I.Techneg llenwi sment esgyrn
Mae'r dull llenwi sment esgyrn yn addas ar gyfer cleifion â diffygion esgyrn Aori math I llai a gweithgareddau llai egnïol.
Yn dechnegol mae angen glanhau'r nam esgyrn yn drylwyr ar dechnoleg sment esgyrn, ac mae sment esgyrn yn llenwi nam yr esgyrn yn ystod y cam toes, fel y gellir ei stwffio i'r bylchau yng nghorneli’r nam gymaint â phosibl, a thrwy hynny gyflawni ffit dynn gyda’r rhyngwyneb esgyrn gwesteiwr.
Y dull penodol oBunCEment +SMae technoleg criw i lanhau'r nam esgyrn yn drylwyr, yna trwsio'r sgriw ar asgwrn y gwesteiwr, a bod yn ofalus i beidio â gadael i'r cap sgriw ragori ar wyneb esgyrn y platfform ar y cyd ar ôl osteotomi; Yna cymysgwch y sment esgyrn, llenwch y nam esgyrn yn y cam toes, a lapiwch y sgriw. Ritter Ma et al. Defnyddiodd y dull hwn i ail -greu nam esgyrn llwyfandir tibial, a chyrhaeddodd trwch y nam 9mm, ac nid oedd llac 3 blynedd ar ôl y llawdriniaeth. Mae technoleg llenwi sment esgyrn yn cael gwared ar lai o asgwrn, ac yna'n defnyddio adolygiad prosthesis confensiynol, a thrwy hynny leihau'r costau triniaeth oherwydd y defnydd o brostheses adolygu, sydd â gwerth ymarferol penodol.
Y dull penodol o sment esgyrn + technoleg sgriw yw glanhau'r nam esgyrn yn drylwyr, trwsio'r sgriw ar asgwrn y gwesteiwr, a rhoi sylw na ddylai'r cap sgriw fod yn fwy nag wyneb esgyrn y platfform ar y cyd ar ôl osteotomi; Yna cymysgwch y sment esgyrn, llenwch y nam esgyrn yn y cam toes, a lapiwch y sgriw. Ritter Ma et al. Defnyddiodd y dull hwn i ail -greu nam esgyrn llwyfandir tibial, a chyrhaeddodd trwch y nam 9mm, ac nid oedd llac 3 blynedd ar ôl llawdriniaeth. Mae technoleg llenwi sment esgyrn yn dileu llai o asgwrn, ac yna'n defnyddio adolygiad prosthesis confensiynol, a thrwy hynny leihau cost y driniaeth oherwydd y defnydd o brosthesis adolygu, sydd â gwerth ymarferol penodol (FfigurI-1).
FfigwrI-1Llenwi sment esgyrn ac atgyfnerthu sgriw
II.Technegau impio esgyrn
Gellir defnyddio impio esgyrn cywasgu i atgyweirio diffygion esgyrn cynhwysol neu an-gynhwysol mewn llawfeddygaeth adolygu pen-glin. Mae'n addas yn bennaf ar gyfer ailadeiladu diffygion esgyrn AROI math I i III. Mewn llawfeddygaeth adolygu, gan fod cwmpas a graddfa'r diffygion esgyrn yn ddifrifol ar y cyfan, mae maint yr asgwrn awtologaidd a geir yn fach ac yn bennaf asgwrn sglerotig pan fydd y prosthesis a'r sment esgyrn yn cael eu tynnu yn ystod llawdriniaeth i gadw màs esgyrn. Felly, mae asgwrn allogeneig gronynnog yn aml yn cael ei ddefnyddio ar gyfer impio esgyrn cywasgu yn ystod llawdriniaeth adolygu.
Manteision impio esgyrn cywasgu yw: cadw màs esgyrn yr asgwrn gwesteiwr; atgyweirio diffygion esgyrn mawr neu gymhleth mawr.
