibl, cyflwr; 4) Ni ddylid trin gwrtharwyddion hormonaidd fel gorbwysedd, diabetes, clefyd y galon, ac ati, ag occlusion lleol.
Mae Shockwave: yn driniaeth geidwadol, anfewnwthiol sydd â'r fantais o gynhyrchu egni y tu allan i'r corff a chynhyrchu canlyniadau mewn ardaloedd wedi'u targedu yn ddwfn yn y corff heb niweidio'r meinweoedd cyfagos. Mae'n cael yr effaith o hyrwyddo metaboledd, cryfhau gwaed a chylchrediad lymffatig, gwella maeth meinwe, carthu capilarïau wedi'u blocio, a llacio adlyniadau meinwe meddal ar y cyd. Fodd bynnag, cychwynnodd yn hwyr i drin tenosynovitis styloid styloid y radiws, ac ychydig iawn yw ei adroddiadau ymchwil, ac mae angen astudiaethau rheoledig ar hap ar raddfa fawr o hyd i ddarparu mwy o dystiolaeth feddygol ar sail tystiolaeth i hyrwyddo ei ddefnydd wrth drin clefyd tenosynovitis styloid stenosis tenosynovitis y radiws.
Triniaeth Aciwbigo: Mae triniaeth aciwbigo bach yn ddull rhyddhau caeedig rhwng triniaeth lawfeddygol a thriniaeth an-lawfeddygol, trwy garthu a phlicio briwiau lleol, mae'r adlyniadau'n cael eu rhyddhau, ac mae gafael yn y bwndel nerf fasgwlaidd yn cael ei leddfu yn fwy effeithiol, ac mae cylchrediad gwaed y llu, a mwy o ysgogiad y acinglo yn cael ei wella, cyflawni pwrpas gwrthlidiol ac analgesig.
Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol: Stenosis styloid rheiddiol Mae tenosynovitis yn perthyn i'r categori “syndrom parlys” ym meddygaeth y famwlad, ac mae'r afiechyd yn seiliedig ar y diffyg a'r safon. Oherwydd gweithgaredd tymor hir y cymal arddwrn, straen gormodol, gan arwain at Qi lleol a diffyg gwaed, gelwir hyn yn ddiffyg gwreiddiol; Oherwydd y Qi lleol a diffyg gwaed, collir y cyhyrau a'r gwythiennau mewn maeth a llithrig, ac oherwydd y teimlad o wynt, oer a lleithder, sy'n gwaethygu rhwystr Qi a gweithrediad gwaed, gwelir bod chwydd a phoen a gweithgaredd lleol yn gyfyngedig, a bod y Poen a Gwaed yn fwy difrifol, yn cael ei ddarganfod yn fwy difrifol, SOUSM OF TEISIO, SY'N SY'N SYLWEDDOL SY'N SY'N CYNTAFOL A DE I IT IT IT IT IT A ITS Mae cymal metacarpophalangeal yn cael ei waethygu yn y clinig, sy'n safon. Canfuwyd yn glinigol fod therapi moxibustion, therapi tylino, triniaeth allanol o feddyginiaeth draddodiadol Tsieineaidd a thriniaeth aciwbigo yn cael rhai effeithiau clinigol.
Triniaeth lawfeddygol: Mae toriad llawfeddygol ligament carpal dorsal y radiws a'r toriad cyfyngedig yn un o'r triniaethau ar gyfer tenosynovitis stenosis ym mhroses styloid y radiws. Mae'n addas ar gyfer cleifion â tenosynovitis cylchol stenosis styloid radiws, sydd wedi bod yn aneffeithiol ar ôl sawl digwyddiad lleol a thriniaethau ceidwadol eraill, ac mae'r symptomau'n ddifrifol. Yn enwedig mewn cleifion â tenosynovitis datblygedig stenotig, mae'n lleddfu poen difrifol ac anhydrin.
Llawfeddygaeth Agored Uniongyrchol: Y dull llawfeddygol confensiynol yw gwneud toriad uniongyrchol yn yr ardal dyner, datgelu'r septwm cyhyr dorsal cyntaf, torri'r wain tendon tew, a rhyddhau'r wain tendon fel y gall y tendon lithro'n rhydd o fewn y wain tendon. Mae llawfeddygaeth agored uniongyrchol yn gyflym i'w chyflawni, ond mae'n cario cyfres o risgiau llawfeddygol fel haint, ac oherwydd cael gwared ar y band cymorth dorsal yn uniongyrchol yn ystod llawdriniaeth, gall dadleoli tendon a difrod i'r nerf rheiddiol a'r wythïen ddigwydd.
Septolysis 1af: Nid yw'r dull llawfeddygol hwn yn torri'r wain tendon tew, ond mae'n cael gwared ar y coden ganglion a geir yn y septwm estynadwy 1af neu'n torri'r septwm rhwng y pollicis abductor longus a pollicis estynedig Brevis i ryddhau'r septwm estynedig dorsal 1af septwm. Mae'r dull hwn yn debyg i lawdriniaeth agored uniongyrchol, a'r prif wahaniaeth yw, ar ôl torri'r band cymorth estynadwy, bod y wain tendon yn cael ei ryddhau a bod y wain tendon yn cael ei dynnu yn lle trwy doriad y wain tendon tew. Er y gall islifiad tendon fod yn bresennol yn y dull hwn, mae'n amddiffyn septwm estynadwy'r dorsal 1af ac mae ganddo effeithiolrwydd tymor hir uwch ar gyfer sefydlogrwydd tendon na echdoriad uniongyrchol y wain tendon. Mae anfantais y dull hwn yn bennaf oherwydd y ffaith nad yw'r wain tendon tew yn cael ei thynnu, ac y gall y wain tendon tewhau fod yn llidiol, edema, a bydd ffrithiant gyda'r tendon yn arwain at ailddigwyddiad y clefyd.
Estyniad dwythell osteofibrous arthrosgopig: Mae gan driniaeth arthrosgopig fanteision llai o drawma, cylch triniaeth fer, diogelwch uchel, llai o gymhlethdodau ac adferiad cyflymach, a'r fantais fwyaf yw nad yw'r gwregys cymorth estynadwy wedi'i encisio, ac ni fydd dadleoliad tendon. Fodd bynnag, mae dadl o hyd, ac mae rhai ysgolheigion yn credu bod llawfeddygaeth arthrosgopig yn ddrud ac yn cymryd llawer o amser, ac nid yw ei fanteision dros lawdriniaeth agored uniongyrchol yn ddigon amlwg. Felly, yn gyffredinol nid yw triniaeth arthrosgopig yn cael ei dewis gan fwyafrif y meddygon a chleifion.
Amser Post: Hydref-29-2024
