Y mater o ddewis trwch ewinedd intramedullary ar gyfer esgyrn tiwbaidd hir yr aelodau isaf.

Hoelio intramedullary yw'r safon aur ar gyfer trin llawfeddygol toriadau diaffyseal yr esgyrn tiwbaidd hir yn yr aelodau isaf. Mae'n cynnig manteision fel trawma llawfeddygol lleiaf a chryfder biomecanyddol uchel, gan ei wneud yn fwyaf cyffredin mewn toriadau tibial, femoral a siafft humeral. Yn glinigol, mae dewis diamedr ewinedd intramedullary yn aml yn ffafrio'r hoelen fwyaf trwchus posibl y gellir ei mewnosod â reamio cymedrol, er mwyn sicrhau mwy o sefydlogrwydd. Fodd bynnag, mae p'un a yw trwch yr hoelen fewnwythiennol yn effeithio'n uniongyrchol ar y prognosis torri esgyrn yn parhau i fod yn amhendant.

Mewn erthygl flaenorol, buom yn trafod astudiaeth yn archwilio effaith diamedr ewinedd intramedullary ar iachâd esgyrn mewn cleifion dros 50 oed â thorri esgyrn rhyng -rewi. Ni nododd y canlyniadau unrhyw wahaniaeth ystadegol mewn cyfraddau iacháu torri esgyrn a chyfraddau ailagor rhwng y grŵp 10mm a'r grŵp ag ewinedd yn fwy trwchus na 10mm.

Daeth papur a gyhoeddwyd yn 2022 gan ysgolheigion o dalaith Taiwan hefyd i gasgliad tebyg:

Rhannodd astudiaeth yn cynnwys 257 o gleifion, a oedd yn sefydlog ag ewinedd intramedullary diamedrau 10mm 10mm, 11mm, 12mm, a 13mm, y cleifion yn bedwar grŵp yn seiliedig ar ddiamedr yr ewin. Canfuwyd nad oedd gwahaniaeth ystadegol yn y cyfraddau iacháu torri esgyrn ymhlith y pedwar grŵp.

Felly, a yw hyn hefyd yn wir am doriadau siafft tibial syml?

Mewn darpar astudiaeth rheoli achos yn cynnwys 60 o gleifion, rhannodd yr ymchwilwyr y 60 claf yn gyfartal yn ddau grŵp o 30 yr un. Roedd Grŵp A yn sefydlog gydag ewinedd tenau mewnwythiennol (9mm i ferched a 10mm i ddynion), tra bod Grŵp B yn sefydlog gydag ewinedd intramedullary trwchus (11mm i ferched a 12mm i ddynion):

Roedd y canlyniadau'n dangos nad oedd unrhyw wahaniaethau arwyddocaol mewn canlyniadau clinigol na delweddu rhwng yr ewinedd intramedullary tenau a thrwchus. Yn ogystal, roedd yr ewinedd intramedullary tenau yn gysylltiedig ag amseroedd llawfeddygol a fflworosgopi byrrach. Ni waeth a ddefnyddiwyd ewin diamedr trwchus neu denau, perfformiwyd reaming cymedrol cyn ei fewnosod ewin. Mae'r awduron yn awgrymu, ar gyfer toriadau siafft tibial syml, y gellir defnyddio ewinedd intramedullary diamedr tenau i'w trwsio.