Anfanteision y dechnoleg hon yw: mae'r llawdriniaeth yn cymryd llawer o amser; Mae'r dechnoleg ailadeiladu yn gofyn llawer (yn enwedig wrth ddefnyddio cewyll rhwyll mawr); Mae potensial i drosglwyddo afiechydon.
Impio esgyrn cywasgu syml:Defnyddir impio esgyrn cywasgu syml yn aml ar gyfer diffygion esgyrn cynhwysol. Y gwahaniaeth rhwng impio esgyrn cywasgu a impio esgyrn strwythurol yw y gall y deunydd impiad esgyrn gronynnog a wneir gan impio esgyrn cywasgu gael ei ailfasgwleiddio'n gyflym ac yn llwyr.
Cawell metel rhwyll + impio esgyrn cywasgu:Fel rheol mae angen ailadeiladu diffygion esgyrn nad yw'n gynhwysol gan ddefnyddio cewyll metel rhwyll i fewnblannu asgwrn canseraidd. Mae ailadeiladu'r forddwyd fel arfer yn anoddach nag ailadeiladu'r tibia. Mae pelydrau-X yn dangos bod integreiddio esgyrn a siapio esgyrn y deunydd impiad yn cael eu cwblhau'n raddol (ffigurII-1-1, FfigurII-1-2).
FfigwrII-1-1Cawell rhwyll impio esgyrn cywasgu mewnol i atgyweirio nam esgyrn tibial. A mewnwythiennol; B pelydr-x postoperative
FfigurE II-1-2Atgyweirio diffygion esgyrn femoral a tibia gyda impio esgyrn cywasgu mewnol rhwyll titaniwm. A mewnwythiennol; B pelydr-x postoperative
Yn ystod arthroplasti pen -glin adolygu, defnyddir asgwrn strwythurol allogeneig yn bennaf i ail -greu diffygion esgyrn Aori math II neu III. Yn ogystal â bod â sgiliau llawfeddygol gwych a phrofiad cyfoethog mewn amnewid pen -glin cymhleth, dylai'r llawfeddyg hefyd wneud cynlluniau cyn llawdriniaeth gofalus a manwl. Gellir defnyddio impio esgyrn strwythurol i atgyweirio diffygion esgyrn cortical a chynyddu màs esgyrn.
Mae manteision y dechnoleg hon yn cynnwys: gellir ei gwneud yn unrhyw faint a siâp i addasu i ddiffygion esgyrn gwahanol siapiau geometrig; Mae'n cael effaith gefnogol dda ar brostheses adolygu; a gellir cyflawni integreiddio biolegol tymor hir rhwng asgwrn allogeneig ac asgwrn gwesteiwr.
Ymhlith yr anfanteision mae: amser gweithredu hirfaith wrth dorri asgwrn allogeneig; ffynonellau cyfyngedig o asgwrn allogeneig; risg o undeb ac oedi undeb oherwydd ffactorau fel ail -amsugno esgyrn a thorri blinder cyn i'r broses integreiddio esgyrn gael ei chwblhau; problemau gydag amsugno a heintio deunyddiau wedi'u trawsblannu; potensial ar gyfer trosglwyddo afiechydon; a sefydlogrwydd cychwynnol annigonol asgwrn allogeneig. Mae asgwrn strwythurol allogeneig yn cael ei gynaeafu o'r forddwyd distal, tibia agosrwydd, neu'r pen femoral. Os yw'r deunydd trawsblannu yn fawr, nid yw ailfasgwlareiddio cyflawn fel arfer yn digwydd. Gellir defnyddio pennau femoral allogeneig i atgyweirio condyle femoral a diffygion esgyrn llwyfandir tibial, yn bennaf ar gyfer atgyweirio diffygion esgyrn enfawr tebyg i geudod, ac maent yn sefydlog trwy ffitio'r wasg ar ôl tocio a siapio. Dangosodd canlyniadau clinigol cynnar defnyddio asgwrn strwythurol allogeneig i atgyweirio diffygion esgyrn gyfradd iachâd uchel o asgwrn wedi'i drawsblannu (ffigurII-1-3, FfigurII-1-4).
