Mae anafiadau ffêr yn anaf chwaraeon cyffredin sy'n digwydd mewn tua 25% o anafiadau cyhyrysgerbydol, gydag anafiadau ligament cyfochrog ochrol (LCL) yw'r rhai mwyaf cyffredin. Os na chaiff y cyflwr difrifol ei drin mewn pryd, mae'n hawdd arwain at ysigiadau dro ar ôl tro, a bydd achosion mwy difrifol yn effeithio ar swyddogaeth cymal y ffêr. Felly, mae'n arwyddocâd mawr i ddiagnosio a thrin anafiadau cleifion yn gynnar. Bydd yr erthygl hon yn canolbwyntio ar sgiliau diagnostig anafiadau ligament cyfochrog ochrol cymal y ffêr i helpu clinigwyr i wella cywirdeb y diagnosis.
I. Anatomeg
Ligament Talofibular anterior (ATFL): Wedi'i fflatio, ei asio i'r capsiwl ochrol, gan ddechrau'r tu allan i'r ffibwla a gorffen yn anterior i gorff y talws.
Ligament calcanofibular (CFL): siâp llinyn, yn tarddu ar ffin flaenorol y malleolws ochrol distal ac yn terfynu yn y calcaneus.
Ligament Talofibular Posterior (PTFL): Yn tarddu ar wyneb medial y malleolws ochrol ac yn gorffen posterior i'r talws medial.
Roedd ATFL yn unig yn cyfrif am oddeutu 80% o'r anafiadau, tra bod ATFL ynghyd ag anafiadau CFL yn cyfrif am oddeutu 20%.
Diagram sgematig a diagram anatomegol o ligament cyfochrog ochrol y cymal ffêr
II. Mecanwaith anafiadau
Anafiadau Supinated: Ligament Talofibular anterior
Ligament calcaneofibular Anaf varus: ligament calcaneofibular
Iii. Hanafiadau
Gradd I: straen ligament, dim rhwyg ligament gweladwy, anaml yn chwyddo na thynerwch, a dim arwyddion o golli swyddogaeth;
Gradd II: rhwyg macrosgopig rhannol y ligament, poen cymedrol, chwyddo, a thynerwch, a mân nam ar swyddogaeth ar y cyd;
Gradd III: Mae'r ligament wedi'i rwygo'n llwyr ac yn colli ei gyfanrwydd, ynghyd â chwydd sylweddol, gwaedu a thynerwch, ynghyd â cholli swyddogaeth amlwg o swyddogaeth ac amlygiadau o ansefydlogrwydd ar y cyd.
Iv. Prawf drôr blaen archwiliad clinigol
Mae'r claf yn eistedd gyda'r pen -glin wedi'i ystwytho a diwedd y llo yn hongian, ac mae'r arholwr yn dal y tibia yn ei le gydag un llaw ac yn gwthio'r droed ymlaen y tu ôl i'r sawdl gyda'r llall.
Fel arall, mae'r claf yn supine neu'n eistedd gyda'r pen -glin wedi'i blygu ar 60 i 90 gradd, y sawdl wedi'i gosod i'r llawr, a'r arholwr yn rhoi pwysau posterior i'r tibia distal.
Mae positif yn rhagweld y bydd y ligament talofibular anterior yn torri.
Prawf Straen Gwrthdroad
Cafodd y ffêr agosrwydd ei symud, a rhoddwyd straen varus i'r ffêr distal i asesu'r ongl gogwydd talws.
O'i gymharu â'r ochr gyfochrog, mae> 5 ° yn amheus positif, ac mae> 10 ° yn bositif; neu unochrog> 15 ° yn bositif.
Rhagfynegydd cadarnhaol o rwygo ligament calcaneofibular.
Profion Delweddu
Pelydrau-x o anafiadau chwaraeon ffêr cyffredin
Mae pelydrau-X yn negyddol, ond mae MRI yn dangos dagrau o'r gewynnau Talofibular anterior a calcaneofibular
Manteision: Pelydr-X yw'r dewis cyntaf ar gyfer archwilio, sy'n economaidd ac yn syml; Mae maint yr anaf yn cael ei farnu trwy farnu graddfa'r tueddiad talws. Anfanteision: Arddangosfa wael o feinweoedd meddal, yn enwedig y strwythurau ligamentaidd sy'n bwysig ar gyfer cynnal sefydlogrwydd ar y cyd.
MRI
Ffig.1 Dangosodd y safle oblique 20 ° y ligament Talofibular anterior gorau (ATFL); Ffig.2 Llinell azimuth sgan ATFL
Dangosodd delweddau MRI o wahanol anafiadau ligament Talofibular anterior: (a) tewychu ac edema ligament talofibular anterior; (B) rhwyg ligament Talofibular anterior; (C) torri'r ligament talofibular anterior; (D) Anaf Ligament Talofibular anterior gyda thorri esgyrn.
