"Mae 10% o doriadau ffêr yn cyd-fynd ag anaf syndesmosis tibiofibular distal. Mae astudiaethau wedi dangos bod 52% o sgriwiau tibiofibular distal yn arwain at ostyngiad gwael yn y syndesmosis. Mae gosod y sgriw tibiofibular distal yn berpendicwlar i'r arwyneb syndesmosis ar y cyd yn hanfodol er mwyn osgoi camleihad iatrogenaidd. Yn ôl y llawlyfr AO, argymhellir gosod y sgriw tibiofibular distal 2 cm neu 3.5 cm uwchben yr arwyneb articular tibial distal, ar ongl o 20-30 ° i'r awyren llorweddol, o'r ffibwla i'r tibia, gyda'r ffêr. mewn sefyllfa niwtral."
Mae gosod sgriwiau tibiofibular distal â llaw yn aml yn arwain at wyriadau yn y pwynt mynediad a'r cyfeiriad, ac ar hyn o bryd, nid oes dull manwl gywir ar gyfer pennu cyfeiriad mewnosod y sgriwiau hyn. I fynd i'r afael â'r mater hwn, mae ymchwilwyr tramor wedi mabwysiadu dull newydd - y 'dull dwyranwr ongl'.
Gan ddefnyddio data delweddu o 16 o gymalau ffêr arferol, crëwyd 16 o fodelau printiedig 3D. Ar bellteroedd o 2 cm a 3.5 cm uwchlaw'r wyneb articular tibial, gosodwyd dwy wifren Kirschner 1.6 mm yn gyfochrog â'r wyneb ar y cyd yn agos at ymylon blaen ac ôl y tibia a'r ffibwla, yn y drefn honno. Mesurwyd yr ongl rhwng y ddwy wifren Kirschner gan ddefnyddio onglydd, a defnyddiwyd bit dril 2.7 mm i ddrilio twll ar hyd y llinell hanerwr ongl, ac yna gosod sgriw 3.5 mm i mewn. Ar ôl gosod sgriw, torrwyd y sgriw ar ei hyd gan ddefnyddio llif i werthuso'r berthynas rhwng cyfeiriad y sgriw ac echel ganolog y tibia a'r ffibwla.
Mae arbrofion enghreifftiol yn dangos bod cysondeb da rhwng echel ganolog y tibia a'r ffibwla a'r llinell hanerwr ongl, yn ogystal â rhwng yr echel ganolog a chyfeiriad y sgriw.
yn heoretig, gall y dull hwn osod y sgriw yn effeithiol ar hyd echel ganolog y tibia a'r ffibwla. Fodd bynnag, yn ystod llawdriniaeth, mae gosod gwifrau Kirschner yn agos at ymylon blaen a chefn y tibia a'r ffibwla yn peri risg o niweidio pibellau gwaed a nerfau. Yn ogystal, nid yw'r dull hwn yn datrys y broblem o gam-leihad iatrogenig, gan na ellir asesu'r aliniad tibiofibular distal yn ddigonol yn ystod y llawdriniaeth cyn gosod y sgriw.
Amser postio: Gorff-30-2024
