I.Techneg llenwi sment esgyrn
Mae'r dull llenwi sment esgyrn yn addas ar gyfer cleifion â diffygion esgyrn math I AORI llai a gweithgareddau llai egnïol.
Mae technoleg sment esgyrn syml yn dechnegol yn gofyn am lanhau'r diffyg esgyrn yn drylwyr, ac mae sment esgyrn yn llenwi'r diffyg esgyrn yn ystod y cyfnod toes, fel y gellir ei stwffio i'r bylchau yng nghorneli'r diffyg cymaint â phosibl, a thrwy hynny sicrhau ffit dynn â rhyngwyneb esgyrn y gwesteiwr.
Y dull penodol oBunCement +STechnoleg y criw yw glanhau'r diffyg esgyrn yn drylwyr, yna trwsio'r sgriw ar yr asgwrn gwesteiwr, a bod yn ofalus i beidio â gadael i'r cap sgriw fynd y tu hwnt i wyneb esgyrn y platfform cymal ar ôl osteotomi; yna cymysgu'r sment esgyrn, llenwi'r diffyg esgyrn yng nghyfnod y toes, a lapio'r sgriw. Defnyddiodd Ritter MA et al. y dull hwn i ail-greu diffyg esgyrn y platfform tibial, a chyrhaeddodd trwch y diffyg 9mm, ac nid oedd unrhyw lacio 3 blynedd ar ôl y llawdriniaeth. Mae technoleg llenwi sment esgyrn yn tynnu llai o asgwrn, ac yna'n defnyddio diwygio prosthesis confensiynol, a thrwy hynny leihau costau'r driniaeth oherwydd defnyddio prosthesisau diwygio, sydd â gwerth ymarferol penodol.
Y dull penodol o dechnoleg sment esgyrn + sgriw yw glanhau'r diffyg esgyrn yn drylwyr, trwsio'r sgriw ar yr asgwrn gwesteiwr, a rhoi sylw i'r ffaith na ddylai'r cap sgriw fod yn fwy na wyneb esgyrn y platfform cymal ar ôl osteotomi; yna cymysgu'r sment esgyrn, llenwi'r diffyg esgyrn yng nghyfnod y toes, a lapio'r sgriw. Defnyddiodd Ritter MA et al. y dull hwn i ail-greu diffyg esgyrn y platfform tibial, a chyrhaeddodd trwch y diffyg 9mm, ac nid oedd unrhyw lacio 3 blynedd ar ôl llawdriniaeth. Mae technoleg llenwi sment esgyrn yn tynnu llai o asgwrn, ac yna'n defnyddio diwygio prosthesis confensiynol, a thrwy hynny leihau cost y driniaeth oherwydd defnyddio prosthesis diwygio, sydd â gwerth ymarferol penodol (FfigurI-1).
FfigurI-1Llenwi sment esgyrn ac atgyfnerthu sgriwiau
II.Technegau impio esgyrn
Gellir defnyddio impio esgyrn cywasgu i atgyweirio diffygion esgyrn cynhwysol neu anghynhwysol mewn llawdriniaeth adolygu'r pen-glin. Mae'n addas yn bennaf ar gyfer ailadeiladu diffygion esgyrn math I i III AROI. Mewn llawdriniaeth adolygu, gan fod cwmpas a graddfa diffygion esgyrn yn gyffredinol ddifrifol, mae faint o asgwrn awtologaidd a geir yn fach ac yn bennaf yn asgwrn sglerotig pan gaiff y prosthesis a'r sment esgyrn eu tynnu yn ystod y llawdriniaeth i gadw màs esgyrn. Felly, defnyddir asgwrn allogeneig gronynnog yn aml ar gyfer impio esgyrn cywasgu yn ystod llawdriniaeth adolygu.
Manteision impio esgyrn cywasgu yw: cadw màs esgyrn yr asgwrn gwesteiwr; atgyweirio diffygion esgyrn mawr, syml neu gymhleth.