FfigwrII-1-3Atgyweirio nam esgyrn femoral gyda strwythur pen femoral allogeneig impiad esgyrn
FfigwrII-1-4Atgyweirio nam esgyrn tibial gyda impiad esgyrn pen femoral allogeneig
Iii.Technoleg llenwi metel
Technoleg Modiwlaidd Mae technoleg fodiwlaidd yn golygu y gellir ymgynnull llenwyr metel â phrostheses a choesau intramedullary. Mae'r llenwyr yn cynnwys modelau amrywiol i hwyluso ailadeiladu diffygion esgyrn o wahanol feintiau.
Metelaidd Brosthetig Hgardments：Mae'r spacer metel modiwlaidd yn addas yn bennaf ar gyfer diffygion esgyrn di-gynnwys AORI math II gyda thrwch o hyd at 2 cm.Mae'r defnydd o gydrannau metel i atgyweirio diffygion esgyrn yn gyfleus, yn syml, ac mae'n cael effeithiau clinigol dibynadwy.
Gall gofodwyr metel fod yn fandyllog neu'n gadarn, ac mae eu siapiau'n cynnwys lletemau neu flociau. Gall y gofodwyr metel gael eu cysylltu â'r prosthesis ar y cyd gan sgriwiau neu eu gosod gan sment esgyrn. Mae rhai ysgolheigion yn credu y gall gosod sment esgyrn osgoi gwisgo rhwng metelau ac argymell gosod sment esgyrn. Mae rhai ysgolheigion hefyd yn cefnogi'r dull o ddefnyddio sment esgyrn yn gyntaf ac yna atgyfnerthu gyda sgriwiau rhwng y spacer a'r prosthesis. Mae diffygion femoral yn aml yn digwydd yn rhannau posterior a distal y condyle femoral, felly mae gofodwyr metel fel arfer yn cael eu gosod yn rhannau posterior a distal y condyle femoral. Ar gyfer diffygion esgyrn tibial, gellir dewis lletemau neu flociau i'w hailadeiladu i addasu i wahanol siapiau nam. Mae llenyddiaeth yn adrodd bod y cyfraddau rhagorol a da mor uchel ag 84% i 98%.
Defnyddir blociau siâp lletem pan fydd y nam esgyrn yn siâp lletem, a all gadw mwy o asgwrn gwesteiwr. Mae'r dull hwn yn gofyn am osteotomi manwl gywir fel bod yr arwyneb osteotomi yn cyd -fynd â'r bloc. Yn ogystal â straen cywasgol, mae grym cneifio hefyd rhwng y rhyngwynebau cyswllt. Felly, ni ddylai ongl y lletem fod yn fwy na 15 °. O'i gymharu â blociau siâp lletem, mae gan flociau metel silindrog yr anfantais o gynyddu faint o osteotomi, ond mae'r gweithrediad llawfeddygol yn gyfleus ac yn syml, ac mae'r effaith fecanyddol yn agos at normal (III-1-1A, b).
FfigwrIII-1-1Gofodwyr metel: spacer siâp lletem i atgyweirio diffygion tibial; B Spacer siâp colofn i atgyweirio diffygion tibial
Oherwydd bod gofodwyr metel wedi'u cynllunio mewn siapiau a meintiau amrywiol, fe'u defnyddir yn helaeth mewn diffygion esgyrn heb eu cynnwys a diffygion esgyrn gwahanol siapiau, ac maent yn darparu sefydlogrwydd mecanyddol cychwynnol da. Fodd bynnag, mae astudiaethau tymor hir wedi canfod bod gofodwyr metel yn methu oherwydd cysgodi straen. O'u cymharu â impiadau esgyrn, os yw gofodwyr metel yn methu ac angen eu hadolygu, byddant yn achosi diffygion esgyrn mwy.
Amser Post: Hydref-28-2024
