Mae toriadau llwyfandir tibial yn anafiadau clinigol cyffredin, gyda thoriadau math II Schatzker, a nodweddir gan hollt cortigol ochrol ynghyd ag iselder arwyneb articular ochrol, yn fwyaf cyffredin. I adfer yr arwyneb articular isel ac ailadeiladu aliniad cymal arferol y pen-glin, argymhellir triniaeth lawfeddygol fel arfer.
Mae'r dull anterolateral i gymal y pen-glin yn cynnwys codi'r wyneb articular ochrol yn uniongyrchol ar hyd y cortecs hollt i ail-leoli'r wyneb articular isel a pherfformio impio esgyrn o dan olwg uniongyrchol, dull a ddefnyddir yn gyffredin mewn ymarfer clinigol a elwir yn dechneg "agor llyfr". Mae creu ffenestr yn y cortecs ochrol a defnyddio lifft trwy'r ffenestr i ail-leoli'r wyneb articular isel, a elwir yn dechneg "ffenestri", yn ddamcaniaethol yn ddull llai ymledol.
Nid oes casgliad pendant ynghylch pa un o'r ddau ddull sy'n well. Er mwyn cymharu effeithiolrwydd clinigol y ddau dechneg hyn, cynhaliodd meddygon o Chweched Ysbyty Ningbo astudiaeth gymharol.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 158 o gleifion, gyda 78 o achosion yn defnyddio'r dechneg ffenestri ac 80 o achosion yn defnyddio'r dechneg agor llyfrau. Ni ddangosodd data sylfaenol y ddau grŵp unrhyw wahaniaethau ystadegol arwyddocaol:
▲ Mae'r ffigur yn dangos achosion y ddau dechneg lleihau arwyneb cymalol: AD: techneg ffenestri, EF: techneg agor llyfrau.
Mae canlyniadau'r astudiaeth yn dangos:
- Nid oedd unrhyw wahaniaeth ystadegol arwyddocaol yn yr amser o'r anaf i'r llawdriniaeth na hyd y llawdriniaeth rhwng y ddau ddull.
- Dangosodd sganiau CT ôl-lawfeddygol fod gan y grŵp ffenestri 5 achos o gywasgiad arwyneb cymalau ôl-lawfeddygol, tra bod gan y grŵp agor llyfrau 12 achos, gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol. Mae hyn yn awgrymu bod y dechneg ffenestri yn darparu gostyngiad arwyneb cymalau gwell na'r dechneg agor llyfrau. Yn ogystal, roedd nifer yr achosion o arthritis trawmatig difrifol ar ôl llawdriniaeth yn uwch yn y grŵp agor llyfrau o'i gymharu â'r grŵp ffenestri.
- Nid oedd unrhyw wahaniaeth ystadegol arwyddocaol yn sgoriau swyddogaeth y pen-glin ar ôl llawdriniaeth na sgoriau VAS (Graddfa Analog Weledol) rhwng y ddau grŵp.
Yn ddamcaniaethol, mae'r dechneg agor llyfr yn caniatáu delweddu uniongyrchol mwy trylwyr o'r arwyneb cymalol, ond gall arwain at agor gormod o'r arwyneb cymalol, gan arwain at bwyntiau cyfeirio annigonol ar gyfer gostyngiad a diffygion mewn gostyngiad arwyneb cymalol dilynol.
Mewn ymarfer clinigol, pa ddull fyddech chi'n ei ddewis?
Amser postio: Gorff-30-2024