Ffig.3 Dangosodd y safle oblique -15 ° y ligament calcaneofibular gorau (CFI);
Ffig.4. CFL yn sganio azimuth
Rhwyg acíwt, llwyr o'r ligament calcaneofibular
Ffigur 5: Mae'r olygfa goronaidd yn dangos y ligament talofibular posterior gorau (PTFL);
Ffig.6 Azimuth sgan PTFL
Rhwyg rhannol y ligament talofibular posterior
Graddio diagnosis:
Dosbarth I: dim difrod;
Gradd II: contusion ligament, parhad gwead da, tewychu gewynnau, hypoechogenigrwydd, edema'r meinweoedd cyfagos;
Gradd III: Morffoleg ligament anghyflawn, teneuo neu darfu rhannol ar barhad gwead, tewychu gewynnau, a mwy o signal;
Gradd IV: Amhariad llwyr ar barhad ligament, y gall toriadau avulsion, tewychu gewynnau, a chynyddu signal lleol neu wasgaredig.
Manteision: Datrysiad uchel ar gyfer meinweoedd meddal, arsylwi clir ar fathau o anafiadau ligament; Gall ddangos difrod cartilag, contusion esgyrn, a chyflwr cyffredinol anaf cyfansawdd.
Anfanteision: Nid yw'n bosibl penderfynu yn gywir a yw toriadau a difrod cartilag articular yn cael ei amharu; Oherwydd cymhlethdod ligament y ffêr, nid yw effeithlonrwydd yr archwiliad yn uchel; Drud a llafurus.
Uwchsain amledd uchel
Ffigur 1A: Anaf Ligament Talofibular anterior, rhwyg rhannol; Ffigur 1B: Mae'r ligament talofibwlaidd anterior wedi'i rwygo'n llwyr, mae'r bonyn yn tewhau, a gwelir allrediad mawr yn y gofod ochrol anterior.
Ffigur 2a: Anaf ligament calcaneofibular, rhwyg rhannol; Ffigur 2b: Anaf ligament calcaneofibular, rhwygo cyflawn
Ffigur 3a: Ligament Talofibular anterior arferol: Delwedd uwchsain yn dangos strwythur hypoechoig unffurf triongl gwrthdro; Ffigur 3b: Ligament calcanofibwlaidd arferol: Strwythur ffilamentaidd cymedrol echogenig a thrwchus ar ddelwedd uwchsain
Ffigur 4a: Rhwyg rhannol y ligament talofibular anterior ar ddelwedd uwchsain; Ffigur 4b: Rhwyg llwyr o'r ligament calcanofibular ar ddelwedd uwchsain
Graddio diagnosis:
contusion: Mae delweddau acwstig yn dangos strwythur cyfan, gewynnau tew a chwyddedig; Rhwyg Rhannol: Mae chwyddo yn y ligament, mae rhai ffibrau yn tarfu'n barhaus, neu mae'r ffibrau wedi'u teneuo'n lleol. Dangosodd sganiau deinamig fod tensiwn y ligament wedi'i wanhau'n sylweddol, a bod y ligament yn teneuo ac yn cynyddu a bod yr hydwythedd yn gwanhau yn achos valgus neu varus.
Rhwyg llwyr: Mae ligament ymyrraeth llwyr ac yn barhaus gyda gwahaniad distal, sgan deinamig yn awgrymu dim tensiwn ligament na rhwyg cynyddol, ac yn valgus neu varus, mae'r ligament yn symud i'r pen arall, heb unrhyw hydwythedd a chyda chymal rhydd.
Manteision: cost isel, hawdd ei weithredu, yn anfewnwthiol; Mae strwythur cynnil pob haen o feinwe isgroenol yn cael ei arddangos yn glir, sy'n ffafriol i arsylwi briwiau meinwe cyhyrysgerbydol. Archwiliad adran fympwyol, yn ôl y gwregys ligament i olrhain yr holl broses ligament, eglurir lleoliad anaf ligament, ac arsylwir tensiwn ligament a newidiadau morffolegol yn ddeinamig.
Anfanteision: Datrysiad meinwe meddal is o'i gymharu ag MRI; Dibynnu ar weithrediad technegol proffesiynol.
Gwiriad Arthrosgopi
Manteision: Arsylwch yn uniongyrchol strwythurau'r malleolws ochrol a'r ôl -droed (megis y cymal talar israddol, ligament talofibular anterior, ligament calcanofibular, ac ati) i werthuso cyfanrwydd y gewynnau a helpu'r llawfeddyg i bennu'r cynllun llawfeddygol.
Anfanteision: Gall ymledol, achosi rhai cymhlethdodau, megis niwed i'r nerfau, haint, ac ati. Yn gyffredinol fe'i hystyrir yn safon aur ar gyfer gwneud diagnosis o anafiadau ligament ac ar hyn o bryd fe'i defnyddir yn bennaf wrth drin anafiadau ligament.
Amser Post: Medi-29-2024
