Mae toriad siafft tibial yn anaf clinigol cyffredin. Mae gan osodiad mewnol ewinedd intramedullary fanteision biomecanyddol gosodiad lleiaf ymledol ac echelinol, gan ei wneud yn ddatrysiad safonol ar gyfer triniaeth lawfeddygol. Mae dau brif ddull hoelio ar gyfer gosod ewinedd intramedullary tibial: hoelio suprapatellar ac infrapatellar, yn ogystal â'r dull parapatellar a ddefnyddir gan rai ysgolheigion.
Ar gyfer toriadau o 1/3 proximal y tibia, gan fod angen ystwytho'r pen -glin ar y dull infrapatellar, mae'n hawdd achosi i'r toriad ongl ymlaen yn ystod y llawdriniaeth. Felly, mae dull suprapatellar fel arfer yn cael ei argymell ar gyfer triniaeth.
▲ Darlun yn dangos lleoliad yr aelod yr effeithir arno trwy'r dull suprapatellar
Fodd bynnag, os oes gwrtharwyddion i'r dull suprapatellar, megis briwio meinwe meddal lleol, rhaid defnyddio'r dull infrapatellar. Mae sut i osgoi angulation y pen torri esgyrn yn ystod llawdriniaeth yn broblem y mae'n rhaid ei hwynebu. Mae rhai ysgolheigion yn defnyddio platiau dur toriad bach i drwsio'r cortecs anterior dros dro, neu ddefnyddio ewinedd blocio i gywiro'r angulation.
▲ Mae'r llun yn dangos y defnydd o ewinedd blocio i gywiro'r ongl.
I ddatrys y broblem hon, mabwysiadodd ysgolheigion tramor dechneg leiaf ymledol. Cyhoeddwyd yr erthygl yn ddiweddar yn y cylchgrawn "Ann R Coll Surg Engl":
Dewiswch ddwy sgriw lledr 3.5mm, yn agos at flaen y pen toredig, mewnosodwch un sgriw ymlaen ac yn ôl yn y darnau esgyrn ar ddau ben y toriad, a gadewch fwy na 2cm y tu allan i'r croen:
Clampiwch y gefeiliau gostyngiad i gynnal y gostyngiad, ac yna mewnosodwch yr hoelen intramedullary yn unol â gweithdrefnau confensiynol. Ar ôl i'r hoelen intramedullary gael ei mewnosod, tynnwch y sgriw.
Mae'r dull technegol hwn yn addas ar gyfer achosion arbennig lle na ellir defnyddio dulliau suprapatellar neu barapatellar, ac nid yw'n cael ei argymell fel mater o drefn. Gall lleoliad y sgriw hon effeithio ar leoliad y prif ewin, neu efallai y bydd risg o dorri sgriw. Gellir ei ddefnyddio fel cyfeiriad mewn amgylchiadau arbennig.
Amser Post: Mai-21-2024
