Mae toriadau llwyfandir tibiaidd yn anafiadau clinigol cyffredin, gyda thoriadau Schatzker math II, a nodweddir gan hollt cortigol ochrol ynghyd ag iselder arwyneb articular ochrol, yn fwyaf cyffredin. Er mwyn adfer yr arwyneb articular isel ac ail-greu aliniad cymal arferol y pen-glin, argymhellir triniaeth lawfeddygol fel arfer.
Mae'r ymagwedd anterolateral i'r cymal pen-glin yn golygu codi'r wyneb articular ochrol yn uniongyrchol ar hyd y cortecs hollt i ail-leoli'r arwyneb articular isel a pherfformio impio esgyrn o dan weledigaeth uniongyrchol, dull a ddefnyddir yn gyffredin mewn ymarfer clinigol a elwir yn dechneg "agoriad llyfr". Yn ddamcaniaethol, mae creu ffenestr yn y cortecs ochrol a defnyddio elevator trwy'r ffenestr i ailosod yr arwyneb articular isel, a elwir yn dechneg "ffenestri", yn ddull mwy lleiaf ymledol.
Nid oes unrhyw gasgliad pendant ynghylch pa un o'r ddau ddull sy'n well. I gymharu effeithiolrwydd clinigol y ddwy dechneg hyn, cynhaliodd meddygon o Ysbyty Chweched Ningbo astudiaeth gymharol.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 158 o gleifion, gyda 78 o achosion yn defnyddio'r dechneg ffenestru ac 80 o achosion yn defnyddio'r dechneg agor llyfr. Nid oedd data gwaelodlin y ddau grŵp yn dangos unrhyw wahaniaethau ystadegol arwyddocaol:
▲ Mae'r ffigur yn dangos achosion y ddwy dechneg lleihau arwyneb articular: AD: techneg ffenestru, EF: techneg agor llyfr.
Mae canlyniadau astudiaeth yn nodi:
- Nid oedd unrhyw wahaniaeth ystadegol arwyddocaol rhwng y ddau ddull o anaf i lawdriniaeth na hyd y llawdriniaeth.
- Dangosodd sganiau CT ar ôl llawdriniaeth fod gan y grŵp ffenestru 5 achos o gywasgu arwyneb articular ar ôl llawdriniaeth, tra bod gan y grŵp agor llyfrau 12 achos, gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol. Mae hyn yn awgrymu bod y dechneg ffenestru yn darparu gwell gostyngiad arwyneb articular na'r dechneg agor llyfr. Yn ogystal, roedd nifer yr achosion o arthritis trawmatig difrifol ar ôl llawdriniaeth yn uwch yn y grŵp agor llyfrau o'i gymharu â'r grŵp ffenestri.
- Nid oedd unrhyw wahaniaeth ystadegol arwyddocaol mewn sgorau gweithrediad pen-glin ar ôl llawdriniaeth na sgoriau VAS (Graddfa Analog Gweledol) rhwng y ddau grŵp.
Yn ddamcaniaethol, mae'r dechneg agor llyfr yn caniatáu delweddu uniongyrchol mwy trylwyr o'r arwyneb articular, ond gall arwain at agoriad gormodol o'r arwyneb articular, gan arwain at bwyntiau cyfeirio annigonol ar gyfer lleihau a diffygion mewn gostyngiad arwyneb articular dilynol.
Mewn ymarfer clinigol, pa ddull fyddech chi'n ei ddewis?
Amser postio: Gorff-30-2024
