"Mae 10% o doriadau i'r ffêr yn cyd-fynd ag anaf i syndesmosis distal y tibioffibwla. Mae astudiaethau wedi dangos bod 52% o sgriwiau distal y tibioffibwla yn arwain at ostyngiad gwael yn y syndesmosis. Mae mewnosod y sgriw distal y tibioffibwla yn berpendicwlar i wyneb cymal y syndesmosis yn hanfodol er mwyn osgoi cam-ostyngiad iatrogenig. Yn ôl llawlyfr yr AO, argymhellir mewnosod y sgriw distal y tibioffibwla 2 cm neu 3.5 cm uwchben wyneb cymalol distal y tibial, ar ongl o 20-30° i'r plân llorweddol, o'r ffibwla i'r tibia, gyda'r ffêr mewn safle niwtral."
Mae mewnosod sgriwiau tibioffibular distal â llaw yn aml yn arwain at wyriadau yn y pwynt mynediad a'r cyfeiriad, ac ar hyn o bryd, nid oes dull manwl gywir ar gyfer pennu cyfeiriad mewnosod y sgriwiau hyn. I fynd i'r afael â'r mater hwn, mae ymchwilwyr tramor wedi mabwysiadu dull newydd—y 'dull haneru ongl'.
Gan ddefnyddio data delweddu o 16 cymal ffêr arferol, crëwyd 16 model wedi'u hargraffu'n 3D. Ar bellteroedd o 2 cm a 3.5 cm uwchben arwyneb cymalol y tibia, gosodwyd dwy wifren Kirschner 1.6 mm yn gyfochrog ag arwyneb y cymal yn agos at ymylon blaenorol a chefn y tibia a'r ffibwla, yn y drefn honno. Mesurwyd yr ongl rhwng y ddwy wifren Kirschner gan ddefnyddio onglydd, a defnyddiwyd darn drilio 2.7 mm i ddrilio twll ar hyd llinell hanerydd yr ongl, ac yna mewnosodwyd sgriw 3.5 mm. Ar ôl mewnosod y sgriw, torrwyd y sgriw ar ei hyd gan ddefnyddio llif i werthuso'r berthynas rhwng cyfeiriad y sgriw ac echelin ganolog y tibia a'r ffibwla.
Mae arbrofion sbesimen yn dangos bod cysondeb da rhwng echelin ganolog y tibia a'r ffibwla a llinell hanerydd yr ongl, yn ogystal â rhwng yr echelin ganolog a chyfeiriad y sgriw.
Yn ddamcaniaethol, gall y dull hwn osod y sgriw yn effeithiol ar hyd echel ganolog y tibia a'r ffibwla. Fodd bynnag, yn ystod llawdriniaeth, mae gosod y gwifrau Kirschner yn agos at ymylon blaenorol a chefn y tibia a'r ffibwla yn peri risg o niweidio pibellau gwaed a nerfau. Yn ogystal, nid yw'r dull hwn yn datrys problem cam-leihad iatrogenig, gan na ellir asesu aliniad distal y tibioffibwla yn ddigonol yn ystod y llawdriniaeth cyn gosod y sgriw.
Amser postio: Gorff-30-2024
