Mae toriadau llwyfandir tibial yn anafiadau clinigol cyffredin, gyda thorri esgyrn math II Schatzker, wedi'u nodweddu gan hollt cortical ochrol wedi'i gyfuno ag iselder arwyneb articular ochrol, sef y mwyaf cyffredin. Er mwyn adfer yr arwyneb articular isel ac ail -greu aliniad arferol y pen -glin, argymhellir triniaeth lawfeddygol yn nodweddiadol.
Mae'r agwedd anterolateral at gymal y pen -glin yn cynnwys codi'r arwyneb articular ochrol yn uniongyrchol ar hyd y cortecs hollt i ail -leoli'r arwyneb articular isel a pherfformio impio esgyrn o dan weledigaeth uniongyrchol, dull a ddefnyddir yn gyffredin mewn ymarfer clinigol o'r enw'r dechneg "agor llyfr". Mae creu ffenestr yn y cortecs ochrol a defnyddio lifft trwy'r ffenestr i ail -leoli'r arwyneb articular isel, a elwir y dechneg "ffenestri", yn ddull mwy ymledol lleiaf ymledol yn ddamcaniaethol.
Nid oes unrhyw gasgliad diffiniol ar ba un o'r ddau ddull sy'n rhagori. Er mwyn cymharu effeithiolrwydd clinigol y ddwy dechneg hyn, cynhaliodd meddygon o Chweched Ysbyty Ningbo astudiaeth gymharol.
Roedd yr astudiaeth yn cynnwys 158 o gleifion, gyda 78 o achosion yn defnyddio'r dechneg weindio ac 80 o achosion yn defnyddio'r dechneg agor llyfrau. Ni ddangosodd data sylfaenol y ddau grŵp unrhyw wahaniaethau ystadegol arwyddocaol:
▲ Mae'r ffigur yn dangos achosion y ddwy dechneg lleihau arwyneb articular: AD: Techneg Weindio, EF: Techneg agor llyfrau.
Mae canlyniadau'r astudiaeth yn nodi:
- Nid oedd gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol yn yr amser o anaf i lawdriniaeth na hyd y feddygfa rhwng y ddau ddull.
- Dangosodd sganiau CT ar ôl llawdriniaeth fod gan y grŵp ffenestri 5 achos o gywasgiad arwyneb articular ar ôl llawdriniaeth, ond roedd gan y grŵp agoriadol llyfrau 12 achos, gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol. Mae hyn yn awgrymu bod y dechneg weindio yn darparu gwell gostyngiad arwyneb articular na'r dechneg agor llyfrau. Yn ogystal, roedd nifer yr achosion o arthritis trawmatig difrifol ar ôl llawdriniaeth yn uwch yn y grŵp agoriadol llyfrau o'i gymharu â'r grŵp ffenestri.
- Nid oedd gwahaniaeth ystadegol arwyddocaol yn sgoriau swyddogaeth pen -glin ar ôl llawdriniaeth na sgoriau VAS (graddfa analog weledol) rhwng y ddau grŵp.
Yn ddamcaniaethol, mae techneg agor y llyfr yn caniatáu delweddu uniongyrchol mwy trylwyr o'r arwyneb articular, ond gall arwain at agor gormod o'r arwyneb articular, gan arwain at bwyntiau cyfeirio annigonol ar gyfer lleihau a diffygion wrth ostwng arwyneb articular dilynol.
Mewn ymarfer clinigol, pa ddull fyddech chi'n ei ddewis?
Amser Post: Gorffennaf-30-2024
