Toriadau ffêr yw un o'r mathau mwyaf cyffredin o doriadau mewn ymarfer clinigol. Ac eithrio rhai anafiadau cylchdro gradd I/II ac anafiadau cipio, mae'r rhan fwyaf o doriadau ffêr fel arfer yn cynnwys y malleolws ochrol. Mae toriadau malleolws ochrol math Weber A/B fel arfer yn arwain at syndesmosis tibiofibular distal sefydlog a gallant sicrhau gostyngiad da gyda delweddu uniongyrchol o distal i agosrwydd. Mewn cyferbyniad, mae toriadau malleolus ochrol math C yn cynnwys ansefydlogrwydd yn y malleolws ochrol ar draws tair echel oherwydd anaf tibiofibular distal, a all arwain at chwe math o ddadleoli: byrhau/ymestyn, ehangu/culhau'r gofod tibiofibular distal, dadleoli coronaidd a phosterol, yr awyren/latteral, y sesiwn/posteri. cyfuniadau o'r pum math hyn o anafiadau.
Mae nifer o astudiaethau blaenorol wedi dangos y gellir asesu byrhau/ymestyn trwy werthuso'r arwydd dime, llinell stenton, ac ongl gapio tibial, ymhlith eraill. Gellir asesu dadleoli yn yr awyrennau coronaidd a sagittal yn dda gan ddefnyddio golygfeydd fflworosgopig blaen ac ochrol; Fodd bynnag, dadleoli cylchdro yw'r mwyaf heriol i'w asesu yn ryngweithredol.
Mae'r anhawster wrth asesu dadleoliad cylchdro yn arbennig o amlwg wrth leihau'r ffibwla wrth fewnosod y sgriw tibiofibular distal. Mae'r rhan fwyaf o lenyddiaeth yn dangos, ar ôl mewnosod y sgriw tibiofibular distal, bod 25% -50% yn digwydd o ostyngiad gwael, gan arwain at falunio a gosod anffurfiadau ffibrog. Mae rhai ysgolheigion wedi cynnig defnyddio asesiadau CT rhyngweithredol arferol, ond gall hyn fod yn heriol i'w gweithredu yn ymarferol. Er mwyn mynd i’r afael â’r mater hwn, yn 2019, cyhoeddodd tîm yr Athro Zhang Shimin o Ysbyty Yangpu sy’n gysylltiedig â Phrifysgol Tongji erthygl yn y Cyfnodolyn Orthopedig Rhyngwladol *Anaf *, gan gynnig techneg ar gyfer asesu a yw cylchdro ochrol Malleolus wedi’i gywiro gan ddefnyddio pelydr-X rhyngweithredol rhyngweithredol. Mae'r llenyddiaeth yn adrodd ar effeithiolrwydd clinigol sylweddol y dull hwn.
Sail ddamcaniaethol y dull hwn yw bod cortecs wal ochrol y ffossa malleolar ochrol yng ngolwg fflworosgopig y ffêr yn dangos cysgod clir, fertigol, trwchus, cyfochrog â cortisau medial ac ochrol y malleolws ochrol, a lleoli moethus a medwm hwyr y llinell yn cyd-fynd â medwws y tu allan i'r tu allan i'r tu allan i'r tu allan i linell y tu allan i'r tu allan i ganol y trylwyr a thorri'r tu allan i ganol y trylwyr.
Darlun o'r olygfa fflworosgopig ffêr yn dangos y berthynas leoliadol rhwng cortecs wal ochrol y fossa malleolar ochrol (B-lein) a cortisau medial ac ochrol y malleolws ochrol (llinellau A a C). Yn nodweddiadol, mae'r llinell B wedi'i lleoli ar y llinell draean allanol rhwng llinellau A ac c.
Gall lleoliad arferol y malleolws ochrol, cylchdroi allanol, a chylchdroi mewnol gynhyrchu ymddangosiadau delweddu gwahanol yn yr olygfa fflworosgopig:
- Malleolws ochrol wedi'i gylchdroi mewn safle arferol **: cyfuchlin malleolws ochrol arferol gyda chysgod cortical ar wal ochrol y fossa malleolar ochrol, wedi'i leoli ar draean allanol cortisau medial ac ochrol y malleolws ochrol.
-Rateral malleolus Cylchdro allanol Anffurfiad **: Mae'r gyfuchlin Malleolus ochrol yn ymddangos yn "ddeilen finiog," mae'r cysgod cortical ar y fossa malleolar ochrol yn diflannu, mae'r gofod tibiofibular distal yn culhau, mae llinell Shenton yn dod yn amharod ac yn wasgaredig.
Anffurfiad cylchdroi mewnol malleolus -raltral **: Mae'r gyfuchlin ochrol malleolus yn ymddangos "siâp llwy," mae'r cysgod cortical ar y fossa malleolar ochrol yn diflannu, ac mae'r gofod tibiofibular distal yn ehangu.
Roedd y tîm yn cynnwys 56 o gleifion â thorri esgyrn malleolar ochrol math C wedi'u cyfuno ag anafiadau syndesmosis tibiofibular distal a defnyddio'r dull gwerthuso uchod. Dangosodd ail-arholiadau CT ar ôl llawdriniaeth fod 44 o gleifion wedi cyflawni gostyngiad anatomig heb unrhyw anffurfiadau cylchdro, tra bod 12 claf wedi profi anffurfiad cylchdro ysgafn (llai na 5 °), gyda 7 achos o gylchdroi mewnol a 5 achos o gylchdroi allanol. Ni ddigwyddodd unrhyw achosion o anffurfiadau cylchdro allanol cymedrol (5-10 °) neu ddifrifol (mwy na 10 °).
Mae astudiaethau blaenorol wedi nodi y gall yr asesiad o ostyngiad torri esgyrn malleolar ochrol fod yn seiliedig ar y tri phrif baramedr Weber: cytbwys cyfochrog rhwng yr arwynebau tibial a chyd -dalar ar y cyd, parhad llinell Shenton, a'r arwydd dime.
Mae gostyngiad gwael yn y malleolws ochrol yn fater cyffredin iawn mewn ymarfer clinigol. Er bod sylw priodol yn cael ei roi i adfer hyd, dylid gosod yr un pwysig ar gywiriad cylchdro. Fel cymal sy'n dwyn pwysau, gall unrhyw faledi o'r ffêr gael effeithiau trychinebus ar ei swyddogaeth. Credir y gall y dechneg fflworosgopig mewnwythiennol a gynigiwyd gan yr Athro Zhang Shimin gynorthwyo i sicrhau gostyngiad manwl gywir o doriadau malleolar ochrol math C. Mae'r dechneg hon yn gyfeirnod gwerthfawr i glinigwyr rheng flaen.
Amser Post: Mai-06-2024