Anfanteision y dechnoleg hon yw: mae'r llawdriniaeth yn cymryd llawer o amser; mae'r dechnoleg ailadeiladu yn heriol (yn enwedig wrth ddefnyddio cewyll rhwyll mawr); mae potensial ar gyfer trosglwyddo clefydau.
Impiad esgyrn cywasgu syml:Defnyddir impio esgyrn cywasgu syml yn aml ar gyfer diffygion esgyrn cynhwysol. Y gwahaniaeth rhwng impio esgyrn cywasgu a impio esgyrn strwythurol yw y gellir ailfasgwlareiddio'r deunydd impio esgyrn gronynnog a wneir gan impio esgyrn cywasgu yn gyflym ac yn llwyr.
Cawell fetel rhwyll + impio esgyrn cywasgu:Mae diffygion esgyrn anghynhwysol fel arfer yn gofyn am ailadeiladu gan ddefnyddio cewyll metel rhwyll i fewnblannu asgwrn cansyllaidd. Mae ailadeiladu'r ffemwr fel arfer yn anoddach nag ailadeiladu'r tibia. Mae pelydrau-X yn dangos bod integreiddio esgyrn a siapio esgyrn y deunydd impiad yn cael eu cwblhau'n raddol (FfigurII-1-1, FfigurII-1-2).
FfigurII-1-1Impiad esgyrn cywasgu mewnol cawell rhwyll i atgyweirio diffyg esgyrn tibial. A Yn ystod llawdriniaeth; B Pelydr-X ôl-lawfeddygol
Ffigure II-1-2Atgyweirio diffygion esgyrn y ffemwr a'r tibia gyda impio esgyrn cywasgu mewnol rhwyll titaniwm. A Yn ystod llawdriniaeth; B Pelydr-X ôl-lawfeddygol
Yn ystod arthroplasti pen-glin diwygiol, defnyddir asgwrn strwythurol allogeneig yn bennaf i ail-greu diffygion esgyrn AORI math II neu III. Yn ogystal â chael sgiliau llawfeddygol rhagorol a phrofiad cyfoethog mewn ailosod pen-glin cymhleth, dylai'r llawfeddyg hefyd wneud cynlluniau cyn llawdriniaeth gofalus a manwl. Gellir defnyddio impio esgyrn strwythurol i atgyweirio diffygion esgyrn cortigol a chynyddu màs esgyrn.
Mae manteision y dechnoleg hon yn cynnwys: Gellir ei gwneud i unrhyw faint a siâp i addasu i ddiffygion esgyrn o wahanol siapiau geometrig; mae ganddo effaith gefnogol dda ar brosthesisau diwygiol; a gellir cyflawni integreiddio biolegol hirdymor rhwng asgwrn allogeneig ac asgwrn y gwesteiwr.
Mae anfanteision yn cynnwys: amser llawdriniaeth hir wrth dorri asgwrn allogeneig; ffynonellau cyfyngedig o asgwrn allogeneig; risg o beidio ag uno ac uno'n hwyr oherwydd ffactorau fel amsugno esgyrn a thorri blinder cyn cwblhau'r broses integreiddio esgyrn; problemau gydag amsugno a haint deunyddiau wedi'u trawsblannu; potensial ar gyfer trosglwyddo clefydau; a sefydlogrwydd cychwynnol annigonol o asgwrn allogeneig. Mae asgwrn strwythurol allogeneig yn cael ei gynaeafu o'r ffemwr distal, y tibia proximal, neu ben y ffemwr. Os yw'r deunydd trawsblannu yn fawr, fel arfer nid yw ailfasgwlareiddio cyflawn yn digwydd. Gellir defnyddio pennau ffemwr allogeneig i atgyweirio diffygion esgyrn condyle ffemwr a llwyfandir tibial, yn bennaf ar gyfer atgyweirio diffygion esgyrn enfawr o fath ceudod, ac maent yn cael eu gosod trwy wasgu-ffitio ar ôl tocio a siapio. Dangosodd canlyniadau clinigol cynnar o ddefnyddio asgwrn strwythurol allogeneig i atgyweirio diffygion esgyrn gyfradd iacháu uchel o asgwrn wedi'i drawsblannu (FfigurII-1-3, FfigurII-1-4).
FfigurII-1-3Atgyweirio diffyg esgyrn ffemoraidd gyda impiad esgyrn strwythur pen ffemoraidd allogeneig
FfigurII-1-4Atgyweirio diffyg esgyrn tibial gyda impiad esgyrn pen ffemoraidd allogeneig
III.Technoleg llenwi metel
Technoleg fodiwlaidd Mae technoleg fodiwlaidd yn golygu y gellir cydosod llenwyr metel gyda phrosthesisau a choesynnau mewngorfforol. Mae'r llenwyr yn cynnwys amrywiol fodelau i hwyluso ailadeiladu diffygion esgyrn o wahanol feintiau.
Metelaidd Prosthetig Ychwanegiadau：Mae'r bylchwr metel modiwlaidd yn addas yn bennaf ar gyfer diffygion esgyrn nad ydynt yn cynnwys math II AORI gyda thrwch o hyd at 2 cm.Mae defnyddio cydrannau metel i atgyweirio diffygion esgyrn yn gyfleus, yn syml, ac mae ganddo effeithiau clinigol dibynadwy.
Gall bylchwyr metel fod yn fandyllog neu'n solet, ac mae eu siapiau'n cynnwys lletemau neu flociau. Gellir cysylltu'r bylchwyr metel â'r prosthesis cymal gan sgriwiau neu eu gosod gan sment esgyrn. Mae rhai ysgolheigion yn credu y gall gosod sment esgyrn osgoi traul rhwng metelau ac yn argymell gosod sment esgyrn. Mae rhai ysgolheigion hefyd yn eiriol dros y dull o ddefnyddio sment esgyrn yn gyntaf ac yna atgyfnerthu â sgriwiau rhwng y bylchwr a'r prosthesis. Mae diffygion ffemoraidd yn aml yn digwydd yn rhannau posterior a distal y condyle ffemoraidd, felly mae bylchwyr metel fel arfer yn cael eu gosod yn rhannau posterior a distal y condyle ffemoraidd. Ar gyfer diffygion esgyrn tibial, gellir dewis lletemau neu flociau ar gyfer ailadeiladu i addasu i wahanol siapiau diffygion. Mae llenyddiaeth yn adrodd bod y cyfraddau rhagorol a da mor uchel â 84% i 98%.
Defnyddir blociau siâp lletem pan fo'r diffyg esgyrn yn siâp lletem, a all gadw mwy o asgwrn y gwesteiwr. Mae'r dull hwn yn gofyn am osteotomi manwl gywir fel bod wyneb yr osteotomi yn cyd-fynd â'r bloc. Yn ogystal â straen cywasgol, mae grym cneifio hefyd rhwng y rhyngwynebau cyswllt. Felly, ni ddylai ongl y lletem fod yn fwy na 15°. O'i gymharu â blociau siâp lletem, mae gan flociau metel silindrog yr anfantais o gynyddu faint o osteotomi, ond mae'r llawdriniaeth lawfeddygol yn gyfleus ac yn syml, ac mae'r effaith fecanyddol yn agos at normal (III-1-1A, B).
FfigurIII-1-1Bylchwyr metel: Bylchwr siâp lletem i atgyweirio diffygion tibial; Bylchwr siâp colofn B i atgyweirio diffygion tibial
Gan fod bylchwyr metel wedi'u cynllunio mewn gwahanol siapiau a meintiau, fe'u defnyddir yn helaeth mewn diffygion esgyrn anghynhwysol a diffygion esgyrn o wahanol siapiau, ac maent yn darparu sefydlogrwydd mecanyddol cychwynnol da. Fodd bynnag, mae astudiaethau hirdymor wedi canfod bod bylchwyr metel yn methu oherwydd amddiffyniad straen. O'i gymharu â impiadau esgyrn, os bydd bylchwyr metel yn methu ac angen eu hadolygu, byddant yn achosi diffygion esgyrn mwy.
Amser postio: Hydref-28-2024
